| 词条 | 剖腹产疤痕 |
| 释义 | 剖腹产疤痕是手术后伤口上留下的痕迹，一般呈白色或灰白色，光滑、质地坚硬。大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。疤痕处有新生的神经末梢,但其是杂乱无章的。 颜色深浅和体质有关疤痕的形成和肤色及体质有关，肤色越深就越容易有疤痕体质。不管是外伤或手术，只要伤口深入真皮层，人体就会产生疤痕组织，将伤口连结起来。因为人体对于伤口愈合的机转不同，如果伤口在表皮层，属于再生机转，表皮会长出和原来一样的组织细胞，所以不会留下疤痕。然而当皮层伤及真皮层，则愈合机转就属于修复系统，人体会产生疤痕组织来连结伤口，而产生愈合后留下的疤痕。 决定疤痕美丑原因决定疤痕与丑最重要的两大因素是体质与张力。小腹皮肤的自然纹路是水平的，因此横切伤口的张力最小，缝合后疤痕会比较好看；直切的伤口张力最大，疤痕自然会比横切伤口丑。现在的妇产科医师大都选择横切，只要缝合技术不错，又没有特殊体质，疤痕都很漂亮。除非发生难产或紧急情况，为了快速进入骨盆腔，医师才会选择以直切的方式剖腹，这时候为了挽救母子生命，当然顾不得疤痕的美丑。 有些孕妇会发现，自己第二胎剖腹产的疤痕比第一胎丑多了，这是因为情第二胎的妇女往往掉以轻心，而过度进补，或是因为多次怀孕之后腹部肌肉被撑得松弛无法回复，这些都会造成小腹突出，而增加伤口的张力，疤痕因而特别明显。许多不明就里的妈妈会因此而责怪第二位医师伤口没缝好，这真是天大的冤枉！其他如蟹足肿体质、生产后伤口发生感染，或是妇女对皮下的缝线产生排斥，疤痕都会比较丑。一般腹部脂肪较厚的，疤痕比较明显，腹部脂肪少的，愈合快，且疤痕比较小。 影响剖腹产疤痕的因素年龄青年人容易发生，特别是 10~20岁发生增生性疤痕比率最高。主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致;就年龄而言，做剖宫产的孕妈咪发生疤痕的可能性很高。 皮肤张力包括皮肤组织缺损程度引起的张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等，而做剖宫产时选择的腹部横切口比纵切口张力要小得多，因此疤痕也小。 皮肤色素有色人种色素细胞较多，也容易应激反应，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍;在垂体生理活动期如青春期、怀孕期更容易发生。 感染反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩。 异物落入创面灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致疤痕增生。 影响剖腹产疤痕外观剖腹产疤痕的美丑主要与伤口的张力有关，剖腹的伤口如果刚好跟皮肤纹路平行，疤痕可以隐藏在纹路中，成熟后只会留下淡淡一条线，几乎看不见，所以横切的剖腹产伤口会比较美观。相反地，如果伤口刚好跟皮肤纹路垂直，疤痕就会特别难看。 剖腹产的伤口选择 (1)直式 手术方法：在肚脐下方正中的地方，直向的划下一个约15公分左右的伤口。 优点：手术中若有任何意外状况，便于将伤口加大，手术的范围会比较清楚，时间也较快。 缺点：伤口外观较不好看，此外，由于疤痕拉扯承受比较大的压力，所以直式伤口也比较容易长疤痕组织，或产生腹部疝气。 (2)横式 手术方法：在腹部下方耻骨的上缘，也就是阴毛上缘的位置，横向划一个约10～15公分的伤口，有如一个微笑的标志。 优点：伤口较为美观，也比较不容易产生腹部疝气及疤痕组织。 缺点：伤口的视野会缩小，比较不适用于其它复杂手术或比较肥胖的 剖腹产疤痕护理经过长期的调查发现，有些女性不重视疤痕护理，特别给女性朋友提出注意事项： 1. 手术后刀口的痂不要过早地揭，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒； 2.避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着； 3. 涂抹一些外用药如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒； 4. 改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物，这些食物能够促进血液循环、改善表皮代谢功能。切忌吃辣椒、葱蒜等激性食物； 5. 想要疤痕彻底消失，还皮肤原本面貌，还需要配合使用祛疤的产品效果才会理想。 6、 保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓，用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。 7、当疤痕黑疥去掉后，应立即使用美皮护等硅酮护理敷料来预防疤痕增生，防止疤痕增生突起，色素沉淀增加，影响外观。如果是好多的年的久疤痕，也可使用其治疗，达到去除增生，消散色素等。 刺痒问题解决办法大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。大约持续三个月至半年左右，纤维组织增生逐渐停止，疤痕也逐渐变平变软，颜色变成暗褐色，这时剖腹产疤痕就会出现痛痒。特别是在大量出汗或天气变化时，常常刺痒得非要抓破见血才肯罢休的程度。所以在疤痕患者中有疼痛好忍，刺痒难熬之说。 常见的处理方法是涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。切不可用手抓挠，或用衣服摩擦或用水烫洗，这样只会加剧局部刺激，使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。如果遇到特殊情况，建议在医生的指导下解决问题，更为安全。 剖腹产疤痕修复激光方法 使用剖腹产疤痕修复方法进行剖腹产疤痕修复时，第一步，局部注射抑制网状纤维增生的药物;第二步，同时结合特定波长的染料脉冲激光照射，封闭增生的血管，这样可以松解增生疤痕，使疤痕逐渐变平变细;第三步，剖腹产疤痕修复的恢复到形如一条细线状痕迹。专家建议，为了避免蚯蚓状疤痕的出现，在此项剖腹产疤痕修复后2—4周要进行1-2次脉冲激光照射。 手术方法 剖腹产疤痕修复使用此方法比较适合于疤痕较为难看，或因感染、异物等所引起的肥厚疤痕组织，因为剖腹产疤痕修复可以切除疤痕，将其重新缝合。对于直切口的疤痕，还可以重新设计切口，美化疤痕。对于小腹凸出的不美观疤痕，专家建议，先做剖腹产疤痕修复抽脂或腹部整形，将腹部肌肉的筋膜拉紧，恢复紧绷的状态，再将多余的皮肤切除，剖腹产疤痕修复在切口张力最小的状态下重新缝合切口，这样就能最大限度的改善疤痕及身材了。 使用美皮护理 美皮护自粘性硅凝胶敷料 温和自粘，无需胶布；纤薄轻巧，光滑柔顺； 硅酮是一种高分子有机化合物，它在人体的应用已有40年历史，该材料无毒、无刺激性、无抗原性、无致癌致畸性，并且有很好的生物相容性[3]，尤其是1982年Perkins[4]等发现硅酮有防治疤痕增生的独特作用后，更是引起了人们的广泛重视。但其作用机理还不清楚，目前主要从其生物学因素、水潴留作用等方面推测[5]。许多学者认为水潴留作用在硅酮的作用机理中起着十分重要的作用，硅酮能阻挡疤痕表面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，由于减少了水分通透性，从而减少了疤痕对毛细血管的需要，这样抑制了毛细胞管的增生，减少了胶原的沉积，从而达到控制疤增生的目的。另外一种解释则认为应用硅酮后，皮肤角质层含水量增加，发生水化作用，使疤痕内水溶性蛋白及许多低分子量的水溶性炎性混合物通透性增加，向疤痕表面扩散，这样间质内水溶性产物减少；流体压力下降，疤痕变软，成熟[5]。 接近肤色，美观自然；防水透气，持久耐用； 无需洗涤，重复使用，随意剪裁，经济实用。 适用范围 抑制疤痕挛缩（尤其适用于剖腹产后疤痕以及儿童皮肤疤痕） 用于闭合性伤口，预防增生性疤痕和瘤性疤痕的形成 用于陈旧性或新生增生性疤痕和瘤性疤痕在伤口愈合后，治疗瘢痕越早使用美皮护越好。 （必须伤口完全愈合7天后）美皮护在使用24小时后显效根据瘢痕状况不同，治疗周期为三个月至一年 美皮护是自粘的，在揭开保护膜之前可以随意剪裁 绝对保证质量！ 墨尼克公司创立于1849年，它始终致力于医疗领域先进护理技术与产品的开发，一直保持着业界的先导地位，其独有的司肤泰克?（Safetac?）专利技术是目前医疗领域最先进的伤口护理技术之一。同时也始终位列世界最知名的伤口护理产品公司之一。 司肤泰克技术是瑞典墨尼克公司在世界范围内的专利，是以经特殊工艺处理的软硅酮胶为载体的一项尖端技术，以它生产的表层涂覆软硅酮胶体的产品有诸多特性。 临床总结美皮护产品优点： * 每天长时间贴用而不导致皮肤过敏 * 随体塑形，即使在关节等处也能贴用自如 * 可重复使用，经济卫生。 * 可应用于身体的暴露部位而不影响美观 * 易于贴用和揭除，不需额外固定，更换时无痛无伤 * 易于剪裁，可根据疤痕尺寸调整产品尺寸，在揭开保护膜之前可以随意剪裁,经济实用 * 不会因与衣物摩擦而卷边 * 患者可在家中自行治疗而不需住院 剖腹产疤痕修复注意事项： 1，注意疤痕处卫生的保持，及时的擦去汗渍，注意不能用热水泡和手抓，更不能用衣服摩擦，创面刚愈合的时候会有些分泌物，是细菌滋生最好的地方，而且这个时候创面的表皮很饱，极易容易造成感染和破溃。在此期间可以用中性清洁剂清洗，然后用一些抗疤痕的药物进行治疗。 2，应该避免过度摩擦和活动，一般疤痕的表面结构和功能还不够完善，其表皮很容易受到损伤，一些不正确的做法极容易让其损伤，上海武警医院专家介绍在擦拭疤痕药物是不要用力过猛， 也不能时间过长，在关节处的话，不能频繁的过量有运动，都可能会导致疤痕表皮松动和分离，引起水疱。 3.早期进行预防，刚开始的时候就注意防止疤痕生成的方法，每个阶段都做好准备预防疤痕的生成 4，疤痕修复期间注意饮食，改善饮食营养常吃新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E以及人体必需氨基酸的食物可促进血液循环，改善表皮细胞代谢功能，减轻刺痒程度，酒，辣椒、葱、蒜等刺激性食物会使疤痕刺痒。 注意事项1、治疗部位当天不得沾水、搓擦，不得自行抹药水或药膏。 2、术后可适量修复因子加快修复，避免直接阳光暴晒，否则易产生色素沉着。 3、治疗期间建议使用含有水份充足的护肤产品及修复类面膜，以及时补充皮肤水份提高疗效，并建议防晒。 4、形成的痂皮一般5—10天自然脱落，严禁手撕。 5、治疗期间避免食用辛辣刺激以及光敏感性的食物，如辣椒、牛、羊肉、鱼虾、海鲜、芹菜、香菜、白萝卜、芒果等。 6、治疗期间停止暴露在高温（日光浴、蒸气浴）或极度寒冷环境。 7、治疗需多次，每次按规定收费，1-3个月复诊。 |
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