皮下蝇蛆病（Cutanenous myiasis）是由某些蝇类幼虫（蛆）进入人体皮肤所引起的一种炎症反应。皮下蝇蛆病多见于牧区，我国青海、西藏、内蒙古东北及华北等地，蝇蛆病源为牛马等牲畜的一种寄生虫病，亦可感染于人。蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发、衣物上，当卵孵化成幼虫后，即可穿入皮肤，引起皮下蝇蛆病。皮损出现前患者常感全身不适表现为疖肿型，匐行型两种皮肤损害。

病因

发病机制

临床表现

诊断

检查

治疗

预后

预防

病因

蝇蛆病源为牛马等牲畜的一种寄生虫病亦可感染于人。引起本病的蝇类有多种，我国文献记载的有牛肤蝇(青海)、纹皮蝇(沈阳、内蒙古自治区)、陈氏珍蝇(内蒙古自治区)等。

根据寄生部位的不同可分为：肠道蝇蛆病；眼、耳、鼻、口腔蝇蛆病；创口蝇蛆病；阴道和尿道蝇蛆病；皮肤蝇蛆病。

按寄生的程度分以下3种：

1.蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发、衣物上，当卵孵化成幼虫后即可穿入皮肤，引起皮下蝇蛆病。

2.蝇通过某种蚊虫吸吮人血时，由刺吮伤口处进入皮肤(如人肤蝇)

3.直接产卵于皮肤创伤或皮肤溃疡中在腐烂组织中生活(如马蝇、肉蝇)，称为外伤性蝇蛆病

本节重点介绍由牛肤蝇或纹皮蝇引起的皮下蝇蛆病。

发病机制

蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发、衣物上，当卵孵化成幼虫后，即可穿入皮肤，引起皮下蝇蛆病。蝇通过某种蚊虫吸吮人血时，由刺吮伤口处进入皮肤(如人肤蝇)。直接产卵于皮肤创伤或皮肤溃疡中。引起发病。

临床表现

皮损出现前患者常感全身不适，如轻度发热头痛、头昏、恶心、倦怠失眠、四肢麻木，局部皮肤有灼痛麻痒感。

1.疖肿型 感染数月后皮肤出现约杏核大小，高出皮面的游走性风团状正常皮色或红色肿块，深达皮下。肿块逐渐增大，瘙痒能加剧，自觉有虫蠕动感。肿块常可移动，约一至数天后，损害增大肿胀加剧，中央出现紫红色血性小疱，破溃后可排出幼虫(蛆)及少量黄色黏液或脓液约经2～3天，炎症渐退，愈后留瘢痕，一般以皮肤疏松部位多见数目不等，可多达十余处，常分批发生。好发于肩胛、胸、腹、腰、臀等部，亦可见于眼睑或口唇附近，常此伏彼起一处愈后，他处又复出现。

2.匐行型 皮肤出现曲折线样红肿，末端为一水疱，此系幼虫活动标志，幼虫居于疱的前方。

诊断

根据临床表现，流行病学特点，血常规检查，嗜酸性细胞计数显著增高血沉加速组织病理呈嗜酸性肉芽肿状，真皮内有局限性嗜酸性粒细胞浸润，有时可见虫体断面，可以做出诊断。

检查

实验室检查：

血常规检查，嗜酸性细胞计数显著增高，可达10%～40%。血沉加速。

其它辅助检查：

组织病理：呈嗜酸性肉芽肿状，真皮内有局限性嗜酸性粒细胞浸润，有时可见虫体断面。

治疗

目前尚无特效治疗方法。一般多待幼虫自行排出，或挤压肿块促使幼虫排出，排出后酌用氯仿冲洗肿块内脏，或用2%普鲁卡因局麻后，切开取出幼虫。

可试用氯喹0.25g，每天2次共服2～3周或乙胺嗪(海群生)0.2g，每天3次，共14天为一疗程，有继发感染者酌用抗生素

内服抗组胺剂或泼尼松止痒，止痛，减轻全身反应，降低血液嗜酸性粒细胞作用，局部用消炎止痒洗剂。

中医局部治疗，可用竹刀刻破，以丝瓜叶挤汁搽之，蛆出尽愈，亦可局部点涂白降丹后用黑布代毒膏贴敷待破溃后再用白降丹药捻入隧使蝇蛆死亡，压迫排除即可。

预后

常此伏彼起，一处愈后，他处又复出现。

预防

搞好牛棚马厩卫生做好灭蛹灭蝇工作，消灭成熟幼虫，防止成蝇孳生。经常洗澡，做好个人卫生。