皮脂腺异位症又名“Fordyce病”，是由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、口腔粘膜及外生殖器部位增生性病变。

概述

病因

临床表现

病理学

鉴别诊断

区别

治疗

典型病例

概述

皮脂腺异位症是一种皮脂腺疾病，由Fordyce在1896年最先描述，故又称为Fordyee病。该病是由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致。经临床观察，本病不仅仅只发生于口腔粘膜，而且还多见于男性的包皮和龟头、女性的大小阴唇等部位。叶兆龙等在所调查的772例女性中发现43例，发病率为5.57%。作者在性病门诊调查184例女性发现49例，发病率为26.63%；在209例男性中发现76例，发病率为36.36%。 皮脂腺异位症是一种皮脂腺疾病，该病是由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致。多见于男性的包皮和龟头。多在青春期后发生，中年人较多见，该部位病变特征为无明显隆起皮肤的粟粒大小扁平丘疹状损害，群集分布，损害多无自觉症状，一般不需要治疗；少数患者并发感染、过敏等，引起瘙痒、疼痛等表现，进行针对治疗即可。

病因

皮脂腺异位症又名“Fordyce病”，是由于皮脂腺生理变异而发生在

唇部、口腔粘膜及外生殖器部位增生性病变。表现为针头大小、孤立的、高出皮面的黄白色小疙瘩，散在或群集，一般无自觉症状。皮脂腺异位症的病因不明。认为与内分泌因素、局部刺激或创伤有关。发在外生殖器者，常见于阴茎、阴茎系带旁。本病无须治疗，如患者局部感觉不适者可考虑液氮冷冻疗。

临床表现

皮脂腺异位症多在青春期后发生，中年人较多见，男性多于女性。本病发

生于外生殖器部位者男性主要在其阴茎杆、包皮、系带、少见于龟头，女性主要在大小阴唇和会阴。该部位病变特征为无明显隆起皮肤的粟粒大小扁平丘疹状损害，群集分布，多呈淡黄色或少数为淡白色，部分可融合成密集不规则形斑片，表面光滑，当绷紧皮肤时更能清楚见到，触之有细小泥沙样感。损害多无自觉症状。皮脂腺异位症

发于中老年，好发于颊粘膜，上下唇唇红缘或口腔尤其是咬合线处粘膜，有时也见于龟头及阴唇的粘膜，皮损为对称分布的多发性黄白色丘疹，直径1mm～3mm，无自觉症状，一般不恶变。 皮脂腺异位症多在青春期后发生，中年人较多见，男性多于女性。本病发生于外生殖器部位者男性主要在其阴茎杆、包皮、系带、少见于龟头，女性主要在大小阴唇和会阴。

该部位病变特征为无明显隆起皮肤的粟粒大小扁平丘疹状损害，群集分布，多呈淡黄色或少数为淡白色，部分可融合成密集不规则形斑片，表面光滑，当绷紧皮肤时更能清楚见到，触之有细小泥沙样感。损害多无自觉症状。

病理学

在组织病理学上主要见到小而成熟的皮脂腺小叶包绕着皮脂腺导管。

鉴别诊断

皮脂腺异位症与尖锐湿疣鉴别在于：①皮脂腺异位症主要位十包皮、大小阴唇，尖锐湿疣除见于包皮、大小阴唇外，更多发生于冠状沟、龟头、阴道口等处；

②皮脂腺异位症多为淡黄色无明显高出皮面的损害，尖锐湿疣多为淡红色明显高出皮面的菜花壮等损害；

③皮脂腺异位症醋酸试验阴性，尖锐湿疣为阳性；

④皮脂腺异位症长时间观察损害无增大增多，尖锐湿疣可在短时间内损害明显增大增多；

⑤组织病理学检查之特点。

区别

与尖锐湿疣的区别

HPV在皮肤上引起疣赘、在咽部、肛周、生殖器粘膜上形成增殖性病变，其病毒型为小型DNA病毒。感染HPV发生病变多数属于良性，能自行消退，但也有恶化病例。如肛周、生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道。还有罕见的遗传性皮肤疾患、疣赘状表皮发育异常症（EV）续发的

皮肤癌等，在癌细胞中检出HPV。 HPV为乳多空病毒科A属成员，病毒颗粒直径50-55nm无被膜的正20面体构成的病毒壳体，具有7900碱基对的环状双链DNA组成，电镜下病毒颗粒的大小、形态与口多瘤病毒极为相似。乳头瘤病毒（PV）具有种属特异性，HPV尚未能在组织培养或实验动物模型中繁殖。

病毒的结构蛋白组成：85%的PV颗粒，经十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS——PAGE）可确定病毒有主要衣壳蛋白、分子量为56.000；次要衣壳蛋白，分子量迁移于76.000处，发现4种细胞组蛋白与病毒DNA相关。

所有HPV病毒的基因组结构相似，根据在严格条件下进行DNA杂交的程序可确定病毒的型和亚型，不同的HPV型DNA与其他类型病毒DNA仅50%出现交叉杂交，迄今已发现60多种HPV类型，随着研究的深入，将会鉴定出更多HPV新的类型。尖锐湿疣的HPV感染通过性接触传播，接触部位的小创伤可促进感染，三种鳞状上皮（皮肤、粘膜、化生的）对HPV感染都敏感。每一型HPV与特殊的临床损害有关，且对皮肤或粘膜鳞状上皮各有其好发部位。当含有比较大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时，感染就可能产生，它可因直接接触或少见的自动接种或经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆感染。

病毒感染人体后，可潜伏在基底角朊细胞间，在表皮细胞层复制，HPV侵入细胞核，引起细胞迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散，形成特征性的乳头瘤。晚期基因表达结构多肽，即出现结构蛋白装配颗粒，病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内，在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多，组织学上正常的上皮细胞也有HPV，治疗后残余的DNA常可导致疾病的复发。

治疗

皮脂腺异位症不引起任何不适，故不需要治疗。因为任何治疗都是伤害性的，可能会引起继发细菌感染或疤痕等。若患者坚持要去除该病变，可行二氧化碳激光术治疗。经讨论，核医学科的90sr同位素敷贴是效果相对较好的治疗方法同位素敷贴，经过临床验证，治愈率能达到80%。有病友尝试用磷32治疗方法，有一定效果，不过比90sr同位素敷贴效果慢。

典型病例

珍珠状阴茎皮脂腺异位症本病可能为生理发育上的变异，既不是肿瘤，也不是性病。临床表现为白色、肤色或淡红色丘疹，互不融合，沿龟头后缘冠状沟排列一行或数行。俗称“龟头珍珠垢”。在医学上，将它命名为珍珠状阴茎丘疹病。医学专家经过做病理切片已经证实，其结构是正常的结缔组织增生。病因尚未明确，论断主要靠皮疹分布的部位和形态。本病没有特效治疗方法，也

不需要治疗。常常有男性青年他们忧心忡忡，有的担心长了肿瘤，有的害怕得了性病。在性医学咨询信中，询问该病变的也不在少数，他们描述得非常具体：皮疹小米粒大小，与周围皮肤颜色相似，不痛不痒，虽然对排尿、性生活均无影响，但心理压力却非常大。本病对健康和阴茎的生理功能没有任何影响。患有本症的人最重要的是认识这个疾病，从恐惧和忧虑中解脱出来。

临床表现：

皮损为白色、肤色或淡红色小丘疹，单个直径1-3mm，半透明，形似小珍珠，表面光滑。可呈几个针尖大的细珠状。亦可呈丝状或尖锐毛状。皮疹互不融合，沿龟头后缘冠状沟排列一行或数行，可部分或全部环绕龟头。多见于20-50岁青壮年。无自觉症状。皮损有丰富血管，梭形纤维母细胞增多。周围有丰富的结缔组织包绕。

鉴别诊断：

1、尖锐湿疣：皮损渐次增大为鸡冠或菜花状，排列不规则，多有不洁性交史。

2、皮脂腺异位症：发生于口腔粘膜、阴茎龟头，为黄色小丘疹。组织学检查，丘疹为成熟的皮脂腺小叶。

西医治疗：

不需治疗。必要时可用电解或激光治疗。 中医治疗：

1、内治法：宜清热除湿，脱敏止痒。消炎利湿方加减：龙胆草10克，白鲜皮15克，干生地30克，木通6克，银花10克。水煎服。

2、外治法：黄柏、野菊花、甘草各10克，煎水泡洗。洁尔阴、洁身纯、参子洗剂等成药，稀释冲洗。

预防和养护：平时养成良好卫生习惯，注意龟头部清洁卫生。