| 词条 | 自汗 |
| 释义 | 自汗 白天不因疲劳，或无明显诱因而时时汗出，动辄益甚的症状。又称自汗出。多因营卫不和、热炽阳明、暑伤气阴、气虚阳虚等引起，可见于外感六淫或内伤杂病，前者多为实证，后者多为虚证。对营卫不和者，用桂枝汤以调和营卫，热炽阳明而高热烦渴，汗出脉洪大，治宜清热泻火，方用白虎汤。暑伤气阴，口渴舌红，脉大无力，治宜清暑益气生津，方用清暑益气汤。气虚自汗，气短懒言，汗多面白，治宜益气固表止汗，方用玉屏风散。阳虚自汗，汗多肢冷，纳呆便溏，治宜温补脾肾，方用金匮肾气丸合补中益气汤加减。 § 西医病名: 自汗 § 中医病名 : 自汗 § 疾病代码: 22.3 § 疾病描述: 自汗是指不因劳累、炎热，衣着过暖、服用发汗药等因素而时时汗出，动辄益甚的汗出异常症状。营卫不和、表虚不固、正气外越等为自汗的常见原因。引起自汗的常见疾病有虚劳类、脱病类疾病，中暑、瘿气等。 临床若对导致自汗的病各不能确定时，可以自汗待查作为初步诊断，并进行辩证论治。 § 症状描述: 恶心欲呕;口渴甚;汗出多者;汗出多者;气虚甚者;舌红、脉细数;身重体痛;发热甚;汗出过多;腹胀、便溏不爽;身痛困重;口渴舌燥 § 发病原因: 自汗之病多主虚，有气虚、阳虚之别、主要病机为阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄。素体虚弱，久病全虚之人，正气不足，稍事劳累多见自汗；咳喘日盛之人，肺气不足，气虚日久，肌表疏松，卫表不固，腠理开泄可致自汗。暑热伤阳，或湿热内郁，或表虚之人微受风邪，以致营卫不和，卫外失司，可致自汗。 § 诊断要点: 自汗应与盗汗(睡时汗出，醒后汗止)、局部多汗(腋部或掌跖部多汗)区别。 经常自汗，体质虚弱者，多为久病体虚，或为虚劳类疾病。 § 疾病辨析: 根据病史、伴随症等进行诊断，如： ★ 怕热、食欲亢进、颈部肿块、眼突而多汗者，多为瘿气。 ★ 病前1－4周有咽痛史，症见发热恶寒或持续低热，关节酸痛而多汗者，应考虑痹病等。 ★ 饥饿时，或胃切除患者于餐后突然多汗，伴心悸、面色白者，多为饥厥。 ★ 起病急骤，伴高热者，多属温热性外感病。温热病后期热退之后，因体虚未复，亦常有自汗表现。 ★ 妇妇产后，自汗或盗汗不止，称为产后汗症。 。临床一般不会以自汗为主诉而就诊，其他疾病中有自汗主症时，应有原发病特点，对此应全面分析，并作相应的实验室检查，如抗“O”、血沉、粘蛋白、T3、T4、基础代谢率等，以助确立诊断。 § 治疗方法: 肺卫不固证 证候：汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，神疲乏力，面色少华，舌淡，苔薄白，脉弱。 治法：益气固表。 主方：玉屏风散 用法： 加减：汗出多者，加浮小麦、糯稻根、牡蛎；气虚甚者，加党参、黄精；舌红、脉细数，加麦冬、五味子。 营卫不和证 证候：汗出恶风，肢体酸痛，头痛，时寒时热，或半身、局部出汗，苔薄白，脉浮缓。 治法：调和营卫。 主方：桂枝汤 用法： 加减：汗出多者，酌加牡蛎、龙骨。 风湿犯表证 证候：汗出，恶风发热，身重酸楚，小便不利，苔薄腻，脉浮缓。 治法：祛湿解表。 主方：防己黄芪汤 用法： 加减：恶心欲呕，加藿香、佩兰、苏叶；身重体痛，加羌活、防风、白芷。 暑伤津气证 证候：发热，口渴引饮，神志躁扰不宁，身灼热，尿短黄，息粗气喘，面赤，舌红，苔黄，脉细数无力。 治法：清暑益气生津。 主方：王氏清暑益气汤 用法： 加减：发热甚，加银花、生石膏；口渴甚，加生地、花粉；汗出过多，加五味子、煅牡蛎。 湿热蕴蒸证 证候：头部蒸蒸汗出，口腻作渴，身热不扬，身体困重，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 治法：清热化湿。 主方：三仁汤 用法： 加减：腹胀、便溏不爽，加苍术、大腹皮；身痛困重，加防己、大豆黄卷。 阳脱证 证候：面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，气息微弱，精神恍惚，舌淡，脉微或浮数无根。 治法：回阳固脱。 主方：参附龙牡汤 用法： 加减：口渴舌燥，加麦冬、五味子。 § 其他疗法 对精神紧张伴失眠等症者，可给镇静剂，如安定等。心率加快者，可给心得安等。 单方及成药： ★ 麻黄根10g，牡蛎、浮小麦各20g，水煎服。 ★ 黄芪、浮小麦各15g，大枣5枚，水煎服。 ★ 天王补心丹，每次1丸，每日2次。 体针疗法：夹脊穴(颈3－5)、间使、三阴交为主穴，配阴郄、复溜、太冲、内关等穴，交替使用。 常用止自汗中药：黄芪、牡蛎、浮小麦、麻黄根、五味子、五倍子等，可辨病、辩证基本上选用。 |
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