| 词条 | 麻疹疫苗 |
| 释义 | § 全称 麻疹疫苗全称：麻疹减毒活疫苗（Measles Vaccine.Live）。[1] § 预防的疾病 麻疹疫苗 麻疹是人类所知的最具传染性的疾病之一。 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点有发热、上呼吸道卡他症状、结膜炎、口颊粘膜柯氏斑及持续4~6天的皮疹，疹退后皮肤留有色素沉着等。麻疹好发年龄为1-5岁，约占总发病数的80%左右。麻疹易感者与麻疹患者密切接触，其发病率可高达95%以上。婴幼儿患病后死亡原因多由于并发症，如喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎等，病死率为2%~10%。 作为一种呼吸道疾病，麻疹病毒通常在咽喉后部细胞以及肺细胞中生长。麻疹病人是麻疹唯一的传染源，急性期的麻疹患儿，其鼻咽部、眼结膜、呼吸道分泌物、血和小便中均可含有麻疹病毒，具有非常强的传染性。当患儿咳嗽、打喷嚏、说话或哭吵时，病毒可随飞沫直接传播给他人；密切接触者也会经污染的双手而染上麻疹。得过麻疹的人则可获得终身免疫。 感染了麻疹，第一个征兆就是在受染后的10天至12天间发高烧，高烧可持续1天至7天。在这个初期阶段，病人会发生鼻炎、流涕、咳嗽、眼睛发红、流泪等症状，并在两颊内口腔处出现小白斑。3天到4天后，患者通常会在脸部和脖颈上部出现红色斑丘疹，斑丘疹向下发展，最后会达及手脚。斑丘疹持续存在4天至5天后退去，红色疹子随即转为棕褐色及细小脱皮，同时，体温下降至正常水平。 麻疹危害：主要源于并发症 麻疹大多表现为轻度或中度感染，重度麻疹特别容易发生在营养不良或有基础疾病的儿童中，维生素A摄取不足，免疫系统削弱，也是导致重度麻疹原因之一。 儿童通常不会直接死于麻疹，而是死于它的并发症。麻疹并发症在5岁以下儿童和20岁以上成年人中最为常见。最常见的并发症是肺炎，婴儿还会发生喉炎；而最严重的并发症包括失明、脑炎、严重腹泻、严重呼吸道感染。数据显示，麻疹引发脑炎的发病率约为千分之一，中耳炎约占5%至15%，肺炎约占5%至10%。麻疹致死率在发展中国家一般为1%至5%，但是在营养高度不良和卫生保健设施匮乏的人群中，该比例可高达25%。 § 历史延革 麻疹疫苗 1961年，麻疹病毒被成功分离出来以后。 1963年，美国成功地应用了经鸡胚羊膜腔适应和鸡胚单层细胞传代的减毒株制备了疫苗。 中国，1965年研制成功麻疹疫苗主要使用沪191、长47这两株减毒疫苗株。麻疹疫苗早期为液体剂型，逐渐被冻干剂型取代。 1992年，中国生产的麻疹疫苗，有不同鸡胚细胞，改为无鸡白血病鸡胚细胞生产疫苗。 中国于1965年开始广泛使用麻疹疫苗。 § 性状和规格 本品系用麻诊病毒减毒株接种鸡胚细胞，经培养、收获病毒液并加适宜稳定剂后冻干制成。冻干疫苗为乳酪色疏松体，经溶解后为橘红色澄明液体。复溶后每瓶1.0ml。每一人次用剂量0.5ml，含麻疹活病毒不低于3.0lgCCID50。 § 接种对象 1. 8月龄以上的易感者：初免年龄为8月龄，再免疫年龄为7周岁。也可8月龄初免，1.5-2岁再免疫1针以减少初免失败的易感者。 麻疹疫苗 2. 病例发生后的应急接种：其对象是病人活动范围的易感者。流行地区接种率应在95%以上。接种时间愈早愈好，在首代病例出现后疫情尚未蔓延之前接种完毕。麻疹的潜伏期一般为7-14天，最长可达21天。接种疫苗后7-12天就可产生抗体，比感染后产生抗体的时间短，因此对易感者进行应急接种可控制疫情蔓延或终止流行。对麻疹潜伏期的儿童接种疫苗后一般没有不良反应，在麻疹感染后1-2天内接种疫苗可阻止病毒血症的产生，使感染者的临床症状减轻。 没有注射过麻疹疫苗而又与麻疹患者密切接触的易感者和不宜接种疫苗者，可应用丙种球蛋白，但这种免疫力一般只能维持2-3周，此后如再接触麻疹患儿又可再次感染。因此，若以后无禁忌的8月龄以上儿童必须接种各种麻疹疫苗。 § 免疫程序 2005年中国卫生部对麻疹疫苗免疫程序由最初的1986年制定的程序进行修订，初种年龄为8月龄，复种年龄为18-24月龄，接种剂量有0.2ml调整为0.5ml。08年5月扩大免疫程序以后，8月龄也可接种麻风二联疫苗，18月-24月龄可接种麻腮二联疫苗。如果经济条件允许，最好加强采用麻风腮联合疫苗，更早的同时预防风疹、流行性腮腺炎。 § 免疫效果 麻疹疫苗具有良好的免疫原性，血清学研究表明，初免后90%以上的受种者可产生良好的免疫应答。免疫持久性很理想，初次免疫25年后，92.23%仍可测出中和抗体，并存在细胞免疫。 § 不良反应 接种麻疹疫苗后一般无局部反应。在接种后6~10天内，少数儿童出现一过性发热及散在的皮疹，一般不超过2日可自行缓解。由于麻疹疫苗是减毒活疫苗和含有新霉素等物质，个别人接种后可能会引起皮疹和过敏反应。 § 接种禁忌 患严重疾病、发热、有免疫抑制、使用大剂量的类固醇皮质激素治疗的患者和有过敏史者，以及对鸡蛋过敏及妊娠期妇女禁用。 几类情况禁打麻疹疫苗 1、已知对该疫苗所含任何成分过敏。 2、曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病。 3、正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期。 4、有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗。 5、曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病。 § 注意事项 1、本疫苗加水溶解后橘红色透明液体。如发现颜色变紫、变黄（变紫是安瓿有微细裂纹、变黄是有杂菌生长），安瓿有裂纹、标签不清、溶解不好、超过有效期者均不可使用。 2、麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，可迅速灭活，应注意避光保存。冻干疫苗经溶解成液体状态后，可迅速导致效价降低，必须在半小时内用完。用不完应废弃，因时间长了疫苗内的活病毒会很快死亡，使疫苗失效。同时，疫苗中没有防腐剂，在空气中长了可能污染细菌。 3、启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗，用75%乙醇消毒皮肤，待干后再注射。 4、注射后过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔6周以上，因丙种球蛋白含有麻疹抗体，能中和疫苗中的麻疹病毒，干扰免疫效果。接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白，因麻疹疫苗注射后2周人体即可产生抗体，这时就不受丙种球蛋白影响。 5、冻干麻疹疫苗虽已加保护剂，但因是活疫苗，所以在贮运及接种过程中，仍需保持完善的冷链系统，以确保疫苗的效价。 § 研究进展 麻疹疫苗 1、南非研究人员通过对比较注射和气雾剂吸入两种方法发现，气雾剂形态的疫苗通过面罩吸入人体，效果和注射相同甚至更佳。 在南非的研究人员发现，喷雾麻疹疫苗的防病能力胜于旧疫苗。新疫苗暂时还没有得到任何的管理机构的认可。 不过，研究人员将在08年4月把研究成果提交世界卫生组织。但是，即使新疫苗得到认可，仍可能需要三年的时间疫苗才能广泛流通使用。 2、在植物中表达可食用的麻疹疫苗是一种新的尝试。研究表明 在烟草中表达麻疹病毒H蛋白，口服免疫小鼠可诱导产生中和抗体，但滴度较低。有学者将麻疹病毒的植物疫苗与DNA疫苗联合应用，在小鼠中取得了显著的免疫效果。 口服疫苗能够避免注射接种时引起的副反应，降低对接种人员的技术要求，适合发展中国家使用。与其他类型的疫苗联合应用是植物疫苗发展方向之一。[2] 贮运条件和效期： 麻疹疫苗应于2℃-8℃贮运，0℃以下更有利于保持疫苗的效力。疫苗自病毒滴定之日起效期为1年半。 § 负面传闻 麻疹疫苗是慢性毒药 根据卫生部安排，2010年9月11日至20日，将对全国范围内近1亿儿童实施麻疹疫苗强化免疫活动，包括8月龄-4岁儿童。9月6日，关于麻疹疫苗是慢性毒药的传闻在网络上被传播，引起家长担心。 许多家长亦收到“紧急呼吁各位家长慎重考虑马上进行的1亿儿童额外疫苗注射要求，这批美国赠送的产品完全可能是慢性毒药”的 手机短信。同时短信内容中表示，如想知道原因详见“××博客”。 随即上搜索引擎输入××博客名字，立刻页面上就出现“××博客紧急质疑：联合国为何要中国儿童蹊跷注射疫苗？”的链接。点击多条进去并未发现该博客，却发现许多论坛上有关这条言论的谈论，有些帖子并不相信该言论，有些帖子也表示了担心。 “不是说自愿吗？那为什么还要签两次字，也许真有问题”，一位上海网友表示，看了帖子，要考虑是否带孩子去接种。 对此，卫生部9月6日，强调，这次不使用进口麻疹疫苗。麻疹疫苗是个老疫苗，到现在已经使用了44年，疫苗质量是有保证的。 专家称：不会影响健康 有些家长担心，已接种疫苗儿童再进行麻疹疫苗接种，会不会影响健康？ “绝对不会有影响。”中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰说，国内外的研究均表明，多次接种麻疹疫苗不会增大不良反应发生的概率。 对于已得过麻疹的孩子是不是需要再接种，专家认为，很多情况下，麻疹诊断是医生临床诊断，没有经实验室的严格病毒检测，也可能是其他发热出疹性疾病被当做麻疹。就本次强化免疫而言，专家建议孩子再接种麻疹疫苗。 [3] 卫生部紧急辟谣恐慌短信 卫生部紧急辟谣恐慌短信：麻疹疫苗非慢性毒药 卫生部有关部门2010年9月7日表示，这次使用的麻疹疫苗的生产企业主要是上海、武汉、兰州和北京的有关企业，不使用进口疫苗。 卫生部此前举行了关于麻疹疫苗强化免疫活动的通气会。在通气会上已经对这一问题进行了明确解答。 中国工程院院士、卫生部免疫规划专家咨询委员会主任委员赵铠表示，麻疹疫苗是个老疫苗，从1966年开始就使用了，到现在已经使用了44年，疫苗质量是有保证的。 [4] |
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