| 词条 | 麦门冬汤 |
| 释义 | 麦门冬汤出自《金匮要略》，组成：麦门冬七升、 半夏一升 、人参三两、 甘草二两粳米三合 、大枣十二枚。主治：1、肺痿证。2、胃阴不足证。胃肺阴虚，虚火上炎，炼津为涎：咳唾涎沫。肺胃阴虚 肺胃失降：或短气喘促，或气逆欲呕。气火上逆 肺胃阴虚，津失上承：口渴，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数。治法：滋养肺胃，降逆和中。 基本信息组成：麦门冬60克 半夏9克 人参6克 甘草4克 粳米6克 大枣12枚 用法：上六味药，以水1.2升，煮取600毫升，分三次温服。 功用：滋养肺胃，降逆和中 主治： 虚热肺痿 咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热舌红少苔，脉虚数。 胃阴不足证 呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。 病机：胃阴不足，虚火上炎，灼伤肺阴，虚气上逆。 配伍特点：甘润剂中少佐辛燥之品；培土生金。 辩证要点：慢性支气管炎，支气管扩张，慢性咽喉炎，或慢性萎缩性胃炎属胃阴不足，气逆呕吐者 史书记载《金匮要略》卷上【来源】《金匮要略》卷上。 【组成】麦门冬60克 半夏9克 人参6克 甘草4克 粳米6克 大枣12枚 【用法】上六味药，以水1.2升，煮取600毫升，分三次温服。 【功用】清养肺胃，降逆下气。 【主治】肺痿。肺胃津伤，虚火上炎，咳唾涎沫，气逆而喘，咽干口燥，舌干红少苔，脉虚数者。 【方论】方中重用麦门冬滋养肺胃，清降虚火为君；人参益气生津为臣；半夏降逆化痰为佐；甘草、大枣、粳米益胃气，生津液为使。诸药合用，使肺胃气阴得复，则虚火平，逆气降，痰涎清，咽喉利，咳喘自愈。 麦门冬汤歌诀：麦门冬汤用人参，甘枣粳米半夏存。 肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方宗。 《金匮要略》【组成】 麦门冬七升、 半夏一升 、人参三两、 甘草二两粳米三合 、大枣十二枚 【用法】上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。 【主治】1、肺痿证。2、胃阴不足证。胃肺阴虚，虚火上炎，炼津为涎：咳唾涎沫。 肺胃阴虚 肺胃失降：或短气喘促，或气逆欲呕。 气火上逆 肺胃阴虚，津失上承：口渴，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数。 【病机】肺胃阴亏，虚气上逆（其病在肺，其源在胃，母子同病）。 【治法】滋养肺胃，降逆和中。 【方解】 君：麦门冬—重用之养阴生津，清降虚火，以润肺益胃。 臣：人参、甘草—益气生津，补中益肺。 佐：半夏—降逆和胃，开通胃气，祛痰除涎。 *重用麦门冬少佐半夏（7：1），则半夏燥 性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏则 滋而不腻，相反相成。 粳米、大枣—养胃生津，助君臣补养肺胃。 使（兼）：甘草—调和诸药。 *配伍要点： ①麦门冬+半夏 ②健脾养胃+补肺，含培土生金，虚则补其母之法。 【临床应用】 1、辨证要点：咳唾涎沫，短气而喘促或呕 吐，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数。寒 痰壅肺之咳逆、脾胃虚寒之呕吐，本方 不宜。 2、临证加减： 阴伤甚者，可加北沙参、玉竹以养阴液。 胃阴不足，胃脘灼热而痛，加加白芍、川楝子等。 3、现代运用：慢性支气管炎、支气管扩张 、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺 胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指 肠溃疡、慢性萎缩性胃炎等属胃阴不足 ，气逆呕吐者。 4、现代研究：本方具有镇咳及促进唾液分 泌、改善支气管粘液纤毛输系统、消除 早期矽肺、降血糖、抑制嗜酸性细胞等 作用 用药禁忌：肺痿属于虚寒者不宜用。 《重订严氏济生方》【来源】《重订严氏济生方》。 【组成】麦门冬(去心) 远志(甘草煮，去心) 人参 黄芩 生地黄(洗) 茯神 石膏(煅)各30克甘草(炙)15克 【用法】上药哎咀。每服12克，用水225毫升，加生姜5片，煎取180毫升，去滓温服，不拘时。 【功用】益气养阴，清心泻火。 【主治】虚劳。劳心过度，气阴两虚，面色无华，头发脱落，性急好怒，唇口赤甚，言语不快，饮食如常，形体消瘦。 《圣济总录》卷一五【别名】泻肝散（《得效》卷十六）、麦门冬散（《银海精微》卷下）、玄参泻肝散（《准绳·类方》卷七）、麦冬汤（《眼科全书》卷四）。 【组成】麦门冬（去心，焙）1两，大黄（锉，炒）1两，黄芩（去黑心）1两，桔梗（锉，炒）1两，玄参1两，细辛（去苗叶）半两，芒消（研）半两。 【来源】《圣济总录》卷一○五。 【主治】血灌瞳人，昏涩疼痛。辘轳转关外障。 【用法】上药除芒消外，为粗末。每服5钱匕，水1盏半，煎取7分，去滓，下芒消末少许，食后、临卧温服。 《圣济总录》卷一一三【药物组成】麦门冬（去心，焙）1两半，旋覆花1两半，木通（锉）1两半，大青1两半，茯神（去木）1两，黄连（去须）1两。 【处方来源】《圣济总录》卷一一三。 【方剂主治】目内眦成泡，3-5日间生脓汁者。 【制备方法】上为粗末。 【用法用量】每服5钱匕，水1盏半，煎至7分，去滓，加生地黄汁半合，芒消末半钱匕，更煎2-3沸，食后、临卧温服。 《简明医彀》卷三【药物组成】麦冬1钱，天门冬1钱，远志1钱，当归1钱，白芍药1钱，生地黄1钱，人参1钱，黄耆1钱，牡丹皮1钱，阿胶1钱，藕节1钱，炙草1钱。 【处方来源】《简明医彀》卷三。 【方剂主治】思虑伤心，吐血衄血。 【用法用量】上作1服。用水2钟，加生姜1片，煎1钟，不拘时服。 临床应用1．干咳 用麦冬汤提取剂，每日9g，分3次服。治疗ecalapril诱发干咳5例。患者皆因长期服用enalapril，12-65周后出现干咳，其中高血压病3例，慢性肾炎2例。结果：显效2例，有效2例，无效1例。从服药至出现效果时间为2-4日，无副作用。 2．支气管炎 用麦冬汤提取剂，每日9g，治疗急性期支气管炎13例，慢性期7例。其中男5例，女15例：60岁以上高龄10例。以干咳为主症者17例。结果：显效3例，好转13例，无效4例。 3．呕吐 用本方加减：麦冬、半夏、人参、炙甘草、粳米、大枣、竹茹、石斛、炙杷叶等。水煎，少量多次频服。治疗顽固性呕吐42例中，男18例，女24例；年龄最大者72岁，最小者15岁；病程最长者15日，最短者3日。疗效标准：各种症状消失为治愈；各种症状明显减轻为显效；各种症状减轻为有效；症状无改善或改善不明显为无效。结果：治愈20例，显效15例，有效4例，无效3例；总有效率为92.8%。 4.干燥综合征 用麦冬汤提取剂，每日9g，分3次饭后服。治疗干燥综合征17例，男1例，女16例；病程l-11年，平均5.4±2.8年。结果：中等程度以上改善者占全部患者的57.1%。用药时间在12周以上。 方论介绍本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚，气火上逆所致。病虽在肺，其源在胃，盖土为金母，胃主津液，胃津不足，则肺之阴津亦亏，终成肺胃阴虚之证。肺虚而肃降失职，则咳逆上气；肺伤而不布津，加之虚火灼津，则脾津不能上归于肺而聚生浊唾涎沫，随肺气上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，则肺津损伤愈重，日久不止，终致肺痿。咽喉为肺胃之门户，肺胃阴伤，津不上承，则口干咽燥；虚热内盛，故手足心热。胃阴不足，失和气逆则呕吐；舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养肺胃，降逆下气。方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。肺胃阴虚，虚火上炎，不仅气机逆上，而且进一步灼津为涎，故又佐以半夏降逆下气，化其痰涎，虽属温燥之品，但用量很轻，与大剂麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之用存，且能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不腻，相反相成。甘草并能润肺利咽，调和诸药，兼作使药。 各家论述1.《法律》：此胃中津液干枯，虚火上炎之证，治本之良法也。夫用降火之药，而火反升；用寒凉之药，而热转炽者，徒知与火热相争，未思及必不可得之数，不惟无益，而反害之。凡肺病有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也。孰知仲景有此妙法，于麦冬、人参、甘草、粳米、大枣大补中气，大生津液，此中增入半夏之辛温一味，其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。 2.《千金方衍义》：于竹叶石膏汤中偏除方名二味，而加麦门冬数倍为君，人参、甘草、粳米以滋肺母，使水谷之精皆得以上注于肺，自然沃泽无虞。当知火逆上气，皆是胃中痰气不清，上溢肺隧，占据津液流行之道而然，是以倍用半夏，更用大枣通津涤饮为先，奥义全在乎此。若浊饮不除，津液不致，虽日用润肺生津之剂，乌能建止逆下气之绩哉？俗以半夏性燥不用，殊失立方之旨。 3.《金匮要略心典》：火热挟饮致逆，为上气，为咽喉不利，与表寒挟饮上逆者悬殊矣。故以麦冬之寒治火逆，半夏之辛治饮气，人参、甘草之甘以补益中气。盖从外来者，其气多实，故以攻发为急；从内生者，其气多虚，则以补养为主也。 4.《古方选注》：麦门冬汤，从胃生津救燥，治虚火上气之方。用人参、麦门冬、甘草、粳米、大枣大生胃津，救金之母气，以化两经之燥，独复一味半夏之辛温，利咽止逆，通达三焦，则上气下气皆得宁谧，彻土绸缪，诚为扼要之法。 5.《血证论》：参、米、甘、枣四味，大建中气，大生津液，胃津上输于肺，肺清而火自平，肺调而气自顺，然未逆未上之火气，此固足以安之，而已逆已上之火气，又不可任其迟留也，故君麦冬以清火，佐半夏以利气，火气降则津液生，津液生而火气自降，又并行而不悖也。用治燥痰咳嗽，最为对症，以其润利肺胃，故亦治膈食。又有冲气上逆，挟痰血而干肺者，皆能治之。 现代运用本方常用于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足，气逆呕吐者。 |
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