| 词条 | 低出生体重儿 |
| 释义 | § 身体状况 低出生体重儿 由于早产儿、低出生体重儿胃容量小，胃肠蠕动功能弱，易发生胃食管反流和呕吐，而且早产儿、低出生体重儿咳嗽反射差，甚至无咳嗽反射，呕吐易使其窒息和呼吸暂停。鼻十二指肠管饲喂养可以保证患儿生长营养的需要，以减少呕吐和吸入的可能性。 母乳是早产儿、低出生体重儿最理想的食品，因为初乳中含有大量iga、igm、补体、溶菌酶，可以提高婴儿免疫力，同时减少坏死性肠炎的发生。无论在胃管间歇喂养，还是在十二指肠管饲中，均应提倡应用母乳。腹部按摩可刺激消化道功能，促进吸收和排泄。 有研究表明，新生儿腹部抚触可以使胃泌素和胰岛素水平明显提高，在不增加热量的情况下，可使婴儿增加对营养物质的消化、吸收和排泄。护理人员只有严格按照医院工作管理制度，仔细观察病情变化、及时做好各项记录、执行无菌操作、科学地喂养和合理地护理，才能极大地提高早产儿、极低体重儿的存活率。 § 喂养方法 低出生体重儿可用杯子喂食 早产儿胎龄越小、吸乳力越差，甚至无吞咽反射，贲门括约肌松弛，胃容量小，易出现溢乳、呛咳、消化功能弱，易发生胃肠功能衰竭。早期正确的喂养方法是患儿存活的必要条件。如有呼吸困难或其母亲是剖宫产者可推迟喂养。 直接哺乳 一部分早产儿吸乳反射较好，吸乳相对较强的，可以鼓励其母亲尽早采用直接哺乳法，指导其喂养姿势，多给予吸乳刺激，在哺乳时多对患儿给予抚触。 胃管间歇喂养 从鼻腔插入胃管，稍打入空气可以从胃部听到水泡音，表示胃管在胃内。由于我院没有设置奶库，多将其产妇挤出的乳汁或按1∶8配制的牛奶15～20ml，每间歇2～3h将乳品倒入挂在胃管的针筒内，让其自然流入胃中，然后夹紧胃管在体外的一端，至下一次喂奶时开放，每次喂奶前先抽吸胃液，观察是否有残留奶，如有残留奶则应减少奶量，如果进入奶量不能满足营养需要，可用静滴高营养补充其不足。 鼻十二指肠管持续喂养 其多应用于极低体重儿和胃肠功能衰竭患儿。将胃管插入胃部后，置患儿于右侧卧位，使胃管通过幽门进入十二指肠或空肠，此时可抽到胆汁或碱性肠液。将乳品倒入接在胃管的吊筒中，以2ml/h的速度将1天的乳品量缓慢滴入胃内。对胃肠功能衰竭的患儿，在上、下消化道出血期，一定要禁食，待出血停止、腹胀消失，大便隐血试验转阴，有觅食反射，方可进食。 § 护理方法 保暖 低出生体重儿由于体温调节中枢发育不完善，所以保暖是关键。 温箱保暖 箱温随低体重儿的体重决定，一般体重越轻，胎龄越小，箱温越高。 皮肤接触保暖 大多数的低出生体重儿体形也较为“袖珍” 阿氏评分7分以上，无宫内感染或缺氧史，一般情况好的低出生体重儿可采取与母亲皮肤接触取暖法，正常新生儿出生后和母亲皮肤接触半小时，是为了增进母子感情，帮助婴儿早开奶；低体重儿除此之外可借母亲的体温取暖，婴儿的皮肤紧贴母亲的皮肤，接触时间比正常婴儿要长；母亲的体温可让低体重儿的体温慢慢升至正常，并且比较恒定，在母亲的怀中还可以随时学会吮吸吃奶。临床观察发现低体重儿在母亲的怀抱中享受的是一种自然的温暖，比人为靠温箱取暖更适合低体重儿生活;有的低体重儿在温箱内温度升的快，但抱出温箱体温就会下降，造成低体重儿体温不恒定现象。 温水浴 低体重儿每天进行一次温水浴，可促进血液循环，促使血管扩张，产生热量，用温度适宜的水（38℃～40℃），水中加入百艾溶液，2000ml水中加入百艾溶液20ml（百艾溶液性质温和，有杀菌、消毒作用，可预防脓疱疮），将婴儿放入水中，水浸至颈部，头露在外面，浸泡10min，并按摩四肢，可预防硬肿症的发生。 低出生体重儿每4h测体温一次，直到体温正常并恒定3天后改为每天2次，体温保持在36.5℃～37.5℃。 § 保健按摩 腹部按摩要以手掌心接触腹部，以脐为中心，四指并拢，顺时针运动，同时给予腹部一定的压力，速度适中，每次按摩均在饲奶30min后进行，3～4次/d，5min/次，如患儿腹胀可延长10min。对腹胀的患儿进行人工排便后再行腹部按摩。 [1] |
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