皮（骨盾）

皮（骨盾）一词，见于中医经典《内经》。《素问·长刺节论》云:“病在少腹有积，刺皮（骨盾）以下，至少腹而止。”皮（骨盾），指脐下皮肉坚（肥）厚处。（骨盾），音腾，teng ，非读腯tu音，亦非“（骨舌）”字。此句之义指“病在少腹（小肠）有积，刺肚脐以下皮肉坚（肥）厚处之穴位，至少腹而止。”

“皮（骨盾）”小考

（文章来源：《中医文献杂志》2010年第28卷第3期P21）

⑴．经文 《素问·长刺节论》云:“病在少腹有积，刺皮（骨盾）以下，至少腹而止。”

⑵．疑义 经文“皮骨盾”一词，历代医家注释不一。如

唐·王冰注：“皮（骨盾），谓脐下同身寸之五寸横约文。”

宋·林亿等《新校正》云：“按释音，‘皮（骨盾）’作‘皮（骨舌）’，苦末反，是‘（骨舌）’误作‘（骨盾）’也。及遍寻《篇》《韵》中无（骨盾）字，只有（骨舌）字。‘（骨舌）’，骨端也。皮（骨舌）者，盖谓脐下横骨之端也。全元起本作‘皮髓’，元起注云：‘脐旁埵起也’。亦未为得。”

明·张介宾《类经·针刺类》云：“（骨盾）字，遍考《韵》《篇》皆无，全元起本作‘髓’字，于义亦未为得。《新校正》云当作皮（骨舌），（骨盾）字误也，其说近理。释义云：（骨舌）,骨端也。（骨舌），音括。”

明·马莳《素问注证发微》云：“按：旧本《新校正》因韵书无‘（骨盾）’字，遂欲以‘（骨舌）’字易之。按：‘（骨舌）’，音括。《灵枢·师传篇》有‘（骨舌）骨有余，以候（骨曷）骬’，则‘（骨舌）’字，信可训为骨端也，但以此代‘（骨盾）’字未安。愚意《内经》中有应用肉旁者，每以骨旁代之；有应用骨旁者，每以肉旁代之。故近有《同文录》，膀有（骨旁），腘有（骨国），则（骨盾）可作腯……‘皮（骨盾）’，原非穴名，愚意自少腹之皮肥厚以下，尽其少腹内取穴而止。王注谓皮腯在脐下同身寸之五寸，则是曲骨穴也。夫既曰曲骨，则当言为以上，不宜言以下也。”

清·张志聪《素问集注》云：“‘（骨盾）’作腯，肌厚也。谓下至少腹间，视皮之肌厚处，即下针取之。”

清·高士宗《素问直解》云：“（骨盾），腯同，音突……腯，肥厚也。”

日本·伊泽裳轩《素问释义》云：“桂山先生曰：按（骨盾），字书无所考。熊音，徒骨切。盖以为腯字，腯，音突。马说本此。志、高并同。张注仍《新校正》，今从之。”桂山先生指丹波元简《素问识》。

由此可见，历代医家对“皮（骨盾）”释义有三 ：

(1)指脐下五寸横约文，如王冰。

(2)指脐下横骨之端，如《新校正》、张介宾等。

(3)指脐下皮肉肥厚处，如全元起（脐旁埵起亦肥厚之义）、马莳、张志聪、高士宗、桂山先生（丹波元简）等。

上海中医学院中医文献研究所编《中国医籍字典》认为，（骨盾），音（tu）凸，上述三义皆录而释之。而现今互联网的注释亦音凸（tu 突），义指脐下五寸横约文。妥否？

⑶．释疑 据经文分析，王冰注“脐下同身寸之五寸横约文”，显然义理难通。马莳云：“王冰谓皮腯在脐下同身寸之五寸，则是曲骨穴也。夫既曰曲骨，则当言为以上，不宜言以下也。”而《新校正》谓“脐下横骨之端”，亦失公允。胡天雄《素问补识》云：“详考其义，既云‘刺皮（骨盾）以下’，以（骨盾）与皮连词，则骨端之说自然不能成立。林校‘皮（骨舌）者，谓脐下横骨之端’，与下句‘至少腹而止’更相枘凿。”清·张琦《素问释义》云：“ 按经曰‘刺皮（骨盾）以下，至少腹而止’，不得指脐下五寸，并不得云脐下横骨之端，当以全氏义为得矣。”故马莳等注释为“皮肉肥厚处”，当与经旨相吻。

（骨盾），确有其字，乃一方言用字，音腾 teng。《汉语大字典》云：“（骨盾），teng,《吴下方言考》音腾。方言。皮肉坚厚处。清·胡文英《吴下方言考·佳韵》：‘（骨盾），音腾。《素问》：刺皮（骨盾）以下，至少腹而止。（骨盾），皮肉坚厚处，谓脐下也。吴中谓皮厚曰厚（骨盾）（骨盾），谶颜厚者曰（骨盾）皮’。”笔者据此考证后认为，（骨盾）当读腾 teng音。至此，“皮（骨盾）”一词，其音义焕然冰释。此与马莳等所注之义虽吻合，但不读“腯”tu音，亦非“（骨舌）”字。

皮（骨盾），《太素·杂刺》作“腹脐”。腹脐即肚脐，其下皮肉多坚（肥）厚，与（骨盾）字之义相吻。刺肚脐以下，皮肉坚（肥）厚处，至少腹而止，语义明了。故《素问补识》所云：“原文当从《太素》为是。”

⑷．结语 综上所述，皮（骨盾），指脐下皮肉坚（肥）厚处。（骨盾），音腾，teng ，非读腯tu音，亦非“（骨舌）”字。此句之义指“病在少腹（小肠）有积，刺肚脐以下皮肉坚（肥）厚处之穴位，至少腹而止”，如此始合经旨。

参考文献（略）