栓塞剂的作用

栓塞剂 具有栓塞肿瘤血管的功能,促进肿瘤的缺血,坏死,除此之外,还有其他重要的特性。

聚乙烯醇（PVA）

PVA是一种不可吸收的、具有生物相容性的海绵状物质。用于颅外损伤的颗粒直径从45-500um不等，可以轻松的通过合适尺寸的微导管注射。根据习惯，用于术前颅外肿瘤栓塞的通常选择液体制剂，因其使用更为方便、安全。若将其稀释，还可进入瘤内脉管系统栓塞小动脉。

Gelfoam

Gelfoam可以作为PVA的一种替代材料。它通常是粉末状的，颗粒直径40-60um。因为其颗粒更小，所以gelfoam微粒可以进入更末端的微血管，对血管床的栓塞更为彻底。但是由于其颗粒太小增加了进入危险吻合支，造成颅神经麻痹的风险。因此，对于同时供应颅神经的脑膜血管和供应表皮的血管的栓塞，还是更倾向于使用PVA。

大的条带状的gelfome可以用来阻塞近端的营养血管，类似金属线圈的用法。尽管这种操作不提倡用于栓塞与硬膜相关的病变血管，但是对于那些出于保护供血区域的目的而不适合用微粒栓塞的病例来说是值得推荐的。它们也可用于外伤后的血管内结扎处理，以及用于远端已经过微粒栓塞后的较大血管的处理。

N-丁基氰基丙烯酸盐（n-BCA）

N-BCA是一种低粘度的液体，一旦与血液的电解环境接触就立即发生聚合。将n-BCA稀释到油性的碘造影剂（如碘化油或乙碘油）中可以延缓聚合时间，或者将其酸化也可达到类似目的。这样做是为了使这种胶状物体能够在发生聚合之前到达注射部位远端的靶位点。根据病变位置和血流速度不同，为了增加乳化效应和粘度，通常还需加入钽粉末。尽管已经被大量应用于硬膜动静脉畸形的栓塞，但是n-BCA较少用于颅外肿瘤的栓塞。它的使用必须严格监测以防通过吻合支或是直接进入到其它区域，引起重要组织的缺血或坏死。同时需要相当的技巧来防止胶粘在导管的头端。

酒精

由于酒精潜在的硬化作用和相对的良性代谢过程使其可以作为一种有效的栓塞剂。但相比于其他液体栓塞剂，酒精流入其它区域造成正常组织坏死而引起的并发症更为严重。

弹簧栓子

不同长度和构造、可能包含棉纱或涤纶的金属线圈可用于促进血栓形成。它们在导丝的牵引下可以轻松的通过尺寸合适的微导管进入。如同条带状gelfoam一样，它们可以用于保护正常组织，对损伤血管行内结扎处理以及已经过微粒栓塞后的血管的处理。对于某些需要将线圈撤出的情况来说，原先用于处理动脉瘤的可拆卸的铂线圈已经越来越广泛地用于非动脉瘤性病变。这种线圈包括无聚合体或水凝胶外套的（如Guglielmi可拆卸线圈）和有外套的（如Matrix-GDC或Hydrocoils）两类。