简介

生育镜的前身

生育镜观察效果

生育镜临床操作

适应证

禁忌证

生育镜的并发症

技术诊断范围

生育镜诊疗系统的优势

简介

什么是生育镜？生育镜系统是什么？

生育镜确切地说是生育镜系统，是一项妇科检查过程，问世于上世纪20年代，与经阴道注水腹腔镜（穹窿镜，染色通液试验和宫腔镜），输卵管镜和显微输卵管镜组成新的微创诊断技术。（以上资料来自2006-2007年之间，事实上，生育镜系统如今已是项妇科常规微创诊断技术，这项技术在很多妇科医院已经有多年应用。）

生育镜的前身

生育镜的前身为经阴道注水腹腔镜。是将内窥镜经阴道后弯窿置入盆腔,借助生理盐水膨胀介质,观察不孕妇女盆腔解剖和输卵管病变的微创诊断方法,其发展的历史要追溯到世纪初,从后弯窿镜说起,年通过后弯窿切开,在头镜反射光照明下,使用膀胧镜首次检查了孕妇的盆腔,由此他成为第一个后弯窿镜专家。以后的年中,先后有德国,瑞典,南美,瑞十,英国,丹麦,美国,匈牙利等国家的内外科医生共同致力于腹腔镜的研制与探讨。正值腹腔镜技术方兴未艾,蓬勃发展之际,第二次世界大战的爆发制约了国际间的技术交流与合作,从世纪年代初期到年代末期,在许多医疗中心曾经用后弯窿镜代替腹腔镜,年介绍的后弯窿镜是当时替代剖腹探查诊断和评估盆腔的微创方法,用以检查盆腔痛、不孕和盆腔包块。第二次世界大战结束后,在被誉为现代手术腹腔镜之父和的影响下,腹腔镜技术又在欧洲重新开始繁荣。腹腔镜系统和手术器械也有了进一步发展完善,自从世纪年代腹腔镜诊断趋于成熟,因为腹腔镜视野宽敞,是有效的内镜诊断方法,历史上己将后弯窿镜遗忘。

生育镜观察效果

能观察盆腔、输卵管、卵巢情况，并能看清楚输卵管粘膜状态 可以看清子宫大小、颜色，可以客观、全面地观察到宫颈、宫腔、输卵管伞端及子宫的外部情况

生育镜临床操作

生育镜是将直径为3mm的镜子经阴道后穹窿置入盆腔，借助生理盐水膨胀介质，全面直观地观察不孕女性盆腔解剖和输卵管病变的微创诊断方法，能够观察伞端形态是否完好，都能尽收眼底，能够通过水柱压力等冲洗渗出液，分解盆腔粘连，也可以利用水压进一步分离输卵管粘连，操作方便安全，在检查的同时联合腹腔镜还可针对患处进行治疗。

如果结合输卵管通液，看见液体从哪侧伞端流出，就可以判断哪侧输卵管通畅。如果伞端没有液体流出，就会在堵塞的部位形成局部隆起，从而判断堵塞部位。

适应证

（1）早期原因不明的原发和继发不孕妇科和超检查盆腔无明显异常者；

（2）HSG或超声检查提示宫内异常需要进行宫腔镜诊断和或手术的不孕患者；

（3）HSG正常，经至少个周期的治疗仍未受孕者；

（3）开腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术后,输卵管手术后、或III、IV级EMS术后内镜随访，替代HSG或标准腹腔镜二探；

（4）替代标准腹腔镜为宫腔镜手术做简单的腹腔镜诊断。

禁忌证

（1）明显的盆腔病变和下生殖道感染；

（2）子宫后倾、固定，直肠子宫陷凹封闭；

（3）有腹腔镜指征者，不宜再试行THL，阴道上段狭窄及肥胖患者后弯窿穿刺可能不成功，子宫后倾、但不固定，穿刺的失败率50%，可视为相对禁忌。

生育镜的并发症

在比利时某医院做的15例生育镜手术中发生了2例并发症。第1例30岁,于1999年5月在全身麻醉下生育镜检查,盆腔检查正常,打孔操作极为细致小心,卵巢伤口只有0.5厘米左右,但伤口大出血,改作腹腔镜。第2例于1999年3月全身麻醉下生育镜检查,盆腔检查无异常。在打孔过程中，小肠襟与卵巢缠绕在一起。但在发现此情况前已电凝几处肠壁。术后第一天患者恶心、呕吐、左肩放射性疼痛。腹腔镜检查发现肠穿孔,立即剖腹切除肠段。于是建议打孔时应先找到卵巢固有韧带,以确认卵巢无误,方可施术。目前通过生育镜检查进行卵巢打孔还只是一个开始。此两例并发症说明没有一种技术是完全没有副作用和危险的。因此,更多的、长期的研究和随访,对于正确评定生育镜检查的危险与优势十分必要。

技术诊断范围

生育镜技术广泛应用与多种原发性或继发性不孕的诊治。

常规的有：

一是因盆腔粘连、输卵管炎症包裹所形成的不孕；

二是子宫内膜异位症引起的不孕；

三是子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征引起的不孕；

四是子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连引起的不孕；

五是部分不明原因的病人。

生育镜诊疗系统的优势

（1）定位更准确。

（2）安全性更高。

（3）优势互补型。 临床证明，运用腹宫联合术，还能轻松治疗子宫纵隔、输卵管性不孕、子宫内膜异位症、盆腔炎性粘连、多囊卵巢所致不孕。尤其是对输卵管的堵塞引起不孕的女性患者，腹腔镜下输卵管通液被医学界称为输卵管通畅检查的“金标准”。