疾病名称

疾病分类

疾病概述

症状体征

疾病病因

诊断检查

治疗方案

用药安全

疾病名称

视网膜血管阻塞

疾病分类

眼科

疾病概述

视网膜血管阻塞的原因多为动脉痉挛引起，但也可由栓塞(如心内膜炎、心脏手术形成的栓子)或血栓形成(如动脉内膜炎或静脉内膜炎)所致。由于视网膜中央动、静脉属末梢血管，无侧枝联系，一旦发生阻塞，必将使供血区的视网膜缺血缺氧、水肿、变性、坏死甚至萎缩，从而使视力遭到严重破坏。

症状体征

视力下降。

疾病病因

包括心血管疾病、高血压、肾炎、糖尿病、急性传染病、肿瘤、炎症。

诊断检查

1.注意发病时间、视力下降的快慢与程度。

2.检查视力、眼底(轻压眼球有无动脉搏动、出血分布特点、形态及血管改变、视野)。

3.病因检查，包括心血管疾病、高血压、肾炎、糖尿病、急性传染病、肿瘤、炎症及病灶检查等。

4.血常规，血小板，出血时间，凝血时间，X线胸透等。

5.荧光素眼底血管造影，视网膜电流图及眼电图检查。

治疗方案

1.视网膜动脉阻塞 ①紧急抢救，及时用血管扩张剂，如硝酸甘油片等舌下含化，妥拉苏林或阿托品球后注射等，并可每小时吸入10min的95％氧及5％二氧化碳混合气体。②眼球按压。③可用维生素B1、B12、肌苷、皮质类固醇等。④降眼压：口服乙酰唑胺等。⑤体外反搏。⑥病因检查与治疗，预防另一眼发病。

2.视网膜静脉阻塞

(1)病因治疗。如治疗高血压，炎症及病灶处理。有视网膜血管炎者使用皮质类固醇；血粘度高者行血液稀释治疗(右旋糖酐静滴等)。

(2)激光治疗：①黄斑囊样水肿持续3个月以上，应采用黄色、绿色或红色激光进行格子样光凝。②有大面积毛细血管无灌注区或已产生新生血管者，行激光视网膜光凝术。③手术治疗。玻璃体出血长期不吸收可行玻璃体切割术。④药物治疗：静脉点滴血管扩张剂及纤溶制剂，维生素C、E、地巴唑等口服，亦可用活血化瘀中药。

用药安全

多为单眼发病，老年人较多。

1、视网膜动脉阻塞，应配合大量使用血管扩张药物。

2、视网膜静脉阻塞，可结合应用抗血凝药物。并注意眼压变化，预防继发青光眼。

3、争分夺秒，紧急抢救，采取一切综合性措施扩张血管解除痉挛，尽量缩小视网膜受累范围。