| 词条 | 卵泡刺激素 |
| 释义 | 卵泡刺激素垂体分泌的可以刺激精子生成和卵子成熟的一种激素。与黄体生成素统称促性腺激素，具有促进卵泡发育成熟作用，与黄体生成素一起促进雌激素分泌。 来源与生理作用概述FSH的化学结构：为糖蛋白，由a和b两个亚基肽链以共价键结合而成。 垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，成分为糖蛋白。主要作用为促进卵泡成熟。人卵泡刺激素促进卵泡颗粒层细胞增生分化，促进整个卵巢长大。作用于睾丸曲细精管可促进精子形成。注射FSH只增加卵泡数目，对卵泡成熟并无作用。下丘脑分泌的促卵泡激素释放激素控制卵泡刺激素的分泌。在月经周期中，血中FSH浓度及每日由尿排泄的FSH的量随周期变化而变化。在停经后，血和尿中FSH排出量增加。 分泌的反馈调节在女性，卵泡刺激素和排卵的关系密切，其水平高低也是卵巢功能状态的直接反应。脑垂体分泌卵泡刺激素，经血液循环到达卵巢，刺激卵泡生长并参与卵泡的募集。在月经周期的第2-3天开始分泌，脉冲式释放，大约每分钟出现一次分泌峰值，刺激卵泡生长，并使卵泡内的颗粒细胞生长成熟，分泌雌激素，部分雌激素进入血液循环，丘脑下部和脑垂体对雌激素的低浓度产生反馈。分泌更多的卵泡刺激素，刺激颗粒细胞，使得雌激素的分泌持续增加，最终达到排卵前的峰值，启动LH分泌，触发排卵。到达峰值的雌激素水平会抑制垂体的卵泡刺激素分泌，开始卵巢的黄体期，卵泡刺激素水平逐渐降低，到月经期达到基础值，开始下一个分泌周期。 基础卵泡刺激素也称背景卵泡刺激素。 月经周期开始的0-3天，卵泡生长初始阶段，卵泡内的颗粒细胞未开始大量分泌雌激素，垂体和卵巢的反馈调节处于初始阶段，这一阶段测量的卵泡刺激素浓度，成为基础卵泡刺激素水平。 基础卵泡刺激素水平，直接反映了卵巢的分泌功能，是临床上评价卵巢功能的重要指标。基础卵泡刺激素水平过高，反应卵巢分泌功能不良。 青春期开始后，基础卵泡刺激素水平会随年龄逐步升高。 诊断价值和正常参考值范围基础FSH长期低于正常参考值范围的下限，一般说明垂体功能障碍。 如果基础FSH长期高于正常值范围的上限，临床上以卵巢功能下降为常见原因。FSH高于上限，持续3个周期以上，如果同时LH也偏高，而且雌激素水平偏低，是卵巢储备功能下降到后期的表现，可以诊断为卵巢功能衰竭。如果衰竭发生在40岁前，称为卵巢功能早衰（卵巢早衰，POF）。 甲状腺功能低下，会反馈性导致FSH长期偏高，抑制卵巢功能。 FSH持续偏高，儿童期的表现为性早熟。一般需要使用垂体降调节药物阻断FSH对靶器官的作用，推迟早熟的发展。 正常参考值 FSH的正常值和被检查人的年龄有直接关系，临床上必须考虑被检查人的年龄因素。 激素分泌及 卵泡刺激素 卵泡期 血 0．66～2．20ng/ml 1 0．66～2．20μg/L 1 排卵期 血 1．38～3．80ng/ml 1 1 1．38～3．80μg/L 1 黄体期 血 0．41～2．10ng/ml 1 0．41～2．10μg/L 1 月经期 血 0．50～2．50ng/ml 1 0．50～2．20μg/L 1 正常女性 血 5～20mU/ml 1 5～20 U/L 1 青春期前 血 <5 mU/ml 1 <5 U/L 1 绝经后 血 >40 mU/ml 1 >40U/L 1 卵泡期 尿 5～20U/24h 1 5～20U/24h 1 排卵期 尿 5～16 U/24h 1 5～16 U/24h 1 黄体期 尿 5～15 U/24h 1 5～15 U/24h 1 月经期 尿 50～100 U/24h 1 50～100 U/24h 1 结构卵泡刺激素是一种糖蛋白，活性形式是糖基化的异源二聚体，由α和β两条多肽组成。黄体化激素，甲状腺激素，人绒毛膜促性腺激素等糖蛋白激素采用了与卵泡刺激素相似的结构。它们共享同样的α亚基（含92位氨基酸残基），而β亚基则随激素的不同而不同。卵泡刺激素的β亚基含有118位氨基酸残基，负责与卵泡刺激素受体的相互作用。卵泡刺激素表面的糖基化涉及海藻糖、半乳糖、甘露糖、半乳糖胺、葡萄糖胺、以及硅铝酸。其中，硅铝酸与卵泡刺激素的生物半衰期紧密相关。卵泡刺激素的半衰期为3至4小时。卵泡刺激素的分子量约为30000Da。 基因卵泡刺激素α亚基的基因位于染色体6p21.1-23，在多种不同细胞中有表达；β亚基的基因位于染色体11p13，在脑垂体细胞中表达，受促性腺激素释放激素的控制，被抑制素所抑制，被活化素所增强。 活性卵泡刺激素调控人体的发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程，特别是刺激生殖细胞的成熟。 在女性体内在卵巢中，卵泡刺激素刺激尚未成熟的卵泡的生长，直至成熟为格拉夫卵泡。卵泡在生长过程中会释放抑制素以阻断卵泡刺激素的进一步合成。这一机制保证了排卵的选择性。在黄体化阶段的末尾，卵泡刺激素水平也有小幅度提升，可能与下一个排卵周期的开始有关。 在男性体内在睾丸中，卵泡刺激素提高塞尔托利细胞合成男性激素结合蛋白的水平，诱发塞尔托利细胞的紧密结合，同时分泌抑制素，在成精子过程中起到至关重要的作用。 作用机理卵泡刺激素的目标细胞表面表达有卵泡刺激素受体，属于G蛋白偶联受体家族。卵泡刺激素与其受体蛋白的结合将导致后者的构象变化。作为跨细胞膜的膜蛋白，卵泡刺激素受体胞外的变构将引发胞内的变构，改变其与G蛋白的结合状态，并通过其它蛋白的参与，进一步诱发环磷酸腺苷等第二信使的生成，将信号传至细胞核内，实现对蛋白表达和细胞发育进程的调节。 相关疾病卵泡刺激素水平在儿童期较低，而在女性的更年期之后则很高。 高卵泡刺激素水平卵泡刺激素的高水平预示着性腺引发的限制性反馈缺失，导致脑垂体不断合成卵泡刺激素。这在女性接近或处于更年期时属于正常现象，但对于处于生育年龄的女性则是不正常的，可能是以下疾病的信号： 过早绝经也称为卵巢早衰性腺障碍或Turner综合征阉割斯外尔综合征先天肾上腺增生的某些病例睾丸失效 低卵泡刺激素水平卵泡刺激素分泌水平的降低将导致性腺功能的缺失。在男性精子数量不足的病症中尤为典型。在女性中表现为生育周期的停止，具体相关的疾病有: 多卵囊巢综合征，可能的体征有肥胖，多毛，不育等等；考曼综合征下丘脑抑制症垂体机能减退症泌乳激素过多症性腺功能低下症正在接受性腺抑制治疗使用促性腺激素释放激素结抗剂使用促性腺激素释放激素促进剂（负调节） 医疗应用卵泡刺激素可在绝经期女性的尿液中提取得到，也可以通过基因工程的方法重组表达得到。临床用于对不育症患者的治疗，用以刺激卵泡的发育成熟，同时也用于体外人工受精和体内人工受精的相关治疗中。 卵泡刺激素影响受孕受孕是一个比较复杂的过程，要完成这个过程，夫妻双方必须具备一定的生育条件，这些生育条件大致可以分为以下几个方面： 1、男子的睾丸能产生正常的精子。正常成年男子一次射出的精液量为2—6毫升，每毫升精液中的精子数应在6000万以上，有活动能力的精子达60%以上，异常精子在30%以下。如精子达不到上述标准，就不容易使女方受孕。 2、女性的卵巢能排出健康成熟的卵子。月经正常的女性，每个月经周期都有一个健康成熟的卵子排出,这样才有机会怀孕。对于卵巢功能不全或月经不正常造成不排卵的女性，就不容易受孕。 3、在女性排卵期前后要有正常的性生活，使精子和卵子有机会相遇受精。精子在女性阴道内能生存1—3天，卵子排出后能生存1天左右，女性排卵时间在下次月经来潮前14天左右,在排卵前后几天内性交才有受孕的可能性。在非排卵期性交是不会受孕的。 4、生殖道必须通畅无阻。男性的输精管道必须通畅，精子才能通过正常性生活排出而进入女性生殖道与卵子结合。女性的生殖道也必须通畅,这样性交时进入阴道内的精子可以毫无阻挡地通过宫颈、子宫、到达输卵管与卵子相遇受精。受精卵也可以顺利地进入宫腔。若输卵管发生了堵塞，精子与卵子也就失去了结合的机会，所以一但输卵管堵塞，也就完全失去了自然受孕的机分。 5、子宫内环境必须适合受精卵着床和发育。卵子在输卵管壶腹部受精后，一边发育一边经输卵管向子宫方向移动，3—4天后到达子宫腔，6—8天就埋藏在营养丰富的子宫内膜里，然后继续发育为胎儿。受精卵发育和子宫内膜生长是同步进行的,如受精卵提前或推迟进入宫腔，这时的子宫内膜就不适合受精卵着床和继续发育,也就不可能怀孕。 6、正常生理情况下夫妇同居，未采取避孕措施，每个月受孕的机会为20%，半年怀孕的机会为70%，一年怀孕的机会为80%，若超过一年以上未采取避孕措施而不孕应进行医学检查，也就是说一对夫妇什么生育问题都没有也不是任意哪个月想怀孕都能如愿以尝尚的。 上述这些受孕条件缺一不可，否则就会造成不孕。 |
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