内痔便血

检查方法

诊断鉴别

症状检查

预防调理

治疗方法(内痔便血注意事项)

饮食注意

内痔便血治疗根本在于治疗内痔

内痔便血的危害(内痔便血拖延不治的危害)

内痔便血严重不？

内痔便血复发怎么回事？

内痔便血拖延不治的危害

概述　早期内痔的症状是便血，长期便血严重会引起贫血，便血在临床上是十分常见的。还需要注意的是，内痔的症状的出现是发生在排便的时候，当排便后就不会再出现。

内痔的症状常常为间断性便血。血量不多，但血色鲜红，而有的只是染在便纸上，大多数内痔病人在排便时，鲜血点滴而出，极少数可有喷射状出血，大出血偶见。这主要是因为排便时，粪便擦破隆起的曲张静脉和因排便努力，使得肠道内血管压力升高，而引起出血。出血，尤其在大便干燥秘结时加重或发生。

痔疮出血量少时，有的患者认为这又不是痔疮大出血，只要忍一忍，也不会有什么大事，却没发现在不知不觉中自己的脸色已经惨白!因为痔核形成后，不会自行消失，便血暂时停止，只是血小板聚集凝血的结果，下一次稍不注意或大便干燥，便血又卷土重来，痔疮经常出血，可导致重度贫血、贫血性心脏病及贫血性休克等严重后果。

总之，大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时到专业肛肠医院明确诊断，抓紧治疗。

内痔便血的危害：

内痔出血无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，内痔出血是由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

内痔所致便血，血在粪便表面，时有滴沥，或喷射而出；而肠道炎症，则粪便、分泌物、紫暗血迹，相混杂于一起。内痔出血较多时，可继发贫血，而肠道炎症引起的便血，则不会引起贫血，但其常伴有肠道炎症的固有症状。

内痔便血的诊断

内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查。首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔出血外，其他3期内痔多可肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小，数目及部位的真实情况，特别是诊断内痔出血，更有意义。

其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。内痔出血最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

内痔便血诊断注意事项

内痔便血诊断时要注意的实现很多，一般来说要注意以下这些：

1、忌不问年龄与性别：

成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠癌及结肠憩室的可能。

2、忌不分便血性状、出血方式、颜色和出血量病变部位：

不同、病种不同，导致的便血情况也不同，临床一定要仔细询问、分析患者主诉的病史，对每一个环节都要加以重视，以便快速、准确判断病变原因及部位，使检查更有针对性。

3、忌不问便血的发生和发展过程：

不同疾病的便血有其各自的发病特点。内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期结肠直肠癌可为持续性少量便血。上述病变的便血一般起病均较缓慢，持续时间较长。

4、忌不考虑伴发症状：

便血的伴发症状对其诊断有着重要的意义。如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血则无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史；慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛等。

5、忌不辨证候：

中医临床遣方用药离不开辨证，而便血的性状、颜色和量是中医辨证的主要依据。

内痔便血

内痔便血是排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或手指染红，有时滴血或射血。由于质硬粪便擦破黏膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂引起出血破裂引起出血。如长期反复出血，或多次大量出血者还可引起贫血。

检查方法

1、粪便检查：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎及阿米巴肠病，大便常规检查均可呈脓血便。

2、血液检查

3、X线钡餐及钡灌肠检查X线钡餐，其中气钡双重造影能提高X线诊断率，必要时结合小肠造影及钡灌肠检查对小肠的恶性淋巴瘤及脂肪瘤、息肉、慈室、肠结核、克罗恩病、结肠的肿瘤及溃疡性结肠炎等有一定的诊断价值。

4、内镜检查：纤维结肠镜检查可发现直肠、乙状结肠及整个结肠的病变，其中电子结肠镜对大肠病变进一步的诊断和治疗价值更准确。

5、选择性腹腔动脉造影，上述以上检查仍查不出原因或是无明确诊断，可进行选择性腹腔动脉造影。

诊断鉴别

便血是内痔，特别是早期内痔的一个典型症状，但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状，临床中的许多疾病，都可引起便血。

①各种肠炎：因炎症作用，破坏了肠道粘膜的完整性，出现便中混杂有暗紫色血、分泌物，并伴有各类肠炎所特有的症状。

②肛乳头炎及其肥大：在齿线上，表面覆有肛管上皮，偶可见出血。

③肛裂：便时疼痛剧烈，便后鲜血滴沥。

④直肠癌：常有出血和大量分泌物，最易误诊、漏诊。手诊时，指套可染血，并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶，需作病理组织活检，才能确诊。该病出血，也可引起贫血。内痔便血主要同肠道恶性肿瘤出血相鉴别，大肠肿瘤最多见的就是直肠癌，有许多肠道恶性肿瘤在早期被误诊为内痔出血，从而耽误了手术治疗的时机。因此，凡是有便血症状的患者，首先应该到肛肠专科医院检查确诊，排除各种肠道出血性病变。

⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病常常出血，每次排便时，粪便上带有血丝，偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂，肛门镜检查，直肠内可见肿瘤、色红，可带蒂。

通过以上比较，我们不难看出，对便血一症，不能掉以轻心，需四诊合参，才能避免失误。

症状检查

内痔便血，血在粪便表面，时有滴沥，或喷射而出；而肠道炎症，则粪便、分泌物、紫暗血迹，相混杂于一起。内痔出血较多时，可继发贫血，而肠道炎症引起的便血，则不会引起贫血，但其常伴有肠道炎症的固有症状。

首先内痔便血是大部分人都很难对付的疾病，因此，在正常的生活中，患者朋友要多加护理，内痔出血这种疾病并不可怕，关键是要及时发现并且早治疗，是最重要的。

内痔便血无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，内痔出血是由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

内痔便血的诊断，主要靠肛管直肠检查。首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔出血外，其他3期内痔多可肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小，数目及部位的真实情况，特别是诊断内痔出血，更有意义。

其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。内痔出血最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

预防调理

内痔平常没有明显症状，如果过于劳累内痔就会发作，内痔发作时痔核肿胀、灼热，疼痛，有搏动及异物填塞的感觉。但是受干燥粪便的挤压容易出血，如治疗得法，肿胀逐渐消散，血栓被吸收，痔核变软缩小。有时肿胀不见消散，由于感染、化脓、溃烂或因血循环受阻，痔核也可发生坏死。

如此扰人的内痔，如何才能防止它便血呢？

1、养成良好的饮食习惯，定时定量进食，忌食辛辣、醇酒、厚味。

2、起居有规律、工作劳逸结合，从事久站久立工作者应适时变换体位。

3、注意肛门卫生，养成良好的排便习惯，经常保持大便通畅。

4、及时治疗腹泻、便秘、痢疾等疾病。

5、内痔术后饮食要清淡，必要时给予半流或全流饮食。

6、术后痔核脱落期尽量减少活动，多卧床休息。

多吃茄子可防治内痔便血

老年人因血管逐渐老化与硬化，皮肤上会出现老年斑，而多吃些茄子，老年斑会明显减少。由于茄子含有丰富的维生素A、B1、C、D、蛋白质和钙，能使人体血管变得柔软，茄子还能散瘀血，故可降低脑血管栓塞的几率。

此外，茄子还有以下一些功效

1、可防治出血性疾病：紫茄子富含维生素，可改善毛细血管脆性，防止小血管出血，对高血压、动脉硬化、咯血、紫癜等均有一定的防治作用。

2、可防治高胆固醇血症：茄子纤维中所含的皂甙，具有降低胆固醇的功效。

3、防恶变：茄子中含有龙葵素，它能抑制消化道恶变细胞的增殖，特别对胃恶变、直肠恶变有抑制作用。

4、可防治内痔便血：茄子有清热活血、消肿止痛之效。

治疗方法

1、下洗股臀：患者平时经常用温水或凉水坐浴臀部，浴后用干毛巾擦干外阴及臀部，就能预防真菌感染，促进该部位血液循环，避免“坐板疮”发作。不过，患有股癣湿疹者忌用热水烫洗，以免加重症状。

2、后浴肛门：每日定时用热水坐浴，同时有意识地做收缩肛门的动作，可以增强肛门括约肌功能，改善局部血流状况，软化局部组织，大大缓解内痔便血问题。

3、按摩：在进行药物治疗的同时，每5-7日配合一次温水坐浴，就能稳定病情，减轻症状和痛苦。坐浴时还可以轻柔按摩。在日常饮食方面，要注意避免饮酒、喝咖啡。

内痔便血注意事项

内痔便血治疗前要先做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等。排除其他直肠疾患后、再观察齿线上部有无痔。若有，则可见内痔向肛门镜内突出、呈暗红色结节。此时应注意其数目、大小和部位。肛管直肠脱垂有时误诊为不状痔。但直肠脱垂粘膜环形、表面平滑。直肠指诊时括约肌松弛，环状痔的粘膜呈梅花瓣状。括约肌不松弛。

饮食注意

痔疮患者应当忌食或少食刺激性的饮食，如白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大茴香、蒜、葱等，因为这些饮食可刺激直肠肛门的粘膜皮肤，使之充血明显，加重了痔出血、脱出症状。另外，饮食不宜过多、过饱，以免因大便干燥，排出困难而加重痔疮。

内痔便血治疗根本在于治疗内痔

关于内痔便血治疗，卫生部重点推荐项目治疗各种肛肠疾病，以小巧快、无痛苦、随治随走、治疗彻底著称，是采用分散的小切口，潜行剥离，浅结扎等微创手术，对于痔疮、肛瘘、肛裂、脱肛、肛周脓肿等常见及疑难病，损伤小、痛苦小、愈合快。6-20分钟治疗，短期便获康复、基本不影响工作与学习。尤其适合白领人群与中老年朋友。因其疗效的显著性在国内外学术界引起轰动。

内痔便血的危害

临床上内痔主要表现的症状是便血和脱出，并且出血过多容易引起缺铁性贫血。大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态，铁的丧失量很微小，正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克，而便血的患者，若每日失血量超过6～8毫升则丢失铁3～4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重，女性约为35毫克/每公斤体重，若长期便血，丢失大量的铁，使体内含铁总量低于正常，能引起缺铁性贫血。

因内痔失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。济南肛泰肛肠医院专家发现一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。这些都是内痔便血的危害。

1.内痔便血危害表现为便血、滴血，以及严重的喷血将导致头晕、贫血等。

2.由于便秘、大便燥结，易挤伤痔核以致内痔便血，病人往往尽可能强忍不便，使大便更加干燥，如此往复，形成恶性循环。

3.痔疮便血和便秘的恶性循环，使人厌食，造成脾胃功能的失常，导致肛裂、慢性结肠炎、肛瘘、肠癌等引起。

4.痔疮便血在肛门处的分泌物不仅会污染内裤，还会引起瘙痒、湿疹等肛周疾病，对于女性患者，还将导致一些妇科疾病。

5.特别是痔疮便血的突然发作期，往往加重痔疮便血症状和痔核急剧肿胀脱出，进而形成血栓，成为危急重症。

内痔便血拖延不治的危害

长时间坐在软垫椅子上易诱发痔疮、加重病情。长时间保持坐姿致使腹部血流速度减慢，妨碍血液循环，下肢静脉血不能回流，血液循环受阻，直肠静脉丛易发生曲张，血液瘀积，形成一个静脉团，偶尔会有小肉球脱出，这就是内痔。内痔便血早期不及时治疗，从一开始渗血到滴血，最后喷血，便血时间长很容易得贫血，影响身体健康，而且经常出血的话，还很容易感染，引起并发症。

有些患者得了内痔便血以后不及时治疗，使内痔便血逐渐加大加重，大便时脱出肛外。时间久了就需要手推帮助送回，咳嗽、走路均有可能脱出肛外。如果出现水肿，再加上括约肌受脱出的刺激而发生痉挛，使脱出的痔疮嵌顿于肛门外而引起感染坏死，导致剧烈疼痛，就会给患者带来更大的痛苦和不便。

当出现内痔便血时，常常不以为然。事实上，肠癌早期也会出现便血症状，且除此之外可能无其他明显不适感。这个假面具让不少麻痹大意的患者错过了肠癌的最佳治疗时间，待肿瘤逐渐增大到堵塞肠道，腹痛频繁时，也许癌症已到了中晚期，因此内痔便血需要及时到医院治疗。

内痔便血严重不？

内痔出血量越多就越严重吗？这种说法并不准确，一般说来，内痔病变的轻重程度不完全依照其出血量的多少而定的。但是内痔出血量大有一定的危险床，应及时就医处理治疗。

若内痔出血量多，时间长，将会造成严重贫血，整个机体的抵抗力就会下降，进而加剧了内痔的病变，同时又给治疗床来了困难，临床上认为，内痔病变程度主要根据其出血、痔核的大小、痔核的脱出情况及病程的长短，综合起来判断而成。

内痔通常分为Ⅰ～Ⅲ期，相对而言，Ⅰ期内痔属于初期，其出血较多；Ⅱ期内痔属于中期，其出血可多可少;Ⅲ期内痔较为严重，属于晚期，其出血不明显，一日出现某些症状，较难缓解，且易反复发作。因此，内痔的严重程度不能单单以出血的多少来衡量。

内痔便血复发怎么回事？

肛泰专家介绍说，不良的排便习惯如排便时用力致腹压增高、痔静脉血液回流减慢、饮食过于精细、不良生活习惯等因素影响，内痔出血，尤其在大便干燥秘结时加重或发生。