尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛。尿频指单位时间内排尿次数明显增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。 尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。临床上在中年妇女中往往出现尿路刺激征而尿培养找不到细菌，因此在病因、病理、诊断等 方面尚存在着争论。

简介

1.概念

2.临床表现(（1）尿频 （2）尿急 （3）尿痛)

3.病因

4.发病机制

5.诊断

6.鉴别诊断

尿路刺激征护理(1.护理评估 2.常用护理诊断 3.目标 4.护理措施及依据 5.评价 6.平日的预防发法:)

简介

尿路刺激症又称为尿道综合征，包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉，为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致，主要原因为尿路感染，及非感染性炎症和理化因素所致。

1.概念

主要原因为尿路感染，急性期表现更明显；非感染性也可导致，包括理化因素（环磷酰胺、射线等）、肿瘤和异物对膀胱粘膜的刺激等。尿频、尿急与尿痛合称尿路刺激征。

2.临床表现

（1）尿频

①生理性：饮水过多、精神紧张、气候改变。

②病理性：排尿次数增多而每次尿量正常，全日总尿量增多，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期。

排尿次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排出，见于膀胱尿道受刺激；膀胱容量减少；下尿路梗阻；神经源性膀胱。

（2）尿急

见于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌、神经源性膀胱等；少数与精神因素有关。尿急常伴尿频、尿痛。

（3）尿痛

见于尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、膀胱结核、异物、晚期膀胱癌等。尿痛为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛；膀胱炎常在排尿终末时疼痛加重；前列腺炎除有尿痛外，耻骨上区、腰骶部或阴茎头也觉疼痛；膀胱结石或异物，多有尿流中断。

3.病因

现述如下：

Tait提出其病因中有一半病人尿中多次培养发现细菌。Brooks调查138例有症状的妇女，尿培养菌落计数>10^5/ml者67 例，10^5/ml以下者50例。tamm观察181例中>10^5/ml者102例，<10^5/ml者79例，其病菌为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、 腐生葡萄球菌和粪链球菌。Stamm还培养出沙眼衣原体。Buchsbaum认为"尿道综合征"也称为"无菌性膀胱炎"，系由非感染的病因如性交时尿道损伤，膀胱三角区阴道组织变形，药物过敏，尿道膀胱颈部梗阻，化学物质刺激，情绪紧张，过多饮茶或咖啡，免疫机制缺陷，对尼龙衣裤、阴茎套、子宫帽物质的过敏，雌性激素不足的老年性萎缩，尿道口囊肿息肉，以及卫生条件差或过多用肥皂等所致。

4.发病机制

1、膀胱容积缩小。

2、膀胱与尿道（特别是膀胱颈与后尿道）受到刺激。

3、膀胱调节功能障碍 精神因素（紧张、癔病）、中枢或周围神经器质性病变。

5.诊断

1、脓尿或尿白细胞增加，尿细菌培养阳性且数量达到感染性诊断指标。

2、顽固性感染性尿路刺激征。

3、伴明显血尿 排除结石。

4、妇女顽固尿路刺激征。

5、尿道综合征 多见于妇女，非特异性非细菌性感染、精神紧张、膀胱括约肌松弛不协调、对化学物质的过敏（避孕药、尼龙裤袜等）。

6.鉴别诊断

1、尿频与多尿 前者日排尿总量不多，后者超过正常上限。

2、尿频、尿急与尿失禁、尿潴留 ，后二者分别表现为尿淋漓不止和膀胱有残余尿（尿不禁）。

尿路刺激征护理

尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。正常人白天排尿3～5次，夜间0～1次，每次尿量约200～400ml。若排尿次数增多，而每次尿量不多，且每日尿量正常，称为尿频；若一有尿意即要排尿，并常伴有尿失禁则称为尿急；若排尿时膀胱区和尿道有疼痛或灼热感称为尿痛。尿路刺激征常见于尿路感染、结石等。

1.护理评估

（1）病史询问病人的排尿情况，即每天小便的次数、排尿时是否伴有膀胱区或尿道疼痛，是否一有尿意即要排尿，并有排尿不尽的感觉，而每次的尿量是否较少等。病人出现上述症状的起始时间，起病前有无明显的诱因，有无伴有其他不适，如发热、腰痛等。起病以来的治疗经过，尤其是用过哪些抗生素，药物的剂量、用法、疗程及疗效如何，有无出现不良反应。病人有无泌尿系统畸形、前列腺增生、妇科炎症、结核病等病史，有无留置导尿管、进行尿路器械检查等。

由于尿路刺激症反复发作带来的不适，加之部分病人可能出现肾损害，因此病人可出现紧张、焦虑等心理反应，应注意评估病人的心理状态、家庭状况、家庭及社会支持等。

（2）身体评估病人的精神、营养状况，体温有无升高。肾区有无压痛、叩击痛，输尿管行程有无压痛点，尿道口有无红肿等。

（3）实验室及其他检查尿常规检查的结果如何，如有无出现白细胞尿（脓尿）、血尿等；尿细菌镜检和定量培养结果，是否为有意义的细菌尿。

2.常用护理诊断

排尿异常：尿频、尿急、尿痛与尿路感染有关。

3.目标

病人的尿路刺激症有所减轻或消失。

4.护理措施及依据

排尿异常：尿频、尿急、尿痛。

（1）保持身心两方面的休息嘱病人于急性发作期间注意休息，心情尽量放松，因过分紧张可加重尿频。指导病人从事一些感兴趣的活动，如听医学教|育网搜集整理轻音乐、欣赏小说水看电视，和室友聊天等；以分散病人对自身不适的注意力小减轻病人的焦虑小缓解深路刺激征。另外，各项治疗、护理操作医学教.育网搜集整理宜集中进行，尽量少干扰病人。

（2）水分的摄入在无禁忌证的情形下，应嘱病人尽量多饮水、勤排尿；以达到不断冲洗尿路的目的，减少细菌在尿路停留的时间。

（3）皮肤粘膜的清洁指导病人做好个人卫生，女病人月经期间增加外阴清洗次数。教会病人正确清洁外阴部的方法，以减少肠道细菌对尿路的感染机会。

（4）疼痛护理指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛。对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂。

（5）用药护理遵医嘱使用抗生素，注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用，嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药以达到彻底治疗的目的。指导病人正确留取尿标本。口服碳鞍氢钠可碱化尿液，减轻尿路刺激症。此外，尿路刺激症明显者可予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物对症治疗。

5.评价

病人的尿频、尿急、尿痛减轻或完全消失。

6.平日的预防发法:

多喝水是最好的方法。