| 词条 | 皮肤丝虫病 |
| 释义 | 皮肤丝虫病（Filariasis）是由丝虫成虫寄生于人体淋巴系统而引起的寄生虫病，它可引起象皮肿、热带嗜酸性粒细胞增多症。引起人类感染的丝虫有多种，但和皮肤科有关的主要有斑氏及马来丝虫病。 西医学名：皮肤丝虫病 中医学名：皮肤丝虫病 英文名称：Filariasis 所属科室：五官科 - 皮肤科 发病部位：皮肤 主要症状：肝肿大，呈马蜂螫型游走性水肿 主要病因：丝虫成虫寄生 多发群体：全部 传染性：无传染性 传播途径：蚊虫 疾病分类多数新感染病例年龄多在25～40岁，感染可无症状到严重疾患（1%的患者），可分为急性和慢性期。 急性期多发生于感染后数月。 发病原因主要由丝虫成虫寄生于人体淋巴系统而引起。 发病机制健康人如被带有成熟丝虫的蚊子叮咬，便可感染丝虫病。微丝蚴通过母体逸出透过淋巴管进入血液循环，白天停留在肺和其他脏器毛细血管中，午夜进入血流。成虫引起嗜酸粒细胞和慢性炎症细胞浸润，破坏淋巴管导致永久性瘢痕，阻碍淋巴回流。 临床表现淋巴管炎与淋巴结炎为该病常见症状。肘、腋下、股、腹股沟等部淋巴结肿大疼痛，同时淋巴管发炎。淋巴管炎多发于下肢，少数发生于上肢，常呈周期性发作，每月或数月发作1次，每次发作1～2天，少数可达10天以上才可消退。发作时伴有寒战、发热、头痛、肌肉关节疼痛等全身症状。 丹毒样皮炎为皮内微细胞淋巴管炎所致。好发于小腿内侧及内踝上方。表现为皮肤大片红肿，状似丹毒，但全身症状不如丹毒严重。 精索炎、附睾炎及睾丸炎，精索出现结节，睾丸和附睾肿大疼痛等。慢性期主要为淋巴管阻塞后的表现。可有淋巴结肿大、淋巴管曲张、鞘膜积液、乳糜尿、乳糜腹泻、乳糜腹水、象皮肿，后者为晚期丝虫病最突出的表现。 流行地区旅居史。家庭及典型炎症发作，乳糜尿和象皮肿尤有重大价值。在疾病中期夜间采血找到微丝蚴。必要时活检。 诊断鉴别微丝蚴检查：方法为在午夜12时前后2h，自指尖或耳垂取血3滴，涂片检查。乳糜尿或淋巴积液，经离心后沉渣涂片检查。如找到微丝蚴，即可确诊，但阴性亦不能除外诊断。 血常规：急性期有白细胞增多和嗜酸细胞显著增高，IgE增高，血清抗链球菌溶血素“O”滴度后期常增高，患者可出现贫血。 淋巴结、淋巴管炎或肉芽肿取材活检可见丝虫。 必要时活检。 疾病治疗急性发作期应卧床休息和抬高患部，按病情给予对症处理。 乙胺嗪（海群生）治疗微丝蚴十分有效，但对成虫效果略差。剂量4～6mg/kg/次，成人剂量为200mg/次，每天3次，饭后服，连服1周。或2mg/(kg·d)，分3次服，连服1～2周，如有反应可加用复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)或泼尼松内服，亦可与卡巴胂合用，卡巴胂每天0.25～0.5g，分2次服。 对象皮肿应保持清洁，防止继发细菌或真菌感染，避免外伤。对下肢象皮肿，轻者可用弹性绷带，以增加局部淋巴及静脉回流，晚期严重者可酌行物理疗法或外科手术切除部分肥厚的皮下组织。对鞘膜积液可行外科手术。 局部治疗：如下肢或阴囊的象皮肿，轻者可外敷中药铁箍软膏或鞭蓉膏。 疾病预后慢性期主要为淋巴管阻塞后的表现。可有淋巴结肿大、淋巴管曲张、鞘膜积液、乳糜尿、乳糜腹泻、乳糜腹水、象皮肿，后者为晚期丝虫病最突出的表现。 |
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