轮状病毒腹泻是由轮状病毒引起的胃肠道感染性腹泻，轮状病毒主要于每年的11月至来年5月侵袭5岁以内的儿童，是秋冬季引起小儿死亡的主要原因之一。几乎所有儿童在5岁以前都受到过轮状病毒感染。据统计，全球每年约有1.11亿-1.35亿例轮状病毒腹泻病例，导致65万名婴儿死亡。在我国，每年也约有1800万名婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，死亡3-4万例。

临床症状

传播途径

病因病理(现代医学认为 祖国医学认为)

预防措施(一般预防 轮状病毒疫苗接种)

治疗(西医治疗 中医治疗)

临床症状

天气渐凉，轮状病毒腹泻是一种严重危害婴幼儿健康的大敌，由轮状病毒引起的，儿童感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹痛，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀便，有恶臭，严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡。

传播途径

轮状病毒具有很强的传染性，主要经粪——口途径传播，也可经呼吸道传播。幼儿可通过接触被污染的手和玩具等物品而感染。

病因病理

现代医学认为

轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，致使小肠粘膜回吸收水分和 电解质的能力受损;同时病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗 透压增高，造成水和电解质的进一步丧失。

祖国医学认为

轮状病毒肠炎属中医“泄泻” 的“湿热泄泻”范畴，其病因为感受湿热之邪，蕴结脾胃，脾胃运化失常，清阳不升，浊阴不降，清浊相干，下注大肠，传化失司，水反为湿，谷反为滞，而致挟热 下注，水泻不止。重者亡津失水而致气阴两伤，甚至液竭气脱发生 危重变症。

预防措施

卫生条件及营养状况的改善，不能减少轮状病毒腹泻的发病率。由于尚无治疗轮状病毒腹泻的特效药物（主要采用对症治疗，纠正脱水，维持电解平衡），因此，预防显得极为重要。

一般预防

一般的预防措施，包括鼓励母乳喂养，养成良好的卫生习惯；少带孩子到公共场合，避免交叉感染；及时给孩子增减衣服。但最有效的预防手段是免疫接种。世界卫生组织（WHO）认为：除了疫苗，没有一种有效方法能够完全消除轮状病毒或它的传播。 实践证明，接种轮状病毒疫苗可以有效地减少或减轻腹泻症状，进而降低发病率和死亡率，是预防婴幼儿轮状病毒腹泻尤其是重症腹泻唯一和最经济的手段。

注意饮食卫生：加强卫生宣教，对水源和食品卫生严格管理。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。

提倡母乳喂养母乳是六个月以内婴儿最适宜的食物，应大力提倡小婴儿按需喂养。人乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用。

按时添加辅食：小儿在添加辅助食物时必须注意从少到多，逐渐增加，使婴儿有个适应过程；从稀到稠，先喝米汤，渐渐过渡到稀饭、软饭；从细到粗，如加水果时，开始喂果汁，尔后吃果泥。五个月试加鸡蛋黄、鱼泥、嫩豆腐；七个月以后可添加富有营养、适合其消化吸收的食物，如鱼、肉末、青菜、饼干等，逐渐为断奶做些必要准备，但应避免在夏天断奶。

在逐渐添加食物时，最好先习惯一种食物后再加另一种食物，不要同时添加几种如遇小儿生病应暂时不加另一种食物。食欲不振时，不宜强制进食。

增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。

避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。

加强体弱婴幼儿护理：营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。

避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，烘便应做消毒处　理。

合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。

轮状病毒疫苗接种

轮状病毒疫苗的免疫接种对象为2个月以上的儿童，主要为6个月至3岁的婴幼儿。接种方式为口服；免疫程序为每次一剂，每年免疫一次。发烧、患严重疾病、胃肠疾患、严重营养不良、有免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗者不要接种或暂缓接种。

治疗

西医治疗

临床治疗主要为维持水、电解质及酸碱平衡，尚无理想的抗病毒药物。

静脉点滴病毒唑，口服或静脉补液纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，调整饮食，口服肠粘膜保护剂思密达及微生态制剂丽珠肠乐、促菌生、妈咪爱等。

中医治疗

葛根黄芩黄连汤加减。方药:葛根15g，黄芩10g，黄连6g，甘草6g，木香6g（后下），车前子12g，神曲10g。热重于湿者加银花10g，蒲公英5g;湿重于热者加薏苡仁12g，茯苓12g；腹胀满者加厚朴6g；呕吐者加竹茹8g，藿香6g。水服，每日1剂。

其治疗关键在于清热利湿，安肠止泻。葛根黄芩黄连汤加减方中葛根升阳除湿，生津止渴；黄芩、黄连清泄里热止利；甘草和中;车前子、薏苡仁、茯苓 利湿止泻;木香、厚朴行气除满；神曲消食除满，下气导滞;藿香化湿止呕。以上各药相辅相成，达到清热利湿安肠止泻之功效。葛根、黄芩、黄连等中药，临床药学研究表明能直接杀灭轮状病毒，明显抑制肠道常见致病菌，促进肠道对氯离子及水分的吸收，并能保护胃肠粘膜，有益于消化吸收功能的恢复，提高机体免疫力，达到迅速止泻的目的。其疗效确切，无毒副作用，可明显提高治愈率，值得临床推广应用。