| 词条 | 难治性风湿病 |
| 释义 | 《难治性风湿病》是“现代难治病诊治学丛书”之一，由多位风湿科、皮肤科、骨科、 传染科、内分泌科、血液科的医学专家共同编写。针对临床难治性风湿病的特 征．每种疾病分别阐述难治原因分析、临床表现及辅助检查、诊断与鉴别诊断 及治疗，重点是诊断与治疗。 基本信息作者：郑志忠 ISBN：10位[7532391191] 13位[9787532391196] 出版社：上海科学技术出版社 出版日期：2007-12-1 定价：￥88.00 元 内容提要本书较为详尽地介绍了分子生物学、细胞生物学 以及检查和治疗技术的发展在风湿病诊疗方面的应用。同时，本书汇集了作 者大量的临床实用、行之有效的治疗方案和治疗经验，为复杂风湿病的诊治提 供“看得懂，用得上”的解决方案．可供风湿科医生和其他各科医生临床参考。 编辑推荐本书由多位风湿科、皮肤科、骨科、传染科、内分泌科、血液科的医学专家共同编写。针对临床难治性风湿病的特征，每种疾病分别阐述难治原因分析、临床表现及辅助检查、诊断与鉴别诊断和治疗，重点是诊断与治疗。本书较为详尽地介绍了分子生物学、细胞生物学以及检查和治疗技术的发展在风湿病诊疗方面的应用。同时，本书汇集了作者大量的临床实用、行之有效的治疗方案和治疗经验，为复杂风湿病的诊治提供“看得懂，用得上”的解决方案,可供风湿科医生和其他各科医生临床参考。 本书由复旦大学、上海交通大学、同济大学等几所院校附属医院风湿科、皮肤科、骨科、传染科、内分泌科、血液科的一部分医学专家共同编写而成，并由著名风湿病专家陈顺乐教授和冯树芳教授担任顾问。 本书的编写基本上以编者结合自己的学科特点分别编写相关章节，而在最后一章药物治疗中则集中了各学科专家，就各种抗风湿药物分别作了阐述。本书内容丰富，学术水平较高。近年来国内外文献中报道的内容均能有所反映，突出了难治性风湿病的诊治要点，为提高临床医学的诊疗水平提供了很好的参考。 目录第一章 弥漫性结缔组织病 第一节 类风湿关节炎 第二节 干燥综合征 第三节 红斑狼疮 第四节 硬皮病 第五节 多发性肌炎与皮肌炎 第六节 混合性结缔组织病 第七节 成人Still病 第八节 抗磷脂综合征 第二章 系统性血管炎 第一节 结节性多动脉炎 第二节 韦格纳肉芽肿病 第三节 巨细胞动脉炎与风湿性多肌痛 第四节 皮肤坏死性血管炎 第五节 白塞病 第六节 赖特综合征 第三章 脊柱关节病 第一节 强直性脊柱炎 第二节 银屑病关节炎 第三节 反应性关节炎 第四节 肠病性关节炎 第四章 感染相关的风湿性疾病 第一节 化脓性关节炎 第二节 化脓性骨髓炎 第三节 淋球菌性关节炎 第四节 分枝杆菌性关节炎 第五节 布氏杆菌性关节炎 第六节 真菌性关节炎 第七节 寄生虫性关节炎 第八节 莱姆病 第九节 梅毒性关节炎 第十节 病毒性关节炎 第五章 骨与软骨疾病 第一节 骨性关节炎 第二节 骨质增生 第三节 缺血性骨坏死 第四节 复发性多软骨炎 第六章 伴风湿性疾病表现的代谢病及内分泌病 第一节 痛风与痛风性关节炎 第二节 淀粉样变性病 第三节 肾性骨营养不良 第四节 糖尿病 第五节 其他内分泌系统疾病的风湿样表现 第七章 儿童风湿性疾病 第一节 幼年特发性关节炎 第二节 风湿热 第三节 儿童系统性红斑狼疮 第四节 川崎病 第五节 Legg—Calv6一Perthes病 第八章 其他疾病 第一节 多发性骨髓瘤 第二节 自身免疫性肝炎 第三节 结节病 第四节 局部风湿症 第九章 风湿病的药物治疗 第一节 糖皮质激素、非甾体抗炎药、中成药在风湿病中的应用 第二节 免疫抑制剂在风湿病治疗中的应用 第三节 抗生素在风湿性疾病中的应用 第四节 抗疟药在风湿病中的应用 第五节 性激素、神经多肽激素及其制剂在风湿病中的研究进展 第六节 生物制剂治疗风湿病研究进展 第七节 自体造血干细胞移植在风湿病治疗中的应用 书摘第一章 弥漫性结缔组织病 第一节 类风湿关节炎 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）简称类风关。是以对称性多关节炎为主要表现的全身性疾病，以手、足小关节受累为主，伴晨僵。肺、心、神经系统等器官或组织亦可受累。主要病理变化为关节滑膜细胞增生、炎症细胞浸润、血管翳形成、软骨及骨组织的侵蚀和破坏。反复关节炎症可导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。 一、难治原因分析 （一）病因不明 类风湿关节炎的病因至今未明，尽管对其发病机制进行了较多研究，但目前仍不十分明确。正因为上述原因，目前对于RA的治疗均为对症治疗或针对发病中的某一环节而制定。因此，RA目前尚无根治性治疗手段，即使在部分患者经过积极治疗，可以使疾病长期缓解，但是其复发率仍较高。 （二）早期诊断较为困难 类风湿关节炎早期临床表现可以较为轻微，x线表现可以呈阴性结果，称为“窗口期”，如患者血液类风湿因子等免疫指标也呈阴性结果时，常易延误诊断。一般RA发病的最初两年病情变化最大，如不进行积极的干预治疗，常可导致关节畸形出现。尽管初次发病的最初两年是治疗的最佳时期，但是因为病情表现不典型或医生临床经验有限，常使诊断延误，造成部分患者关节畸形出现。 （三）缺乏非常有效的药物 因为目前的治疗并非对因治疗，因此其疗效难以达到令人满意的效果。 具体表现具体表现在：各类骨关节疾病的发生往往始于滑膜病变、软骨受损或是变性；服用某些抗炎类、激素类药物所造成的软骨损伤也是许多骨关节疾病的主要成因之一。由于关节滑膜、软骨的损伤以及关节滑液的缺失，导致关节骨骼缺少必要的保护，以至于人体一活动，关节处的骨骼因缺乏必要的“软骨保护”直接发生剧烈硬性摩擦，而引发患者关节疼痛、肿胀、变形、骨刺增生等多种症状。更为重要的，人体关节器官如果免疫失调，关节必然因缺乏必要的“免疫保护”而造成外界炎性因子的侵入，最终导致各类骨关节疾病的发生。 |
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