词条 | 奇脉 |
释义 | 简介(Paradoxus pulsus) 西医:是指吸气时脉搏显著减弱或消失,又称吸停脉。由于心包腔内压力升高,使心室舒张充盈受限,吸气时体静脉回流受限,右心室排入肺循环血量减少,而肺循环受呼吸负压影响,肺血管扩张,致使肺静脉回流入左心的血量减少,左心输出量减少,以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎,以及严重哮喘等。 中医:①指奇经八脉。详见该条。 ②脉学名词。与色泽不相符合的脉象。《素问·五脏生成》:“凡相五色之奇脉……”王冰注:“奇脉,谓与色不相偶合也。” 标准诊断奇脉的标准是什么 明显的触诊脉搏时可检知;不明显的可用血压计,吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmhg或者更多. 病因1大量心包积液伴有心包填塞 2缩窄性心包炎 3限制性心肌病 4另外肺气肿大量胸腔积液也可发生奇脉 机理奇脉产生主要与左心搏出量有关,正常人在吸气时由于肺脏膨胀因此从肺静脉回流到左心室血量减少,左心室的搏出量平均约减少7%,动脉收缩压相应平均降低3%,在此瞬间桡动脉的搏动减弱。当呼气时肺脏恢复原状从肺静脉回流到左心室血量又增多,如此随呼吸周期性改变。但在通常情况下摸不出来,故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学超声心动图观察及动物实验结果认为,在心包填塞时吸气使右心回流增加,左室充盈降低而产生奇脉。 1心包积液和缩窄性心包炎时舒张期心室充盈受限,吸气时肺循环血容量增加,血液滞留在血管内,致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加,使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少 2吸气时隔肌下降,牵扯紧张的心包,使心包腔内压力进一步增加,限制心室充盈使左室充盈量进一步减少,实验证明随着心包压升高正常的脉搏逐渐减弱出现奇脉。 3右室充盈增加,使室间隔向左室腔移位,因而使左室充盈受到限制,结果是主动脉血流减少压减低而出现奇脉 4肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。 |
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