疾病定义

疾病症状

疾病病因(西医病因: 中医病机)

诊断鉴别

疾病定义

西医：妊娠（性）视网膜病变高血压综合征通常发生在妊娠后9个月，如果孕妇原有高血压，也可较早发生，所有患者均有血压增高及其伴随症状。血压越高眼底改变的发生率越高，当收缩压大于20kPa或舒张压大于17．3kPa时，88．7%眼底发生改变，当收缩压大于28kPa时100%发生眼底改变，及时诊断和处理对保护产妇视力和母子生命安全有。

疾病症状

体征:1．一般发生于妊娠9个月，有全身水肿，高血压及蛋白尿，严重者可有惊厥和昏迷。早期视力正常，晚期视力下降，有的可发现眼前有黑影飘动。

2．眼底的主要改变为视网膜动脉痉挛，硬化及视网膜病变，严重者可发生视网膜脱离。根据眼底表现，临床上分为3期。

①血管痉挛期：其表现与高血压病相同，但狭窄的程度比较显著，动/静大于1：2，鼻侧分支出现较早。

②血管硬化期：表现为动脉管壁反光增强，管径狭窄，动静交叉压迹。

③视网膜病变期：视网膜水肿、渗出，出血可局限于某一段动脉附近，波及黄斑部可出现星芒状斑，若渗出严重可出现视网膜脱离，也可合并视乳头水肿。

疾病病因

西医病因:

妊娠性视网膜病变高血压综合征的病因尚未完全清楚，一般认为与下列因素有关：

①小动脉痉挛；

②脉络膜损伤；

③高血压；

④血液成分的改变。

中医病机

: 妊娠期间，阴血聚于冲任，以资养胎。若素体阳盛之人，过食燥热、温补之品，助阳生火，胎火妄动，上攻于目；或阴虚之体，复因劳欲、情志之伤，以致重伤肝肾之阴，肝阳上亢，目受其扰；病情较重者，亦可因肝阳暴张，肝风内动，上扰头目；若肝气横逆，乘脾犯胃，脾失健运，湿聚中焦，清阳不什，亦可发为妊娠性视网膜病变高血压综合征。产后气血双亏。

诊断鉴别

中医诊断：

妊娠性视网膜病变高血压综合征妊娠期多实热症，双眼患病，起病急，变化快，视力下降或瞬间目无所见。产后多虚或虚实挟杂证。局部检查亦不可忽视，外眼胞睑肿胀，白睛脉络虬曲，眼底可见视网膜动脉血管变细，管径粗细不匀，痉挛，动脉壁反光增强，血管附近视网膜上可出现灰白色水肿。妊娠期末，血压持续上升，血管痉挛性收缩加剧，病人视力模糊，视乳头边界模糊，生理凹陷消失，视网膜动脉血管呈铜丝状或银丝状，黄斑区出现星芒状硬性渗出，网膜出现点状硬性渗出斑。

1．胎火上扰证候：双眼视力下降，或眼前黑影浮动，或猝然目无所见，胞睑微肿，视网膜动脉血管变细，反光增强。兼见头晕，面色潮红，烦躁易怒，口渴喜饮，舌红、苔黄，脉弦数。

2．肝阳上亢证侯：眼症同前，但眼底症状较重，除视网膜动脉管径变细，反光增强外，管径粗细不均，血管附近的视网膜呈现灰白色水肿，或视网膜上有小片状出血，或渗出。兼见头晕目眩，甚则晕倒，耳鸣，多梦，心悸怔忡，面色潮红，或下肢浮肿，舌红或绛，脉弦数。

3．肝风内动证候：眼症同前，但眼底改变重，视乳头边界模糊，后极部视网膜水肿，视网膜上片状出血，或有软性棉絮状渗出。视网膜动脉血管呈铜丝状或银丝状。兼见下肢浮肿，眩晕，心悸烦躁，四肢抽搐，甚至昏迷不省人事，舌红绛，苔薄黄，脉弦数或滑数。

4．脾虚湿盛证候：眼症同前，眼底视乳头边界及视网膜水肿重，生理凹陷消失，视网膜血管反复出血。兼见面色苍白，虚浮，下肢浮肿重，胸闷欲呕，怕冷，便糖，舌淡苔润，脉缓无力等。

5．气血亏虚证候：产后，视物不清。眼底视神经乳头边清，色淡，视网膜色淡，动脉呈钢丝状或银丝状，视网膜及黄斑区有硬性渗出。兼见身体虚弱，食少嗜睡，心悸不眠，腰酸腿软，记忆力衰退。舌质淡，脉细无力。