定义

病史

基本症状

发病原因

相关治疗

定义

首剂综合征（syndrome of first dose）又称首剂效应（first dose effect）或首剂现象（first dose phen-omenon），系指一些病人在初服某种药物时，由于肌体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。

病史

首剂综合症的提出在80年代，Colucci报道使用哌唑嗪治疗高血压病人，可引起体位性低血压和晕厥，常发生于首剂，故称为“首剂现象(first-dose phenomenon)”。1985年邵耕首先在《中华心血管病杂志》上以问题解答的形式向大家介绍了β-受体阻滞剂应用中的“首次剂量综合征”这一名词和概念。此后，临床陆续有报道，有部分病人首次使用心得安后出现血压下降、心率缓慢，甚至于心脏停搏、心力衰竭等不良反应；李映本报道了2例硝苯吡啶首剂综合征，陶宁报道了3例卡托普利首剂综合征。还有一些报道，虽然作者没有冠以其名但也应属此症，如兰素芬报道了2例冠心病病人首次使用小剂量硝酸甘油后出现了血压下降、心动过缓等症状；再如黄晓军报道的3例用氯氮平治疗精神病病人导致危象的案例，均为首次正常剂量用药后1至数小时出现了急性呼吸困难、循环衰竭等严重不良反应，该药对人脑的网状激活系统有明显的抑制作用，所以除循环抑制外，还伴有缺氧、呼吸困难，甚至肺水肿等呼吸抑制。钟承明在总结抗高血压药物不良反应一文中提到肼苯哒嗪、呱乙啶、长压定、氯苯甲二嗪、硝普钠、柳氨苄心定、可乐定、甲基多巴、氯苯乙哌、氯苄氨胍也可引起此症，希望能引起临床医生的注意。

基本症状

首剂综合症症状多发生在用药后20分钟至4小时内，主要表现为血压下降、心率缓慢、心脏停搏等心血管严重抑制的一系列病理生理改变，部分病人同时伴有心力衰竭或以肺水肿为主要表现的呼吸衰竭。有些药物在刚开始使用时，会出现一系列明显的反应，用药者往往误认为是过敏反应或副作用。其实，这往往是由于首次用药剂量稍大所导致的。

发病原因

首剂综合征的发生也可归结为一种药物的干预过度现象，这种过度多数并非医生用药过量，而是与病人对某种药物极度敏感有关，某些具有协同或加强作用的药物虽然单一的剂量并不大，但同时服用会增强药效，老年人或主要脏器功能不全的病人，对药物的耐受量小，所以发生此症的机会相对较多。

相关治疗

首剂综合症的治疗以稳定血压，纠正低氧，改善循环、呼吸功能为主。为预防这种现象的出现，使用药物时，应先从小剂量、常用量开始，然后视病情和耐受情况，逐渐增加剂量。如果症状较轻，可不必停药，重者应立即停药，积极救治。