| 词条 | 逸搏 |
| 释义 | § 解释 当上级节律点激动形成发生障碍或传导延 迟时，低位节律点被动地发放激动，形成逸搏。逸搏连续发放三次以上，称为逸搏性心律。逸搏或逸搏性心律是一种生理性保护机制。 § 分类 (1) 交界性逸搏:在较基本心律周期为长 的间歇之后出现一个ＱＲＳ波。此ＱＲＳ与 其前的窦性ＱＲＳ的时距相对恒定，其形态 与窦性ＱＲＳ相似(除非伴有室内差异传导、 束支阻滞或预激综合征)逸搏之前无Ｐ波，或 虽有窦Ｐ但“Ｐ－Ｒ”＜0.12秒(说明窦Ｐ与 ＱＲＳ无关)；或ＱＲＳ前后有逆行Ｐ波(逆 Ｐ在前 ，则Ｐ′－Ｒ＜O.12秒；逆Ｐ在后， 则Ｒ－Ｐ′＜0.20秒)。 (2) 室性逸搏: 在一个特长的心搏间歇之 后，出现一个宽大畸形的ＱＲＳ。ＱＲＳ前 无Ｐ波，或与其前的Ｐ波无关。室性逸搏之 后可有逆行Ｐ波。若出现室性融合波，则室 性逸搏的诊断更为定。 (3) 房性逸搏: 在较长的心搏间歇之后 出现的ＱＲＳ波, 此ＱＲＳ一般为室上型(也 可因合并室内差异传导、束支阻滞或预激综 合征而畸形)，其前有一个房性异位Ｐ波,Ｐ' －Ｒ间期≥0.12秒。 2. 逸搏心律 (1) 交界性逸搏心律：连续三次以上，室 律缓慢而匀齐(心率一般为40-60次/分) 。Ｑ ＲＳ一般为室上型，其前的Ｐ波与ＱＲＳ无 关。可伴有或不伴有逆行Ｐ波。如有逆行Ｐ 波,则Ｐ'－Ｒ＜0.12秒。(如逆P在后则R-P＜ 0.20秒)。 (2)房性逸博心律:连续三次或三次以上房 性逸博,房率为50-60次/分。 (3) 冠状窦心律(右房心律): 有人认为， 冠状室心律实际上是合并第Ⅰ度室阻滞的交界性心律 。其心电图表现为Ｐ波为逆行型， Ｐ－Ｒ间期＞0.12秒,ＱＲＳ一般呈室上型， 心律并不特别缓慢。 (4)冠状窦结性心律：Ｐ波为“直立型”, Ｐ－Ｒ间期＜0.12秒。目前认为,此种心律实 际上是预激综合征的变异型。 (5)左房心律:节律点在左房下部Ｐ波形态： ＰⅠ、Ⅱ、aVF、V5、V6倒置,ＰaVR直立。左 房心律的Ｐ－Ｒ间期可长可短(一般在正常范 围内) 。 (6)室性逸搏心律:心律缓慢(20~40次/分) 而匀齐(有时亦可不匀齐)，ＱＲＳ宽大畸形( ≥0.12秒)，窦性Ｐ波消失，或虽有窦Ｐ但Ｑ ＲＳ无关。 (7)逸搏一夺获心律:逸搏之后的窦性激动 下传心室，便形成逸搏一夺获性心律 。其心 电图特点为夹两个ＱＲＳ之间的Ｐ波非逆行 Ｐ，这个Ｐ波与其前后窦Ｐ的距离，和其他 窦性Ｐ－Ｐ间隔相同。 |
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