| 词条 | 女性沙眼衣原体感染 |
| 释义 | 在很多工业化国家中沙眼衣原体所致的性传播疾病增加很快，目前它所引起的生殖道感染的发病率已超过淋球菌感染。衣原体感染可以有症状或无症状，亚临床感染可持续存在较长时间，并且与有症状的衣原体感染一样可导致附睾炎及输卵管炎，造成严重的后果，如不育症及输卵管妊娠。 疾病名称女性沙眼衣原体感染 疾病概述产褥期及围生期的衣原体感染可导致婴儿肺炎。沙眼衣原体的分离率在下列人群中最高：同性恋者、社会经济地位较低者、性活跃的年轻人，性侣多的人及未经产的妇女。 女性患者的临床表现不如男性患者典型，因此诊断常很困难。开始时常无症状，如有症状，则常为合并阴道滴虫或白念珠菌感染的症状。有些妇女不发生症状，但她们可以是衣原体携带者，并可通过性接触使其性侣受传染，但这些妇女可在任何时候发病。 1、尿道炎 沙眼衣原体也是女性尿道炎的病因。50%具有尿频及排尿困难的女病人，细菌培养的结果不符合细菌性膀胱炎的诊断标准( 10 菌落形成单位/ml)。这些病人被归类于急性尿道综合征。病人尿中菌落形成单位>10/ml，16例有脓尿的AUS患者，10例有沙眼衣原体的感染。 2、生殖道感染 沙眼衣原体原体为女性生殖道的病因也得到证实，子宫颈炎、子宫内膜炎及输卵管类均可由沙眼衣原体所引起。宫颈炎的分泌物呈粘液脓性伴有宫颈水肿，但临床症状不明显。 疾病分类妇产科 症状体征有尿痛或排尿困难。 注意前庭大腺、宫颈及尿道有炎症或化脓；有输卵管炎、子宫内膜炎及盆腔炎的证 疾病病因不洁性行为。 诊断检查一、诊断 1.病史 详询有无不洁性交史或配偶感染史。有无接触患者用过的物品，包括内裤、浴盆、毛巾等。有无尿痛或排尿困难。 2.体检 注意前庭大腺、宫颈及尿道有无炎症或化脓；有无输卵管炎、子宫内膜炎及盆腔炎的证据。 3.检验 在患者子宫颈外口内2cm处取柱状上皮细胞涂片固定，直接免疫荧光(DFA)下检查衣原体为阳性。 二、诊断要点 (1)有不洁性交史。 (2)典型临床症状及分泌物涂片或培养淋球菌为阴性。 (3)于宫颈外口内2cm取柱状上皮细胞涂片固定，直接免疫荧光(DFA)下检查衣原体为阳性。 治疗方案1.药物治疗 (1)红霉素片，0.5g，4／d，共7d。 儿童剂量30～50mg／kg，4／d，共2周。 (2)强力霉素100mg，2／d，共7～14d。 (3)四环素，0.5g，4／d，共7d。 (4)美满霉素，首次0.2g，以后0.1g，2／d，共7～14d。 (5)阿莫西林(羟氨苄青霉素)，500mg，3／d，共7～10d，对不能耐受红霉素孕妇适用。 2.随访：治疗后7～14d，应重复衣原体培养，若为阳性，则需更换治疗方法。查明原因：耐药或性伴侣未治或再感染。 3.临床治愈标准 (1)症状消失1周以上。 (2)无尿道及宫颈分泌物。 (3)尿沉渣涂片无白细胞或每高倍视野少于15个。 (4)一周后涂片检查仍为阴性。 疾病预防(1)坚持规范治疗。 (2)治疗后必须到医院检查及评估疗效。 (3)坚持做到性伴侣行检查及治疗。 (4)避免在未治愈前性接触。 (5)症状持续或复发，应再检查。 (6)使用避孕套及隔膜性工具避孕。 |
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