| 词条 | 内隐斜 |
| 释义 | 内隐斜（esophoria）是眼位有向内偏斜的倾向，平时可用矫正性融合反射来控制，不出现斜位，并能保持双眼单视。一般内隐斜如超过9△可出现症状，但也要看患者的融合功能而定。 西医学名：内隐斜 英文名称：esophoria 所属科室：五官科 - 眼科 发病部位：眼 主要症状：视力障碍，眼痛，头痛 多发群体：儿童 传染性：无传染性 是否进入医保：否 内隐斜的病因1、中心性辐辏兴奋过强。 2、内直肌较强或附着点靠前，外真肌较弱或附着占靠后，节制韧带肌间膜异常。 3、远视眼过度使用调节，可诱发过度辐辏，引起内隐斜，内隐斜在隐斜中占的比例最高。 内隐斜的症状看远物时，如看电影、球赛、散步、观察风景时症状较明显，可出现头疼、眼疼、视物模糊及全身不适，较重的内隐斜定位和立体感觉功能不好，内隐斜患者平时喜欢向上看以减轻症状，因向上看时眼位可分开克服部分内隐斜。 内隐斜的危害患了斜视，患者很痛苦，因为很多患了斜视的人给人的感觉总是贼眉鼠眼，得不到人们的好印象，性格孤僻，内向，不敢或故意避开直视对方，相对的少语寡言，给患者的生活和工作带来了莫大的麻烦。 斜视除了会给人带来外观上不的不良影响外，还会影响人的视力，特别是儿童。长期斜视会导致患者视力低下，形成弱视，丧失立体视觉。由于斜视患者长期一只眼注视，另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。 内隐斜的诊断鉴别内隐斜的检查1.体格检查 应用交替遮盖法、马氏杆检查法科去定有无隐斜；三棱镜法、隐斜计可准确测定隐斜度数。 2.辅助检查 应进行屈光状态的检查。 内隐斜的鉴别1.屈光不正 行交替遮盖法检查，去遮盖时被遮眼无移动。 2.间歇性外斜视 远距离注视外斜明显，但在近距离注视时一般能融像，不表现为眼球偏斜。 易混淆的疾病泪囊肿瘤 泪腺多形性腺癌 泪腺多形性腺瘤 眼眶脂肪肉瘤 副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛 眼眶骨肉瘤 眼眶骨化纤维瘤 眼眶骨纤维异常增殖症 眶内纤维组织细胞瘤 眼眶纤维肉瘤 眼眶平滑肌瘤 眼眶横纹肌肉瘤 眼眶淋巴管瘤 眼眶静脉性血管瘤 眶内海绵状血管瘤 内隐斜的治疗治疗前的注意事项婴儿期和幼儿期双眼的视觉反射是不稳定的状态以后波动逐渐减少，5岁基本停止，8岁波动期基本结束如无严重障碍则将终身保持。但在此不稳定时期任何影响双眼单视觉的障碍均可导致斜视，而任何斜视都会导致双眼单视功能丧失。 另一方面，由于这个时期双眼单视功能形成不稳定，容易丧失也容易恢复如果一发现内隐斜，及早就诊，尽早治疗不但可以矫正斜视，而且可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复，从而达到功能性治愈的理想目的反之，若延误治疗，错过视功能发育期则双眼单视功能丧失、骨骼畸形、代偿头位都无法恢复即使以后通过手术矫正了斜视，也仅仅是美容矫正，而且没有双眼单视功能这个“粘合剂”的作用仍有再度斜视的危险。 治疗措施1.散瞳验光 如有远视应充分矫正以减轻调节力和辐辏，散光或屈光参差者也应矫正，以提高视力。近视者应在低度矫正下求得较好的视力，因视力的提高也可促进双眼视功能及融合反射，对治疗内隐斜也可起到作用。 2.手术治疗 手术原则是看远内隐斜大于近者时，做双眼外直肌缩短，看近内隐斜大于看远者时，行双眼内直肌后徙，内直肌每退后1mm大致可矫正4～6△，波动范围2△，外直肌缩短1mm大致矫正3～4△，波动范围2△。 常用药品珍珠明目滴眼液 清热泻火，养肝明目，用于视力疲劳症和慢性结膜炎。长期使用可以保护视力。 中鑫 防治眼睛疲劳、消除眼花、眼痛、眼晕等症状；消炎杀菌、防治结膜炎、角膜炎等眼部炎症；防治戴隐形眼镜引起的并发症。 六经头痛片 疏风活络，止痛利窍。用于全头痛、偏头痛及局部头痛。 天麻素胶囊 用于神经衰弱、镇静助眠、头痛、偏头痛等症。 内隐斜的并发症严重隐斜患者可发生睑缘炎。 新生儿斜视的预防斜视即两眼视物不协调。新生儿早期因眼肌调节功能不良，常有一时性斜视过程（生理性斜视），但如不及时纠正，长期后有可能发展成为斜视症。 下列方法可以防治斜视： （1）注意小儿头的位置，不要使其长期偏向一侧。 （2）小儿对红色反应较敏感，所以可在小床正中上方挂上一个红色带有响声的玩具，定期摇动，使听、视觉结合起来，有利于新生儿双侧眼肌动作的协调训练，从而起到防治斜视的作用。 新生儿斜视的护理按摩方法一1.常用手法 (1)患儿坐或仰卧，家长以拇指搭腹从印堂穴开始，先沿一侧眼周轻轻揉动1～3分钟。然后如法操作另一侧。 (2)以食指和中指指端，同时置于双侧睛明穴上，非顺时针旋转，反复操作1分钟。 (3)以两手拇指指腹，同时按揉双侧鱼腰穴1分钟。 (4)以两手中指指腹，同时按揉双侧太阳穴1分钟。 (5)以两手食指指腹，同时按揉双侧四白穴1分钟。 (6)拿捏合谷穴15～30次。 (7)患儿仰卧双眼闭合，家长以两手拇指桡侧面从睛明穴开始，向太阳穴轻抹50次。操作时不要触及眼。 (8)患儿俯卧， 家长以指按揉肝俞、肾俞穴各1分钟。 2.随证加减 (1)若发热，惊厥，烦躁不安者，常用手法加 ①以指按揉大椎穴1分钟。 ②推擦涌泉穴300次。 ③以掌根直擦脊柱、两侧处的肌肉组织，以透为度。 (2)若斜视眼远视模糊，近视视力疲劳严重，伴眼眶、前额头痛者，常用手法加 ①点揉同侧风池穴1～3分钟，以胀重感觉向头部传导为好。 ②补肾经300次，补肝经300次。 按摩方法二1.常用手法 (1)患儿坐位或仰卧，家长以指按揉睛明、承泣、四白、太阳穴，每穴操作1分钟。然后，用双手姆指指腹分抹眼眶周围，反复操作1～3分钟。 (2)患儿俯卧，家长以指点揉肝俞、胆俞、肾俞穴，各1～3分钟。 (3)以指掐揉患眼对侧的合谷、光明穴各1～3分钟。 2.生活调理 (1)注意闭目休息，减少眼睛疲劳。患儿尽量少看电视，不要做远眺凝视动作。对近物的注视时间也应减少，如玩积木、看连环画等。 (2)按摩的同时，可以配合针刺疗法，可以提高疗效。 (3)出现远视者可配戴眼镜。 (4)治疗的同时，可以配合正位训练;家长以双手食指，分别竖起在患儿双眼前方，然后逐渐向两旁分齐，并嘱患儿随之做眼球运动，久久练习、自然可见功效。 (5)斜视日久，严重者，经按摩、针刺、眼药均无效时，可考虑手术矫正。 |
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