| 词条 | 生物毒性肾病 |
| 释义 | 疾病概述生物毒性肾病是指由动物或植物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼胆毒、蜘蛛毒、蕈毒和棉子毒等引起的中毒性肾病。 病理生理本类疾病的发病机制部分是由毒素的直接肾毒作用引起急性肾小管坏死或肾皮质坏死，部分因过敏性休克、血管内溶血或肌肉坏死等因素引起继发性肾损害。 疾病症状蛇毒类 蛇毒：蛇毒吸收后以肾脏分布量为最多。蛇毒在肝脏降解，由肾脏排泄，故肾损害较为常见。蛇毒可分为神经毒和血循毒两类。海蛇蛇毒神经毒可引起横纹肌破坏致肌红蛋白尿；血循毒如蝮蛇毒、蝰蛇毒等可引起组织出血、坏死、溶血、凝血和抗凝改变，致血尿、少尿或无尿，循环衰竭和急性肾功能衰竭。 鱼胆中毒 常有吞服生鱼胆史，以青鱼胆中毒最常见。常累及多脏器，但以肝肾为最突出。肾脏多见近端和（或）远端肾小管急性坏死、集合管阻塞和肾小球变性等。临床上多见急性肾功能衰竭和中毒性肝炎之表现。 蜂毒 主要引起局部炎症或坏死，多处螫伤可致严重症状。对蜂毒过敏者可发生严重过敏反应，甚至 休克 、 急性肾功能衰竭 和死亡。 蜘蛛毒 主要为神经毒 ， 螫伤 后主要有局部炎症坏死，可发生干性坏死或 溃疡 ；严重者可有全身中毒症状及中枢神经系统麻痹症状，可有溶血 、血红蛋白尿 、 急性肾功能衰竭和弥散性血管内凝血等表现。 蜈蚣毒和蝎子毒 有毒成分与蜂毒相似，个别 螫伤 后可发生过敏性休克及急性肾功能衰竭 。蝎子毒毒性大小不一，东北毒蝎毒毒力与眼镜蛇蛇毒相似， 螫伤 后可有 低血压 、 溶血 、 出血 、 弥散性血管内凝血 和 急性胰腺炎 等表现，偶有急性肾功能衰竭 者。 蕈毒 可引起肾损害，但远较肝和神经系统受损为少。部分毒蕈含有毒蕈毒素（如死帽蕈类）可引起肾小管细胞变性或坏死，部分含有似 溶血 素的毒素（如马鞍蕈）可引起 血管内溶血 。临床上除 胃 肠道症状、肝受损、 血管内溶血 和神经精神症状外，少数可有 急性肾功能衰竭 或 肝肾综合征 表现。 棉子中毒 为棉酚引起。 棉酚具有血液毒和原浆毒作用，对心、肝、肾和神经均有毒性，还影响生殖细胞。严重中毒者可出现急性肾功能衰竭 。部分可有低钾血症 、肌力降低、 代谢性酸中毒 等Ⅰ型肾小管性酸中毒表现。 疾病诊断疾病诊断除靠病史体征外，乳凝试验及乳凝抑制试验能帮助确定致伤蛇种；尿常规及肾功能试验可判定肾受损程度；肾活检结果以急性肾小管坏死居多见。组织学检验:蛇毒：肾活检结果以急性肾小管坏死居多见。 西医治疗（1)蛇毒：治疗原则包括局部伤口处理，使用抗蛇毒血清及蛇药，减轻毒血症状，维持呼吸及循环，保护肝肾功能和人工肾替代治疗等。 （2)鱼胆中毒：治疗包括支持治疗、保护脏器功能等。 治疗原则除局部处理外，对有过敏反应者应用抗过敏措施，对有休 （3)蜂毒：治疗原则除局部处理外，对有过敏反应者应用抗过敏措施，对有休克和急性肾功能衰竭者宜按有关条目要求处理。 （4)蜘蛛毒：治疗除局部处理外，对有全身中毒症状者可用阿托品、氯丙嗪和肾上腺皮质激素，并应防治急性肾功能衰竭和弥散性血管内凝血等。 （5)蜈蚣毒和蝎子毒：治疗原则可依中毒表现选择阿托品或巯基解毒剂，重症者可用肾上腺皮质激素治疗，并应防治血管内溶血和肝肾功能衰竭。预防靠避免误服。 （6)棉子中毒：治疗并无特异解毒方法，靠对症处理。预防措施包括禁食粗制棉子油和严格棉子加工处理工序等。 |
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