词条 | TORCH |
释义 | 1 疾病医学术语TORCH为多义词:指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体,它是一组病原微生物的英文名称缩写,其中T(Toxopasma)是弓形虫,R(Rubella.Virus)是风疹病毒,C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞,H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II型。 ◎ 基本信息这组微生物感染有着共同的特征,即可造成母婴感染。孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染,既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。孕妇发生病毒血症时,病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿,引起早产、流产、死胎或畸胎等,以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害,造成不同程度的智力障碍等症状。特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期,此时受病毒感染,可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增殖。器官形成期以后感染病毒,可破坏组织和器官结构,并可形成持续感染,出生后继续排毒,能引起相应的病变。TORCH的感染影响者人口素质,与优生优育有重要关系。 ◎ TORCH的感染弓形虫(TOX): 孕早期弓形虫感染引起的胎儿畸形主要包括:脑积水、小脑畸形、脉络膜视网膜炎及脑钙化。血行感染可引起胎儿多器官坏死性损害,如肝脾肿大、心肌炎及血小板减少症等。 风疹病毒(RV): RV主要通过呼吸道传播,孕妇感染后能使胎儿致畸,病毒通过胎盘感染胎儿形成先天性感染,称为先天性风疹综合症(CRS),主要是先天性白内障、先天性心脏病和神经性耳聋,20周后感染者几乎无影响。风疹感染发生在孕期越早,胎儿的致畸也越严重。 巨细胞病毒(CMV): 感染后能引起宫内胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等,新生儿死亡率较高,围产期母乳排毒所致的CMV感染率为63%。 单纯疱疹病毒(HSV I、II型): HSV通常潜伏在神经节。妊娠时母体的生理变化使HSV活化,孕早期感染能破坏胚芽面导致流产,孕中晚期虽少发畸胎,但可引起胎儿和新生儿发病。 ◎ TORCH检测意义TORCH综合症患者造成孕妇流产、死胎,出生后有严重的智力障碍,生活不能自理,造成极大的精神及经济负担。我国每年约有26000个TORCH患儿出生,平均每小时就有3人,对优生优育与人口素质构成极大的威胁,因此它的感染诊治工作引起普遍关注。 TORCH感染是严重危害新生儿健康的重要因素之一。可导致多器官损害及一系列严重后遗症嘲 。 因此,为减少病残儿的出生率及提高出生人口素质,临床工作者应进一步加强对孕妇的宣传教育,积极做好TORCH感染的血清学筛查以便及早发现不良妊娠并及时处理。对新生儿也应常规开展TORCH检测,了解新生儿TORCH感染情况,以便早干预、早治疗。TORCH感染的血清学筛查对优生优育具有重要现实意义,临床上应常规开展TORCH检测。 ◎ TORCH检测的方法目前,在我国最方便、最常用的早期筛查方法是采用ELISA酶免诊断技术。ELISA酶免检测方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体,由于IgM为早期感染指标,对胎儿影响巨大,所以IgM的检测备受关注,胎盘中特异性IgM的检测是诊断胎儿宫内感染的可靠依据。ELISA试剂因其稳定、灵敏度高、特异性强、成本低等优点而在普通实验室中广泛采用,但一般用来做定性,不能定量。 目前定量检测采用化学发光法,通过方法学评价,表明化学发光法CLIA测定的灵敏度高,批内和批间变异小, 且具有良好的抗干扰能力,可去除标本中可能存在的病毒IgG抗体以及类风湿因子等的干扰,适用于常规临床工作。 看懂TORCH血清学检测报告单 TORCH感染后,患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高,IgM出现早,可持续6-12周,而IgG出现晚,但可维持终生。因此,我们常把IgG阳性看作是既往感染,而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。 1、IgG阳性IgM阴性 曾经感染过这种病毒,或接种过疫苗,并且已产生免疫力,胎宝宝感染的可能性很小。 2、IgG阴性IgM阴性 表明孕妇为易感人群。妊娠期最好重复IgG检查,观察是否阳转。 3、IgG阳性IgM阳性 表明孕妇可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别。 4、IgG阴性IgM阳性 近期感染过,或为急性感染;也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查,如IgG阳转,为急性感染,否则判断为假阳性。 ◎ 各种TORCH检测结果的处理1、单纯疱疹病毒感染 危害:孕妇孕早期感染后会引起流产或胎儿畸形。它的致畸作用较巨细胞病毒感染弱。常见的畸形有眼部畸形(如小眼球、独眼、白内障及视乳头萎缩)、神经系统功能缺陷(如大脑皮质萎缩及痴呆)及骨骼和皮肤损伤。 处理:血清单纯疱疹病毒IgM抗体阳性,可用清热解毒中药(如板蓝根)抑制病毒增殖和控制感染,病灶上涂以1%龙胆紫保持干燥。由于胎宝宝受影响几率小,一般没必要终止妊娠。分娩时原则上进行剖宫产;即使病变已治愈,初次感染发病不足一个月的,仍以剖宫产为宜。 2、风疹感染 危害:孕早期感染风疹病毒通过胎盘可感染胎儿,引起流产、胎儿宫内发育迟缓及先天性风疹综合症(CRS)。 先天性风疹综合症是指由于风疹病毒感染所引起的胎儿畸形综合征。主要包括眼部畸形(如先天性白内障、小眼畸形、斜视)、头小畸形、先天性心脏病、聋哑、腭裂、短指和并指、尿道下裂及溶血性贫血等。孕妇风疹感染越早,胎儿畸形发生率较高,畸形程度也越严重。 处理:在妊娠早期感染风疹(血清IgM抗体阳性),导致胎宝宝畸形发育的可能性很大,孕妈咪应终止妊娠。如果在孕中晚期感染,应进行产前诊断以排除胎宝宝感染后方能继续妊娠,孕妈咪用药也需谨慎,主要是对症治疗,注意避免药物对胎宝宝的损害。 3、弓形虫感染 危害:孕早期弓形虫感染引起的胎儿畸形主要包括:脑积水、小脑畸形、脉络膜视网膜炎及脑钙化。血行感染可引起胎儿多器官坏死性损害,如肝脾肿大、心肌炎及血小板减少症等。无症状感染科引起胎儿宫内发育迟缓及早产。孕晚期感染者一般不会引起胎儿发育异常。 处理:孕早期要积极接受弓形虫抗体检查,急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。对于早、中期妊娠(24周以内)弓形虫抗体IgM阳性者,最好采取流产或给予药物治疗,减少胎儿宫内感染的发生。 4、巨细胞病毒感染 危害:孕早期感染可引起流产及胎死;孕中晚期感染科引起胎儿黄疸、肝脾大、小脑畸形、脑积水、脑软化、白内障、巨细胞病毒肺炎、先天性心脏病、唇裂、腭裂等。 处理:如血清巨细胞病毒抗体IgM或IgG阳性,都说明孕妈咪已感染。一般妊娠早期感染者可立即终止妊娠或等到妊娠20-24周时行脐血IgM抗体、脐血及羊水病原体DNA检查,查明宝宝有否先天性感染。如确诊感染,应适时终止妊娠。 ◎ TORCH与黄疸TORCH感染是新生儿高胆红素血症的重要病因之一,在新生儿高胆病例中,TORCH感染患儿在出生时无明显临床症状,首先表现有黄疸,且TORCH感染组黄疸持续时间较非TORCH感染组黄疸持续时间明显延长,这是TORCH感染首先抑制了葡萄糖醛酸转移酶的活性,胆红素代谢受到影响,黄疸消退延迟,TORCH感染在新生儿高胆红素血症中有一定的发病率,是引起新生儿高胆的重要病因之一。 为提高优生优育,在新生儿出生前准确诊断是否有TORCH感染和感染的程度是医生的努力方向,因此要重视产前TORCH感染的筛查,同时在新生儿黄疸中应进行常规检查。 ◎ 预防和治疗措施有待完善到目前为止,宫内感染的各种预防措施还不很完善。对巨细胞病毒感染,高价免疫球蛋白及灭活疫苗均无效,减毒活疫苗的应用仍存在着困难;对单纯疱疹病毒和弓形虫感染,这两种疫苗正在研制中;仅对风疹病毒感染,已有风疹减毒活疫苗供应,可对15个月至12岁的女孩注射一次,但孕妇不能使用。 因此,预防TORCH感染,重点应放在孕妇的个人卫生及防护上。比如,怀孕期间孕妇要避免与TORCH患者接触,也不要接触动物;不食用未煮熟的肉食品,更不可食生肉;接触生肉及处理猫、狗粪便时,需戴手套,至少事后要仔细反复洗手;对家猫及狗,也要喂熟食。此外,要对孕妇作产前TORCH感染筛查,这一点很重要。若孕早期发现有感染,可考虑终止妊娠;孕妇有梅毒、弓形虫病的,应进行治疗;孕妇生殖道有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染的,应行剖宫产。 关于宫内感染的治疗,患儿除一般支持治疗、加强护理外,对单纯疱疹病毒感染的,可用无环鸟苷、丙氧鸟苷或阿糖腺苷治疗,但有一定的毒副作用;对先天性梅素,可选用青霉素治疗,若青霉素过敏可改用先锋霉素;对弓形虫病,可用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶或螺旋霉素治疗,上述各种疾病均应在有经验的医师指导下进行用药。 有一点要注意,即使在宫内未受感染的婴儿,还可以通过护理人员的手、飞沫、用具、衣物,甚至母亲的乳汁、输血而感染得病。因此,应对医护人员加强管理,一旦发现有病毒携带者,立即调离岗位。输血员应进行TORCH感染筛查,杜绝血源感染。发现乳母乳汁中含有病毒的,应停止哺乳。 ◎ TORCH的社会意义从优生优育的角度考虑,对孕前妇女进行TORCH特异性抗体检查及对IgM抗体阳性妇女进行定期监测是很有必要的, 尤其是有饲养或接触宠物史 或其他接触史者应于计划妊娠前 3~ 5个月进行TORCH的特异性抗体检查,RV-IgG阴性者及时接种疫苗以获得免疫力,TORCH-IgM阳性者推迟计划妊娠期以避免可能的急性感染阶段。有条件者妊娠 1~3个月问再次进行相应 TORCH特异性抗体检查。 2 动画《CLANNAD》第二季片尾曲《TORCH》(中文译为“灯火”“火炬”),为日本动画《CLANNAD》第二季《CLANNAD ~AFTER STORY~》片尾曲。收录于2008年11月发行的《CLANNAD -AFTER STORY-》动画主题曲音乐集中。相比于《CLANNAD》其它歌曲音乐,这首歌节奏欢快、活泼的特点,歌词充满幻想和希望,预示着整部动画的完美结局。 中文名称:《灯火》、《火炬》 外文名称:《TORCH》 所属专辑:《CLANNAD ~AS~主题曲 》 歌曲时长:约5分05秒 发行时间:2008年11月14日 歌曲原唱:Lia 填词:魁 谱曲:折户伸治 编曲:福士健太郎 歌曲语言:日文 ◎ 专辑目录1、《.时を刻む呗》(铭刻时间的歌) 2、《TORCH》 3、《.时を刻む呗》- TV animation Ver. - 4、《TORCH》 - TV animation Ver. - 5、《时を刻む呗》 - off vocal ver. - 6、《TORCH》 - off vocal ver. - ◎ 作品歌词[00:00.00] [00:00.50]「CLANNAD ~AFTER STORY~」 [00:03.50]After Story ED エンディングテーマ曲「TORCH」 [00:06.50]作词:魁 [00:09.50]作曲:折戸伸治 [00:12.50]编曲:福士健太郎 [00:15.50]Vo. :Lia [00:16.77] [00:17.77]见(み)つめていた流(なが)れる云(くも)を 凝望着 那流逝的云彩 [00:25.38]感(かん)じていた変(か)わる空(そら)の色(いろ)を 感受着 变化无穷的天空 [00:32.97]立(た)ち止(と)まった仆(ぼく)らは気付(きつ)く 我们驻足而立 察觉到 [00:40.60]移(うつ)ろいゆく世界(せかい)が纺(つむ)ぐ呗(うた)に 这不断变迁的世界编织出的歌曲 [00:46.76] [00:47.76]伸(の)ばした指(ゆび)で手缲(たぐ)るように 仿佛伸出手来追寻一般 [00:55.10]ただ一(ひと)つ変(か)わらないもの探(さが)す 去寻找那恒久不变的东西 [01:02.95] [01:03.95]かざす手(て)に灯火(ともしび)を 手里高举着的火炬 [01:11.54]明日(あす)へと続(つづ)く小(ちい)さな标(しるべ) 是明天那约定的小小路标 [01:19.14]今(いま)もまだこだまする 现在依然明亮 [01:26.76]あの日(ひ)の言叶(ことば)誓(ちか)いに変(か)え 仆(ぼく)は行(ゆ)く 那一天的言语化为誓约 激励我们前进 [01:40.00] [01:41.00]TORCH - Lia [01:53.91] [01:54.91]忘(わす)れていた 古(ふる)い风达(かぜたち) 已然忘却的昔日春风 [02:02.45]懐(なつ)かしさの音色(ねいろ)を口(くち)ずさむ 吟唱出令人怀念的音色 [02:10.11]囚(とら)われてた仆(ぼく)らに告(つ)げる 向着被过去束缚的我们诉说 [02:17.72]この场所(ばしょ)から始(はじ)まる物语(ものがたり)を 从这里开始的故事 [02:23.93] [02:24.93]伸(の)ばした指(ゆび)で手缲(たぐ)るように 仿佛伸出手来追寻一般 [02:32.22]ただ一(ひと)つ変(か)わらないもの探(さが)す 去寻找那恒久不变的东西 [02:40.10] [02:41.10]见(み)上(あ)げれば灯火(ともしび)が 仰望头上的火炬 [02:48.71]过去(かこ)と繋(つな)がる小(ちい)さな明(あ)かり 犹如连接过去的小小光芒 [02:56.29]この绊(きずな)ある限(かぎ)り 只要这份羁绊存在 [03:03.93]仆(ぼく)らは仆(ぼく)らのままでいられ続(つづ)ける 我们就能始终保持自我 [03:18.00] [03:30.57]満(み)ちてゆく灯火(ともしび)は 逐渐充溢四周的光 [03:38.20]今(いま)を辉(かがや)く小(ちい)さな光(ひかり) 是照亮现在的小小光芒 [03:45.81]かざす手(て)の灯火(ともしび)よ 护住双手举起的火炬 [03:53.43]明日(あす)へと続(つづ)く言叶(ことば)となれ 永远(えいえん)に 让通往明天的誓言 成为永恒的存在 [04:08.00] [04:09.00]TORCH - Lia [04:49.00] [05:00.00]END ◎ 相关歌曲《CLANNAD》第一季: 片头曲 《欢乐岛 ~frequency→e Ver.~》 片尾曲 《团子大家族》 第9话插入曲《风の少女》 第9话插入曲《Ana》 第18话插入曲《オーバー》(over) 第22话插入曲 《影二つ》(形影成双) 智代篇片尾曲 《Ana》 《CLANNAD》第二季AFTER STORY : 片头曲《时を刻む呗》(铭刻时间的歌) 片尾曲《TORCH》(灯火) 第20话插曲《木漏れ日》 第22话插曲《小さな手のひら》《小小的手心》 |
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