气脱与亡阳都是疾病的危险证候，属于厥脱证的范畴。所谓厥脱，是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷，或见汗出如注，口开目合，手撒遗尿，脉微欲绝为主要表现的急危重症。但气脱与亡阳病机变化及其临床表现、急救措施不同，因此，需要分别清楚。

1．脱为精气骤失，以气脱亡阳为多见

脱是指人体阳、气或阴精的骤然亡失而言。人身阳气主动，根于阴而行于外，以动为用；阴精藏于内，为阳气之根，宜宁静谧藏。所谓“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”。如果阳气或阴精骤然散失，则名曰脱。《临证指南医案·脱》说：“脱之名，惟阳气骤越，阴阳相离，汗出如油，六脉垂绝，一时急迫之症，方名为脱”。《类证治裁·脱证》说：“若夫元海根微，精关直泄，上引下竭，阴阳脱离”。《金匮翼·卒中八法·固脱》说：“猝然之候，但见目合口开，遗尿自汗者，无论有邪无邪，总属脱证”。约言之，凡脱总以阳气离根，浮越于外，脱散失离为根本病理变化，但根据患者体质状态，致脱原因不同，脱可分为气脱与亡阳。《类证治裁·厥症》说：“形色清素，身微冷，脉微弱，为气脱”，“喘促不续，汗多亡阳，神气乱，魂魄离，即脱阳也”。脱阳即亡阳，如《东医宝鉴·内景篇·亡阳证》说：“凡汗多不止，则真阳亡脱，故谓之亡阳，其身冷……小便难，……四肢拘急”。

脱有阴阳之分，而气脱、亡阳皆属其中。

2．气脱是气濒于竭绝

气脱属于气虚的病机变化之一，但它是气虚至极，出现了亡气、失气，人体之气濒临竭绝的病理变化，是元气脱散的危重证候。气脱之名，首见于《内经》，如《灵枢·决气》说：“气脱者，目不明”。但此处所说的气脱是气虚之义，而非本节所说的元气脱散之候。

气脱的病因，以大汗、大泻、大失血为主，由此导致津液大泄；或因元气素虚，复因悲恐或疲劳过度，一时气机不相接续；亦可见于中风卒发，或厥证、真心痛等病情危重之际。气属阳，但赖血以养，赖津以濡，故当大量失血，或吐下无度，汗出太多之时，因为津血的大量消耗，由此导致“气随血脱”、“气随液泄”的病理变化。因此有“吐下之后，定无完气”的说法，并且最终可能发生气脱。因而，可以说，气脱是气虚至极的病理变化。

气脱为急须抢救的危重证候。人身所有惟气与血，而气是生命活动的根本物质与功能表现，若气脱，必然表现为生命活动濒危的见证，如气息低微，眩晕昏仆，不知人事，面色苍白，汗出多而肤冷，四肢厥冷，脉微欲绝。《景岳全书·厥逆》说：“气虚卒倒者，必其形体素虚，色清白，身微冷，脉微弱，此气脱证也”。气脱因病因不同，导致气脱的机理有别，见证各异。如《景岳全书·非风》说：“忽为汗出者，营卫之气脱也；或为遗尿者，命门之气脱也；或口开不合者，阳明经气之脱也；或口角流涎者，太阴脏之气脱也；或四肢瘫软者，肝脾之气败也；或昏倦无知，语言不出者，神败于心，精败于肾也。凡此皆冲任气脱形神俱败而然”。

3．亡阳为阳气衰竭

阳气衰竭称为亡阳。阳气根于阴精，以阴精为化基。阴精消耗，阳气失于凭依，或阳气失于化生之根，常常导致阳气亡失，此证多见于高热大汗，或吐下太过，失血过多，所谓大汗亡阳。

亡阳是阳气损伤之极。阳主固护，主温化，能制约阴液。阳气消亡，卫外失固，温化失职，阴失其制，则见多汗，肌肤湿冷，四肢厥冷，脉微欲绝，或浮大无根之症。《石室秘录·收治法》曰：“大汗之病，阳气尽随汗而外越，若不急为止抑，则阳气立散，即时身死，法当以大补之剂煎饮，一线之气可留，而大汗可止，……大汗症多属阳脱。有用大剂参附汤者……。凡人无论有病无病，一旦汗出如雨不止者，名曰亡阳……夫亡阳之证，虽是亡阳，其实阴虚不能摄阳，以致阳气之亡也。倘阴足以摄阳，则汗虽出，何至亡阳”。

4．气脱与亡阳只有程度的不同

气脱与亡阳同属阳气散失。人体气与阳，分之为二，合则为一。从气血言，则气属阳血属阴；从阴阳属性而言，功能尽属阳，物质皆为阴。以其主卫外、固摄、温煦、蒸化、推动的功能言之，则气与阳是相同的。故人体脏腑功能不足，表现为虚弱、低下而无寒象时为气虚，气虚同时又见寒象者则为阳虚。气虚之极，为气脱，而气脱之时，必见冷凉之象，如大汗淋漓，手足不温，或四肢厥冷，呼吸微弱，神识不清，甚则目合口开，手撒遗尿，脉微欲绝。此时气虚阳亦不足。阳虚者，气必虚，故见卫外不固，推动无力之征；亡阳者，气必大伤，所谓真元亏极，气随阳脱。因此，亡阳所见与气脱有相同之处，而又以阴寒内生为要点。如精神萎靡，或昏不知人，四肢厥冷，冷汗淋漓，息微遗尿，脉微欲绝。以上说明，气脱与亡阳只有程度的不同，但无本质的区别。

气脱与亡阳之治，俱宜益气固脱回阳，参附汤为基本方，但气脱重在固脱，而亡阳者，又须回阳破阴，故破散阴寒药物生附子、干姜皆为必用之品。