七日康是治疗颈腰椎病的多元合一的一种治疗方法，根据病人病情的轻重针对治疗方法进行主次选择。 治疗疗程为： “心疗”、“减压”、“正脊”、“筋疗”、“摘除”、“射频”。根据病人临床表现，按治疗原则的主次选择各治疗一次，一周内完成，为一疗程，“体疗”终生坚持。

一、概述

二、治疗原则

三、操作方法

四、操作要点

五、注意事项

六、应急预案

一、概述

七日康是治疗颈腰椎病的多元合一的一种治疗方法，根据病人病情的轻重针对治疗方法进行主次选择。

二、治疗原则

⑴、轻度或者初患腰椎间盘突出引起的腰部及下肢疼痛的患者，治疗以“七日康多元合一”之“减压”治疗为主，“心疗”、“正脊”、“筋疗”、“体疗”为辅。

⑵、当椎间盘突出症患者出现以下情况时A、症状、体征评分超过14分或VAS疼痛评分超过8分，连续四周以上不缓解或加重者；B、本次患病累计激素（地米）用量超过50毫克，临床不缓解或加重的患者；C、巨大髓核脱垂的患者；D、椎间盘突出超过椎管横径二分之一的患者；E、规范保守治疗六个月症状不缓解五种情况时，治疗以“七日康多元合一”之“靶点”治疗为主，“心疗”、“减压”、“筋疗”、“体疗”治疗为辅。

⑶、当椎间盘突出症患者出现一下情况时A、椎间盘危象；B、马尾综合征；C、髓核游离；D、射频靶点治疗无效四种情况时，治疗以“七日康多元合一”之摘除治疗为主，“心疗”、“减压”、“筋疗”、“体疗”为辅。

三、操作方法

1）、心疗---健康教育

根据症状、体征、临床表现和影像学与每位病人深沟通，让病人从根本上认识此类疾病，接受现实，了解致病原因，熟知复发的原因和脊柱健康知识，认可治疗方案，从心理上树立战胜疾病的信心，正视疾病，早日身心健康的回归社会。

2）、减压---松解小关节和黄韧带

病人接受此疗法并无禁忌症，俯卧于治疗床上，通过腰椎X线片“模拟复制法”标记腰椎小关节的体表位置，通过CT片的标尺计算出小关节和黄韧带距体表的深度（有条件医院可直接用C型臂X光机定位），用洪强“七日康”三号松解针切开患侧小关节囊、黄韧带和侧隐窝。

3）、正脊---突出物和受压神经根移位

患者取健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲，医者用一手按住患者肩部上方，用另一手肘部按压臀部，拇指顶住偏歪的脊突（突出间盘的上下椎体的脊突），两臂同时作反方向用力推扳动作，此时手下有滑动感并听见“喀嗒”声音，患侧再重复上法操作。后让病人平卧休息半小时。

4）、松筋---经筋疗法

针具：“七日康”二号松解针；

筋结点：［根据经筋自四肢末端向心性循行分布的规律，足三阳、三阴经筋均在腰骶、骨盆等处结聚的特点。分别沿各经筋寻找受损的筋结点即结筋病灶点，每次取最明显的阳性反应点1—5点。

针法---解结法：即改进的《灵枢·官针》中的关刺、恢刺、短刺法［、进行操作。

关刺法：直刺至结筋病灶点表层，左右刮拨，以解除表层粘连。

恢刺法：直刺肌腱旁侧结筋病灶点粘连组织中，直至深面，再用针尖向上举针，挑拨结筋病灶点周边粘连，以松解减压。

短刺法：直刺结筋病灶点深层，做摩骨样切割，使近骨膜横络松解减压，松解横络，解除经脉卡压。术后用无菌干棉球在手术部位按压2分钟，并用无菌纱布敷盖保护一天。

5）、体疗---机体主动康复

⑴ 治疗后一个月以内以促进恢复性运动为主，进行康复锻炼

⑵ 治疗后第二个月改善腰椎生理功能矫正脊柱生理曲度为主，进行康复锻炼。

⑶ 治疗三个月后进一步增加腰背肌肌力、腰椎生理功能，进行康复锻炼。

注意：康复锻炼要求早晚各一次，每次不少于30分钟，动作缓慢到位，适度适量，持之以恒，保持良好的腰椎内环境，有效预防复发，锻炼同时注意避免诱发腰椎间盘突出的危险动作与运动，例如，弯腰搬运重物，弯腰后转身（泼水）突然弯腰后直腰，长期重体力劳动。

6）、靶点——C臂X光机定位下直接热凝收缩突出的髓核，解除压迫；修补变性的纤维环预防复发

根据患者CT片，依据比例尺，精确计算出患者突出物的大小及靶点位置（突出压迫神经的位置），用0.7mm射频穿刺针，在C型臂定位下，穿刺至靶点位置，插入射频针芯，通过射频治疗仪特有的阻抗功能精确的检测出穿刺针所在的位置，确定位于突出髓核内后，然后通过射频仪所独有的神经系统鉴别和刺激功能，确定治疗范围内无运动神经后，给予60度、70度、80度三次实验量，检查安全性和患者对温度的耐受性，给予90度或95度的治疗量时，复制出患者原有下肢疼痛症状，治疗四个周期结束。

7）、摘除——导光显微镜直视下取出髓核解除压迫

病人俯卧于手术床上，常规消毒铺巾，局部麻醉，C臂X光机定位，中线皮肤2CM切口，剥离肌肉，放入导光拉钩，止血清野，显露椎板，刮破并取出部分黄韧带，显露硬膜囊，内牵神经根，取出髓核，缝合刀口，卧床休息一天。

四、操作要点

心疗---心理疏导，心态平衡调解；减压---松解小关节和黄韧带；正脊---突出物和受压神经根移位；松筋---经筋疗法；体疗---机体主动康复；靶点---射频热凝收缩病变髓核，修复退变纤维环；摘除---光导纤维镜下摘除突出病变的髓核。

五、注意事项

6.5.1术中准确定位，避免损伤重要神经、血管。

6.5.2康复体操需持之以恒，坚持锻炼。

6.5.3严格消毒，防止感染。

六、应急预案

1、出血、血肿：

行此治疗方法治疗的创口出血很少，一般无出血，有出血也只几滴而已，经压迫止血即可。如由于患有血液系统疾病、治疗操作粗暴、治疗操作不到位所致出血，应及时给予止血、补充液体及输血等处理。

2、感染：

多由于消毒不严格所致，如出现可给予应用敏感抗生素，必要时做脓肿试穿，有脓者以及时切开引流。

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