基本信息

诊断依据

鉴别诊断

辨证论治

临床症状

治疗

患奶麻的病儿护理(全身疗法 局部治疗 中医治疗)

奶麻的食疗

预防奶麻

基本信息

中医病症名。又名假麻；奶疹。西医病名：幼儿急疹、婴儿玫瑰疹

奶麻是因感受时邪疫毒所致。以哺乳期婴儿骤起高热，热退后肌肤出现玫瑰色细散皮疹为主要表现的出疹类疾病。

诊断依据

1.多发生于1岁左右的乳婴儿，冬春季多见。

2.起病急骤，突起高热，持续3～4天，热退同时或热退后出现玫瑰色细小丘疹，以躯干、颈背、腰、臀部较多，面部及肘膝等处较少，疹出后1～2天即消退干净，无色素沉着，也不脱屑。疹出前可有耳后核肿大。

3.全身状况一般良好。

4.实验室检查：血中白细胞总数、中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。

鉴别诊断

1.麻疹：发热，咳嗽，羞明流泪，麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，疹退时脱屑并留有棕色色素沉着。

2.风痧：低热、轻咳，全身皮疹，耳后及枕部核肿大。

3.烂喉丹痧：有发热，咽喉肿痛糜烂，皮肤出现弥漫性猩红疹点为主要表现，血象中白细胞总数及中性细胞增多。

辨证论治

1.邪袭卫表证：突然高热，轻咳咽红，食欲不振，精神如常，或伴有轻度呕吐、腹泻、惊跳，舌苔薄白或黄，指纹色紫见于风关。疏风清热。

2.胃热阴虚证：发热减退，全身出现玫瑰红色细小丘疹，唇干口渴，胃纳欠佳，舌红少苔。清热养阴。

临床症状

奶麻发病急骤，突然高热，发热持续3～4天之后，热度骤然下降，热退之后，全身即出现玫瑰色的红疹，疹子由颈部、躯干渐及全身，以躯干腰部最多，面部和肘膝极少或全无。除疹子与疹子之间仍可看到健康皮肤这一点类似于麻疹外，其他症状均不同于麻疹。疹出后1～2日即消退，既无脱屑，也不遗留痕迹。本病虽有高热，但患儿一般全身情况较好，除有咽喉发红外，少数有咳嗽、流涕等感冒症状，除个别病人在开始高热时惊厥外，一般食欲、嬉戏如常，精神也无大的变化。

治疗

奶麻的治疗以中医中药为主。初起高热时，以辛凉解表为主。方药：金银花12g 连翘12g 牛蒡子10g 淡豆豉10g 荆芥10g 薄荷10g 桔梗10g 竹叶10g 芦根6g 甘草4g。热退疹出时，以清热解毒为主，方药：金银花10g 连翘10g 生石膏12g 知母10g 粳米10g 甘草6g。亦可少加凉血药物，如丹皮、赤芍等。

患奶麻的病儿护理

除详细询问病史，查找诱发因素，予以纠正外，应采用全身、局部中医及西医综合治疗。

全身疗法

1.饮食管理 首先，避免喂哺过量的食物以保持正常消化。如疑牛奶过敏，可较久煮沸，使其蛋白变性，可以减少致敏物，或者选择低敏配方奶粉雀巢超级能恩等，如更严重就要服用特殊配方奶粉蔼儿舒，必要时可用羊奶或豆浆（参阅营养篇专节）代替牛奶。如疑蛋白过敏，单给蛋黄，或由少量蛋白开始，逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。

2.抗组织胺类药物 扑尔敏、非那更、苯海拉明、异丙螓等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。非镇静作用的抗组织胺药，如息斯敏（片剂或口服液）、特非那丁。具有镇静作用的抗组织胺类药优于后者。

3.皮质类固醇激素 无论口服还是静脉注射，都能很快控制症状，有明显的抗炎、止痒作用，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用。泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者，可短期口服强的松，病情好转逐渐减量。

4.抗生素 仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。一般采用青霉素肌注或红霉素、复方新诺明口服。

局部治疗

原则上是按照病期分别治疗。

1.急性期 采用1％～4％硼酸溶液或1～4％硼酸溶液加0.1％呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钟左右之后，外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1％氯霉素氧化锌油。如无明显感染亦可外用40％氧化锌油或15％氧化锌软膏。应用湿敷2～3天即可。

2.亚急性期 用1％～4％硼酸溶液外洗，然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂，止痒、消炎。外涂维生素B6软膏及SCL膏（磺松糊剂，参见附录儿科常用药物剂量表），或中药祛湿油。

3.慢性期 外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏，或尿素软膏，然后用薄塑料膜覆盖，绷带包扎，每隔1～2日封包1次，待皮肤恢复原状。至多每周洗浴1～2次，必要时外涂肤轻松软膏，皮炎平。对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙，或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射，每周1次，共2～3次。不宜长期使用，以免发生皮肤萎缩。

中医治疗

中医认为本病多因饮食失调，内蕴湿热，外受风湿热邪所致。临床上分干性（丘疹性）、湿性（糜烂性）两型。常反复发作，并多伴有胃肠道消化障碍症状。临床治疗多用内外兼治法，内服药以清热、解毒、凉血、渗湿为主，外用药根据干性、湿性之不同，予以不同处理。临床证治如下：

1.干性（丘疹性）病例 疹如粟粒大，痒痛相兼，起白屑如疥癣，疹隐红而干燥，此多偏热。

内服药：治以清热解毒为主。处方举例：连翘9g、黄柏6g、马齿苋9g、青黛3g、地肤子9g、蝉衣3g、泽泻9g。

外用药：①一支蒿9g、元明粉3g、败酱草15g，煎浓液外洗，或②鲜马齿苋（适量）洗净捣成泥外敷，每天换药1次。

2.湿性（糜烂性）病例 湿疹部浸润渗出液较多，或有脓性分泌物，重者可融合成片或延及全身，有腥味，局部发红且痒甚，此多偏湿。

内服药：治以凉血渗湿为主。处方举例：生地9g、青黛3g、败酱草15g、紫草3g、马齿苋9g、荷叶6g、地肤子9g、土茯苓9g。

外用药：①青黛粉3g、黄柏粉9g、混合外撒，或香油调匀外涂，每日1～2次；或②轻粉3g、松花粉9g、黄柏粉9g、青黛粉3g，香油调匀外涂，每日1～2次；或③苍术粉、黄柏粉等量，植物油调外敷，每日1～2次。

注意事项：①湿性时只敷药，忌用热水洗，待其结痂后痂落自愈；②干性、湿性均忌食辛辣、鱼腥、刺激性食物。

奶麻的食疗

绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克，白糖适量。将海带、鱼腥草洗净，同绿豆煮熟，喝汤，吃海带与绿豆。每天一剂，连服6~7剂。

薏米30克，红小豆15克，玉米须15克，三味一同煮熟，喝汤，食薏米、红小豆。每天一剂，连服7~8剂（湿热俱盛型）。

冬瓜皮30克，薏米30克，车前草15克，三味同煎后，喝汤，吃薏米。每天一剂，连服7~10剂（脾虚湿盛型）。

桑椹30克，百合30克，大枣10枚，青果9克，共同煎服。每天一剂，连服10~15剂（血虚风燥型）。

吃大量新鲜水果和蔬菜，尽可能吃用有机方式种植的品种可以预防湿疹。

日常饮食中多吃卷心菜——煮卷心菜的汤汁也一并喝下。卷心菜中含有L-谷氨酸盐，该成分有助于治疗肠漏。

甜菜根、朝鲜蓟、芹菜和菊苣都是能净化肝脏的食物。如果你忍受不了从当地田野里采摘下来的新鲜蒲公英的味道，则可以服用蒲公英制成的酊剂。

可以把梨汁作为橘子汁的理想替代品。

如果你对牛奶过敏，可以找到大量替代品，倒如低脂的大豆、大米、燕麦和美洲野牛奶。上述食品致敏的几率要低得多，而且味道很好，大多数都适合各种烹调方式。

如果你对鱼肉不过敏，那么深海油鱼就是特有益的食品，因为鱼肉中所含的必需脂肪酸具有消炎作用，而且，经证实，它还能改善湿疹的症状。

尝试吃大量植物种子——葵花子、芝麻、亚麻子和南瓜子——以及除花生以外的坚果。上述食物中所含的脂肪酸和大量的锌元素及蛋白质有助于滋养皮肤，加速痊愈。

麦芽（不是精制小麦）和鳄梨中富含的维生素E也能帮助皮肤痊愈。

使用初榨橄榄油、来经精制的胡桃油以及葵花子油调拦色拉酱。

在选择涂面色的油脂类食品时，宁可用那些非氢化的有机品种，如碧欧那和维奎（均为国际知名的有机健康食品品牌），也不要挑大规模生产的固体油脂

预防奶麻

1．平时尽量少带小儿到公共场所，以减少发病机会。

2．发现病儿立即隔离，在集体儿童场所中，如托儿所、幼儿园，小儿发热可疑者，应隔离观察数日。

3.平时需加强户外活动，合理调配饮食，以增强小儿防病、抗病能力。