| 词条 | 血尿素氮（BUN） |
| 释义 | § 介绍 血尿素氮与肾功能 血尿素氮是体内的主要代谢产物，尿素氮主要通过血流经肾小球滤过后随尿液排出体外，血尿素氮是肾功能主要指标之一 。尿素氮的变化对非蛋白氮数值的影响较大。尿素氮偏高是由于尿素氮在肾小球这个器官过滤后排泄到尿中，如果肾脏的排泄机能变差，血液中尿素氮的浓度会增加。 § 参考值 血尿素氮(BUN)的正常值：3.2 ～6.0mmol/L尿素分子结构式为 CO(NH2)2，分子量为60，其中含氮28，故BUN约为尿素之半(28/60)，血尿素氮的正常值为 SUN×28/60。 成人3.2～7.1mmo]/L。婴儿、儿童：1.8～6.5mmol/L。 正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol／L 尿素酶－钠氏显色法 3.2～6.1mmol／L。 异常结果：增高：急慢性肾炎，重症肾盂肾炎，各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰，休克，烧伤，失水，大量内出血，肾上腺皮质功能减退症，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。 § 病因 血尿素氮高最常见的是肾功能不全，包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全，主要是肾功能损伤，尿素氮不能较好地从尿中排出;其次有少部分急性肾炎、肾病综合征患者也可出现一过性的血尿素氮升高的情况，主要见于高度水肿，因少尿使血中的尿素氮不能随尿排出，蓄积于血液中所致。 § 增高原因 血尿素氮易受到尿量及氮负荷的影响，上消化道出血、某些严重肝病、严重感染，应用肾上腺皮质类固醇药物和饮食中蛋白质过多时，可引起血尿素氮的暂时增高。在肾功能不全的早期，血尿素氮不一定升高，只有当肾小球滤过率下降至正常的50%以下时，血尿素氮才显示异常。 摄入过多的蛋白质 人体从饮食中摄入的蛋白质，在新陈代谢的过程中，由氨基酸脱氨基产生NH3和C02，两者在肝脏中合成尿素，1g蛋白质代谢后可产生尿素0.3g，尿素中氮含量与尿素总量比值为28/60，也就是说尿素氮的含量接近50%。如果人体从食物中摄入大量的蛋白质，可引起尿素氮的升高。这种情况下的尿素氮升高往往是生理性的，也可称之为一过性尿素氮升高。 肾脏排泄能力降低 肾脏为排泄尿素的主要器官。尿素从肾小球滤过后，经过各段肾小管时均可被重吸收。当尿素氮到达肾小管时，尿流速度越快被重吸收的越少，排出体外的越多，等于达到了对尿素氮的最大清除率。可见，肾小球与肾小管是影响尿素氮排出的两个主要肾脏组织，不论是肾小球对尿素氮滤出减少还是肾小管对尿素氮重吸收增多，都会发生血液在尿素氮升高的状况。这种情况称为：肾病性尿素氮升高。 § 增高的临床意义 1.生成增加(假性氮质血症Pseudoazotemia)：高蛋白饮食；消化道出血；组织分解加快(感染、高热、外伤、手术、用皮质类固醇、饥饿早期)；蛋白合成受抑制(用四环素)。增高程度与原有肾功能有关，肾功能正常时，消化道出血达800mL时才增高，而肾功能损害时，远低于此，如200mL时即可增高。 2.肾血流灌注减少(低灌注性氮质血症hypoperfusion azotemia)：由于重吸收增加，小球滤过减少。a 绝对血溶量减少(脱水，失血，肾上腺皮质功能减低)；b 有效血容量减少(严重心衰，急性心梗，心包填塞症，肝硬化，肾病综合征)。 3.肾性(肾实质性氮质血症parenchyma l azotemia)：各肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾衰竭、肾内占位性和破坏性病变等。 4.肾后性：尿路梗阻导致滤过减少和重吸收增加。 § 减低的临床意义 1.生成减少(低蛋白饮食、肝衰竭)。 2.排出增(吐、泻、多尿)：肾衰竭经透析后，由于尿素分子量较肌酐为小，易于透析出去，故血尿素氮较肌酐相对低；如饮食减少或合并吐泻时也相对较低，称低氮质血症(hypoazotemia)。 § 血尿素氮高治疗 中医疗法：云火活肾配合活肾系列方剂是从根本上修复受损肾功能；扩张肾动脉；增加受损肾脏有效血液灌注；增加对肾脏供氧，改善肾脏微循环；降低肾小球内压，促进肾小球修复；受损病变组织结构改变，功能恢复；从而增加尿量，使尿素氮从体内排出，缓解患者中毒症状。 |
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