淋巴样间质性肺炎日常饮食

淋巴样间质性肺炎病理

淋巴样间质性肺炎的肺功能检查

淋巴样间质性肺炎的病因

淋巴样间质性肺炎的传染性

小儿淋巴样间质性肺炎应做哪些检查

淋巴样间质性肺炎(LIP)

临床特点：LIP为一组肺淋巴组织增生性疾病，原来报道的LIP，一部分是发生于肺的粘膜相关淋巴组织性淋巴瘤(MALT)。2002年的ATS／ＥＲＳ分类重新将特发性LIP归入IIP家族的原因，主要是考虑到在IIP的鉴别诊断中需要考虑LIP，而且其本身也是一种不明原因的间质性肺炎，且显示与间质性肺病相似的临床和影像学特点。在HIV感染的人群、其他免疫缺陷和自身免疫性疾病患者中相对常见，1／３患者伴有Sjo¨[]gren综合征。

影像学特点：X线胸片表现为实变和血管周围浸润影。

病变特点：肺间质中弥漫性的淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润，具有生发中心的淋巴滤泡常见。Ⅱ型肺泡上皮有增生，肺泡腔内巨噬细胞增多。肺泡内的机化和巨噬细胞的聚集少见或轻微。免疫球蛋白轻链染色显示B细胞为多克隆性。鉴别诊断包括支气管粘膜相关淋巴组织增生(弥漫性淋巴组织增生)、结节样淋巴组织增生、MALT性和小细胞淋巴瘤，以及NSIP、过敏性肺炎和UIP等。

淋巴样间质性肺炎日常饮食

一、病情严重的淋巴样间质性肺炎病人可给予半流食或软食，可以减轻呼吸急迫所引起的吞咽困难和咀嚼，有利于消化吸收，也可防止食物反流。

二、多饮水，病情严重的淋巴样间质性肺炎患者因张口呼吸，饮食少，出汗多，患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时增加液体摄入量、补充水分，对于防止或纠正失水，具有重要的意义，鼓励患者多饮水；患者不能饮食，可用静脉补液，这样有利于促使黏稠痰液排出、稀释痰液。伴有心衰的患者要适量饮水。

三、淋巴样间质性肺炎的饮食尽量不吃或少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物，平素要吃得清淡，尤其对于肥胖的肺纤维化患者，脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为宜，以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，导致热助邪胜，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。

四、供给多种维生素、较高比例的碳水化合物饮食或优质蛋白。如：糙米、蛋类、荞麦面、玉米面、蔬菜和水果等。

淋巴样间质性肺炎病理

淋巴样间质性肺炎，又叫间质性肺疾病、弥漫性肺疾病等，作为病名，只有十多年的历史，顾名思义它是肺间质的病变。淋巴样间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种，已知一小部分病因已明，如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等；但有相当一部分病因不明，如特发性肺纤维化、结节病等。淋巴样间质性肺炎虽然称为“肺炎”，但主要不是由细菌、病毒等微生物感染而成。

淋巴样间质性肺炎的肺功能检查

1、典型肺功能改变为限制性通气功能障碍，表现为肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）下降。一秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）正常或增加。

2、单次呼吸法一氧化碳弥散（DLCO）降低，即在通气功能和肺容积正常时，一氧化碳弥散（DLCO）也可降低。肺功能检查与治疗反应间的关系已经明确，一氧化碳弥散（DLCO） 严重减低病死率增加，一氧化碳弥散（DLCO）低于40%预计值的IPF患者其病死率>50%，若激素治疗3个月后肺功能指标无改善，则提示继续使用激素病情好转的可能性很小。

淋巴样间质性肺炎的病因

1、风湿免疫慢性病：系统硬化症、多肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合结缔组织病、强直性脊柱炎;

2、治疗现任或药物相关性疾病：抗心律失常药、抗炎药物、抗惊厥药物、化疗药物、维生素、放疗、氧中毒;

3、职业和环境相关性经验疾病：矽肺、石棉肺、重金属肺、煤尘肺、铍尘肺、氧化铝肺;

4、吸入无机粉尘：滑石粉肺、铁尘肺、锡尘肺;

5、吸入有机颗粒(过敏性肺泡炎)：饲鸽者肺、农民肺。

6、原发性疾病手术(未分类型)、肿瘤性疾病：肺淋马管癌病、支气管肺泡癌、肺淋巴瘤、Kaposi肉瘤;

7、特发性纤维化疾病突出：物发性纤维化、家族性特发性肺间质纤维化、急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎、自身免疫性肺间质纤维化;

8、其它：神经纤维瘤病、结节硬化症、结节病嗜酸性粒细胞性肺炎、肺泡蛋白沉淀症、弥漫性肺泡出血症、肺泡微结石症、转移性钙化。

淋巴样间质性肺炎的传染性

大多数肺炎是不传染的。 淋巴样间质性肺炎的细菌感染，以肺炎链球菌最常见，其他病原体包括厌氧菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和其他革兰氏阴性杆菌等很多种。这些病原体可能通过人们之间的接触，或者通过人和物的接触传播，但是哪怕感染了这些病原体，只要自身免疫力健全，就不会得肺炎。往往是机体抵抗力下降时，病原体才会乘虚而入，使人发病。

因此，淋巴样间质性肺炎对儿童、老人和体弱者等免疫力低的人群更具危险性。因此，这些人群应加强防范，提高自身免疫力来抵御肺炎。

小儿淋巴样间质性肺炎应做哪些检查

1.周围血象 可见淋巴细胞增多和嗜酸性粒细胞增多。

2.骨髓象 可见淋巴细胞、浆细胞和嗜酸细胞增多。

3.血生化检查 免疫球蛋白增高，以IgM为主;少数可伴有低丙种球蛋白血症。

4.血气分析 表现为低氧血症。

5 病原体检查 肺泡支气管灌洗液中查不到任何病原体。肺活检可明确诊断，近年认为纤维支气管镜检和支气管肺泡灌洗同样能确诊。

6.胸部X线 双肺纹理增多或网点状阴影，肺底明显呈羽毛状，晚期为肺间质纤维化，呈蜂窝肺影。

7.肺功能 示限制性通气障碍，肺顺应性降低及弥散功能下降。