北京皮肤癌中医治疗中心是由北京伟达中医肿瘤医院成立，并由中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授担任主任的以中医为主，以中西医相结合的专业皮肤癌治疗机构。

概述

病因病机

诊断要点

治疗方法

概述

皮肤癌是发生于身体暴露部位的恶性肿瘤的统称，一般分为原位癌（即表皮内瘤）、鳞状细胞癌、基底细抱癌三种。皮肤癌是世界各地常见的肿瘤，以澳大利亚的发病率最高（占全部癌瘤数的50%），其次为新西兰、南非、美国南部均较高。白色人种发病率比有色人种显著增高。我国沿海和高山地区多见，有资料统计，我国皮肤癌的年发病率为2.37/10万人口。

传统医学对皮肤癌的认识可追溯到公元610年隋朝的巢元方所编著的《诸病源候论》，书中详尽地记载了反花疮的临床表现，与皮肤鳞状细胞癌类似。《外科真诠》中记载的乳疳的临床表现与皮肤原位癌中的柏哲氏病类似。一千余年来，传统医学对皮肤癌的治疗积累了丰富的经验，特别是内服与外治相结合，疗效稳定，不良反应少；在减轻痛苦，延长生存期，提高生命质量方面有较大的优势。

皮肤癌在传统医学中称谓不一，在中国传统医学中，中医学称为“反花疮”“石疔”“石疽”“乳疳”等。

病因病机

中医学对皮肤癌的认识源远流长，自公元6世纪成书的《诸病源候论》记载本病以后，历代医家从不同的侧面对本病的认识和治法作了许多探索和补充，逐步形成了一套完整的辨治体系。综合诸医家的论述，本病虽然征候多样复杂，但究其病因不出内外工因，内为脏腑功能失调，外为六淫之邪入侵。至其为病，则无非气血壅滞，营卫节稽留之所致。其病理机制，一为正虚。年老体弱，阴阳失调，气血不足，肌肤失养；二为气滞血瘀。郁怒忧思，肝气郁结，气血瘀滞，阻于肌肤；三为湿浊。饮食厚味，醇酒炙博，壅塞睥胃，运化失司，湿浊内生；四为外邪入侵。风、毒、燥、热、寒、暑等外邪入侵。内外之邪交结久羁留恋，内耗阴血，夺精灼液，以致肝血枯燥，难荣于外，肺气失养，皮毛不涧，终致皮生恶疮。

诊断要点

（—）临床表现

1）早期表现为皮肤之疣状角化斑或小结节，渐渐生长，破溃后形成溃疡，伴有渗液或渗血糜烂，并有恶臭分泌物。

2）晚期肿瘤向深部浸润，可达肌肉或使骨骼破坏，并可出现淋巴结转移等症状。

（二）实验室检查

明确诊断必须做活组织检查。活检时可视具体情况，表面破溃者可用印片法或病灶刮片法查找癌细胞。对需要采取组织切片时，注意取材要深，必要时全部切除活检，包括一些正常组织。

治疗方法

中医对皮肤癌的治疗，早在隋代巢元方《诸病源候论》中已列专病讨论。以后历代医家又提出了内服与外治相结合的治疗方法。近代医家在大量临床实践及实验研究中确定了辨证与辨病相结合，内服与外治相结合的辨治模式。进一步展示了中医药治疗皮肤癌的科学性和优越性。

（1）药物治疗

1）热毒内蕴证。

主证：皮肤癌溃烂，分泌恶臭脓液，口苦且干，低热烦躁，大便干结，小便短赤，舌质红或有瘀斑点，苔黄，脉弦或弦数。

治法：清热解毒，祛瘀扶正。

方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）加减。金银花10g，蒲公英2og，紫花地丁20g，紫草根18g，白毛藤25g，生薏苡仁30g，麦冬18g，瓜蒌30g，茯苓15g，黄芪18g，白术12g，太子参15g，北沙参12g，甘草4g，随症加减。

分析：方中金银花、蒲公英、紫花地丁味昔性寒，是清热解毒之主药；配合白毛藤、生薏苡仨、紫草根为主祛邪。黄芪、太子参、白术、茯苓、甘草、北沙参，健脾益气养阴，力主扶正；诸药配合祛邪不伤正，补虚不留邪。本方用于皮肤癌早期，或皮肤癌合并感染或有远处转移，出现全身症状，属于“反花疮”阳症。

2）湿毒内蕴证。

主证：皮肤癌呈囊肿状，呈现蜡色，内含粘液，逐渐增大，若破溃流恶臭液汁，口粘、困倦、乏力、便溏，脉滑数，舌质暗红体胖，苔厚腻或黄腻。

治法：祛湿败毒，软坚消瘀。

方药：羌活胜湿汤（《医方集解》）加减。羌活10g，独活10g，藁本10g，白芷10g，防风10g，川芎10g，白藓皮20g，地肤子20g，生薏苡仁30g，丹参30g，莪术15g，山慈姑15g，牛膝10g，黛蛤散20g，鬼箭羽20g。

分析：羌活胜湿汤为祛风湿、解表邪之代表方，配合辛温之独活、藁本、白芷，苦寒之白藓皮、地肤子，淡渗之生薏苡仨，以增强祛湿败毒之功效。再以丹参、莪术活血消瘀，山慈姑、牛膝、黛蛤散软坚共达治疗之目的。本方多适用于囊肿型皮肤癌。

3）肝郁湿毒证。

主证：乳头周围皮烂痒，时流滋水，干燥后结黄褐色痂片，乳头凹陷，触之坚硬。若发生在阴部可蔓延至大腿内侧和臀部，也可累及阴囊、阴唇、腋下等处。自觉瘙痒、麻木、刺痛。脉弦数、舌红，苔白。

治法：疏肝解郁，利湿解毒。

方药：逍遥散（《和剂局方》）加减。柴胡10g，当归10g，赤、自芍各12g，龙胆草10g，白花蛇舌草30g，紫草15g，黄芩1Zg，夏枯草15g，土茯苓30g，丝瓜络10g，野百合15g。

发于阴部者，加知母、黄柏、车前子；滋水多者，加苍术、萆薢；瘙痒剧烈者，加白藓皮、苦参、徐长卿；硬结明显者，加石见穿、丹参、皂角刺；疼痛明显者，加金铃子、延胡索；盾期元气两虚者，加生黄芪、党参。

分析：逍遥散为疏肝解郁之主方，配以苦寒之龙胆草、白花蛇舌草、黄芩、夏枯草、土茯苓、野百合共解郁滞于肝经的湿毒之邪。本方适用于乳腺湿疹样癌或乳腺外湿疹样癌；即“乳疳”。

4）脾虚湿阻证。

主证：皮肤癌肿如堆粟，表面破溃，边缘高起坚硬，翻如花状，触之出血，全身无力，纳差消瘦，舌淡苔白，脉沉缓。

治法：健脾助运，利湿软坚。

方药：参苓白术散（《和剂局方》）加减。党参10g，茯苓10g，白术10g，扁豆10g，淮山药15g，生薏苡仁10g，猪苓10g，白僵蚕10g，土茯苓30g，白芥子10g，瓜蒌10g，草河车10g，夏枯草10g，白花蛇舌草30g。

分析：参苓白术散功能健脾渗湿，是治脾胃气虚挟湿之代表方。方中党参、白术、淮山药健脾益气；扁豆、薏苡仁、猪苓、茯苓健脾利湿；配含僵蚕、土茯苓、白芥子、瓜蒌、草河车、夏枯草、白花蛇舌草软坚消斑。本方适用皮肤癌晚期患者属脾胃气虚者。

5）肝郁血瘀证。

主证：皮肤癌瘤破溃后不易收口，边缘高起，暗红色，质硬，翻如花状，性情急躁，易怒，胸肋胀痛，舌有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦微滑。

治法：疏肝理气，活血化瘀。

方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减。柴胡15g，郁金10g，川楝子15g，制香附10g，厚朴10g，丝瓜络10g，赤芍10g，红花10g，莪术10g，三棱10g，白花蛇舌草30g，蛇莓15g，紫草9g。

分析：柴胡疏肝散功能疏肝理气，是治肝郁气滞之代表方。方中柴胡、郁金、川楝子、制香附、厚朴、丝瓜络疏肝理气；赤芍、红花、莪术、三棱、紫草活血化瘀，配以白花蛇舌萆、蛇莓抗癌解毒。

（2）外治法

1）青黛散（经验方）。

青黛60g，石膏120g，滑石120g，黄柏60g，各研细末和匀，麻油调搽患处。

功能主治：清热解毒，收湿止痒。

三石散（经验方）

制炉甘石90g，熟石膏90g，赤石用890g，共研细末”外扑患处。

功能主治：收湿生帆。

按：上二药配合使用，适用于湿疹样乳头癌。

2）千金散（经验方）。

制乳香15g、制没药15g、轻粉15g、飞朱砂15g、煅白砒6g、赤石脂15g、炒五倍子15g、煅雄黄15g、醋制蛇含石15g、各药研细和匀。

功能主治：蚀恶肉，化疮腐。

桃花散（《先醒斋医学广笔记》）。白石灰250g、大黄片45g。先将大黄煎汁，白石灰用大黄汁泼成末，再炒，以石灰变成红色为度，将石灰筛细备用。

功能主治：止血生肌。

按：上二药配合，适用于基底细胞癌。

3）砒枣散。

红枣1枚、红砒1粒（如绿豆大）、冰片少许；将红枣去核，细入红砒，置瓦上，用炭火煅之存性，研极细末，再加冰片少许（约15枚红枣加冰片0.6g）和匀。

功能主治：祛腐拔毒。

按：砒枣散每日1次，连敷7～10天，再改用桃花散外敷，适用于皮肤鳞状细胞癌。

声明：以上方药请在当地医生的指导下进行辨证施治。