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词条 脾水
释义

病证名。五脏水肿病之一。因脾阳虚、脾失运化水湿的功能而致的水肿病。 《素问·至真要大论》有“诸湿肿满,皆属于脾”的记述。《金匮要略·水气病脉证并治》:“脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。”常兼见食少,面色萎黄等症,其脉多濡。

历史记载

脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,则小便难。〔注〕:

脾主腹,四肢是其部也。水邪干之,外则四肢苦重,内则腹大少气、小便难也。

〔集注〕:

魏荔彤曰:脾水者,水附於脾,则脾水也。脾专主腹,故腹大。脾主旋运,又主四肢,旋运不利,故四肢苦重。津液不生,气不流行上下,则阻碍不通,故上则苦少气,下则小便难,见此知有水在

脾,当於脾藏治水也。

尤怡曰:脾主腹,而气行四肢,脾受水气则腹大,四肢重。津气生於谷,谷气运於脾,脾湿不运,则津液不生而少气,小便难者,湿不行也。

症状

脾水为病,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。肾水为病,其腹大,脐肿,腰痛,不行溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿,名曰水分。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利;妇人则经水不利;名曰血分。妇人经水,前断后病水者,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治,水去则经自下也。寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出为阳实,入为阴结;跌阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息;少阴脉沉而滑,沉为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其瘕不泻,经络不通,名曰血分。问曰:病者苦水,面目身体皆肿,四肢亦肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当感咳喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时尚微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛,医以为留饮而大下之,沉紧不去,其病不除,复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿,又与葶苈下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则咳喘逆,当先攻其冲气令止,乃治其咳,咳止,喘自差,先治新病,水当在后。水之为病,其脉沉小者,属少阴为石水;沉迟者,属少阴为正水;浮而恶风者,为风水,属太阳;浮而不恶风者,为皮水,属太阳;虚肿者,属气分,发其汗即已,脉沉者,麻黄附子甘草汤主之;脉浮者,麻黄加术汤主之。麻黄附子甘草汤方:麻黄二两附子一枚(炮)甘草二两(炙)上三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。

药方

麻黄加术汤方:麻黄三两桂枝二两杏仁七十个甘草一两(炙)白术四两上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮二升半,去滓,温服八合,覆取微汗,不汗再服,得汗停后服。

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更新时间:2024/12/24 11:28:30