| 词条 | 胃下垂 |
| 释义 | 胃下垂胃下垂是指人在站立时，胃的位置偏低，胃的下缘垂坠于盆腔，胃小弯弧线的最低点降至髂嵴连线（约在肚脐水平线上）以下。 现代医学认为，胃下垂是一种功能性疾病，乃由于胃平滑肌或韧带松弛所致。 § 病因病理 胃下垂患者因长期劳累，大脑过渡疲劳，强烈的神经刺激和情绪波动不断作用于大脑皮层，使皮层和皮层下中枢功能失调，导致植物神经功能紊乱，逆使胃紧张力减弱，蠕动缓慢，机能减退。但少数患者，因胃肠蠕动亢进，食物在胃内停留时间较短，营养物质不易被吸收，消化功能低下，故日渐消瘦，也可导致胃下垂和其他内脏下垂。 引起胃下垂的原因有先天和后天两种。 1．先天性多见于无力型体形者。身体素若，胸廓狭小，皮肤苍白，皮下脂肪菲薄或肌肉营养不良，第十肋游离等。先天性胃下垂患者，常可并发其他内脏（如肾、肝、脾、横结肠、子宫等内脏下垂），所以又叫全内脏下垂。 2．后天性多与慢性消耗病合并存在或在大病初愈之后；为其他消化系统疾病的并发症。如慢性胃炎、猩性溃疡等；腹肌松弛或腹内压降低，如妇女多次生育，腹部肿瘤切除术，体重突然减轻，或胸腔内压增加，如长期咳嗽、闷气、心界下移等，均可引起胃下垂。 祖国医学虽无“胃下垂”病名的记载，但认为此症乃中气不足，气虚下陷所致。脾胃为后天之本，气血生化之源。胃主受纳，以降为顺；脾主运化，以升为和。两者一纳一运，一升一降，互相配合，在心肺的作用下，将水谷精微输布于全身，以维持机体的正常功能活动。 由于禀赋不足，机体素弱，七情内伤，饮食劳倦等，均可导致脾胃运化失常，升降失调，脾气不升，反而下陷，则可导致胃下垂和其他脏器下垂。 § 临床表现 胃下垂1．消化系统症状患者食欲减退顽固性腹胀，以食后症状尤为突出，经常嗳气不止，左腹有下坠感和压迫感，且于食后或行走时加重，平卧时减轻。有时便秘，有时腹泻，或有腹泻便秘交替出现。胃部多有闷痛、隐痛，剧烈疼痛比较少见，患者食欲明显降低，并有畏食、厌食的表现。 2．全身症状多表现为逐渐消瘦，可伴有眩晕、乏力、心悸、失眠、多梦等症状。 3．体征患者身体瘦长，皮下脂肪缺乏，肌张力低下，直立时上腹凹陷，下腹膨隆，有明显振水音，腹肌松弛，左下腹触压明显疼痛。少数患者可见肢体多关节松弛。 4．X线检查X线观察一般可见胃的位置下降、紧张力低下蠕动波稀疏，滞留物较多，胃由膨大型变为袋形或其他胃形。 胃下垂的诊断标准，一般以胃距髂嵴连线4厘米视为正常。按下垂的程度，又可分为轻、中、重三度，5到8厘米为轻度下垂；9到十二厘米为中度下垂，十三厘米以上为重度下垂。 根据病史，消化系统典型症状及全身情况，结合体征预X线检查，对其诊断并不难。根据X线钡餐透视与摄片，还可与吸收不良综合征、恶病质、胃肠神经官能症、慢性胃炎、消化性溃疡等相鉴别。 § 治疗 胃下垂胃下垂多见子体型瘦长、体质虚弱、腹壁松驰、腹肌薄弱者。产生的原由，主要是由于悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松驰无力以及腹部压力下降，使胃整个位置降低、胃蠕动减弱。妇女产后，腹压突然下降，或瘦长体型、慢性消耗性疾病，以及长期从事站立工作或卧床少动的人，容易患此病。 轻度胃下垂患者一般无不适感觉，下垂明显者常见腹都不适、饱胀重坠感，每于餐后、站立或劳累后症状加重，伴有食欲不振、恶心、嗳气、消化不良、便秘等现象。胃下垂严重时，可同时伴有肝、肾、结肠等内脏下垂的现象。 诊断胃下垂最好的方法是X线钡餐造影，可显示无张力型胃：胃体呈垂直状，蠕动无力，胃内滞留液较多，胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下；超声波检查可见胃的下缘下移入盆腔（小腹部位），胃电图描记检查可见胃电波幅值无论在餐前还是在餐后都低于正常。 胃下垂的治疗，要以功能锻炼和饮食调养为主。经常参加体育活动，着重对腹肌进行锻炼；没有体育器械者，可采取仰卧起坐的简便方法，每日做三至五次，每次做累为止。饮食要少食多餐，选择易消化而富于营养的食物，餐后应卧床休息45分钟至1小时，以减轻胃的负担；减少站立时间，避免过度劳累。腹胀、恶心明显者，可服用吗丁啉、莫沙比利、维生素B6以促进胃蠕动、增加胃的张力；食欲不振、消化不良者，以多酶片、酵母片助消化。 胃下垂在中医属于虚证，脾气虚衰是根本的原因。治疗以扶脾健胃为主，辅以体育锻炼和饮食调养。中医治疗如下： a.脾胃虚弱，脾气下陷：由于素体脾胃虚弱或饮食不节、过度劳累等引起脾气虚衰，中气下陷，治疗以补中益气丸健脾补气升提。中医饮食疗法：请浏览脾虚证的饮食治疗。 b.脾虚气滞：若脾胃不和，升降失常，导致气机不畅，表现为胃脘胀满、嗳气后舒适，以健脾丸加香砂养胃丸健脾理气和胃。中医饮食疗法：请浏览脾虚证的饮食治疗和气滞证的饮食治疗。 c.脾虚水停：脾气虚不能正常运化水湿，湿聚为饮，水饮停留胃脘，可见胃脘痞胀、感觉胃中有水液晃荡、肠鸣作响，治以苓桂术甘汤健脾化饮。请浏览脾虚证的饮食治疗和脾胃寒湿证的饮食治疗。 § 食疗 胃下垂(1)加强营养 胃下垂的孩子形体消瘦，营养不足，所以应该选用营养丰富、容易消化的食物，尤其是蛋白质、脂肪的含量应丰富一些。由于小儿食量少，应该用少食多餐的办法，逐渐适应胃的承受能力。进餐后应该有一段时间平卧，切不可暴饮暴食。经过一段时间的饮食调养，身体会逐渐强壮起来，胃下垂的症状也就会大大减轻了。 (2)全身性康复锻炼 患儿午饭后取头低位、垫高骨盆的姿势仰卧床上20～30分钟。仰卧后双腿伸直，然后抬高、放下，反复进行数次，稍事休息，再重复做数次。也可在仰卧时，双腿做仿蹬自行车的动作。晚饭后散散步，回家后再仰卧床上，自行按摩腹部，从脐下轻柔地向上按压，然后在胃脘部做环行按摩。每天坚持可使胃逐渐上移。 (3)仰卧起坐锻炼 患儿仰卧在硬板床上，头部端正，双腿伸直，足尖向上，双手放在大腿两侧，全身肌肉放松，做腹式呼吸，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，反复做数次。一呼一吸应保持每分钟16～18次。吸气时思想集中在下腹部的丹田穴(脐下1.5寸处)，呼气时思想也要集中，四肢肌肉随呼气而放松。15分钟后做仰卧起坐，即身体平卧，双手放于头后，收缩腹部肌肉，上身由平卧位渐上抬，双肘向膝部靠拢，随后复位。仰卧起坐次数由少而多，逐渐增加，3个月为1疗程。康复锻炼期间，严禁做跑跳动作，不要长时间站立或久坐。 中气下陷型胃下垂有何临床表现，如何施治? 临床表现：形体消瘦，食欲不振，食后饱胀，呃逆，上腹部疼痛，身体乏力，舌体胖大苔白，脉沉无力。治以举气升阳。方选补中益气汤，药用炙黄芪、白术、陈皮、升麻、当归、柴胡、党参、焦三仙等。水煎，日1剂，分3次服。 脾胃阴虚型胃下垂有何临床表现，如何施治? 临床表现：形体干瘦，口渴喜饮，饮后胃脘不适，不思饮食，食后倒饱，手足心热，苔白少津，舌质红，脉细无力。治以滋阴养胃，健脾益气。药用经验方：山药、党参、黄精、玉竹、石斛、荷叶、柴胡、扁豆、佛手、焦三仙等。水煎，日1剂，分3次服。 脾肾阳虚型胃下垂有何临床表现，如何施治? 临床表现：形体消瘦，畏寒肢冷，渴不喜饮，胃脘不适，不思饮食，食后饱胀，腹胀矢气，苔白而润，舌体肿大，脉沉细弱。治以温中健脾，补气冲阳。方选附子理中汤合补中益气汤加减，药用附子、炮姜、炙黄芪、党参、炙甘草、白术、柴胡、当归、佛手、木香。水煎，日1剂，分3次服。 § 针灸治疗 已发现，针刺某些穴位和动用一定手法，可使胃电频率和幅值增高，对胃运动有兴奋作用，使胃紧张度上升；针灸能增强胃平滑肌张力，从而使胃下垂的值和度有相当改善。针灸的这些作用主要通过迷走神经或交感神经中枢，及胃肠道ADUD系统[3]。国外学者也观察到，针刺家兔足三里能增加胃的运动，在轻度麻醉或切断颈部迷走神经的情况下，针刺仍有这一作用，只有在深度麻醉下才消失。因此认为针灸这种效应是通过神经系统产生的，并与下位中枢有关[4]。 芒针 (一)取穴 主穴：巨阙、剑突下1寸。 配穴：承满(右)、鸠尾。 (二)治法 仅取常用二穴，如主穴无效，则改用配穴。每次仅取一穴。选28～32号7～8寸长之芒针。患者平卧，放松腹肌，调匀呼吸。巨阙穴刺法：针尖快速入皮，使针体沿皮下直剌至左侧脐旁肓俞穴处。然后，手提针柄与皮肤呈45°角慢慢上提，以术者感到针尖沉重，患者感到脐周与下腹部有上提感为佳。如无此针感，宜出针重新进针，或在剑突下1寸处进针。提针速度宜慢，第一次要求20分钟，以后可缩短为3分钟。剑突下1寸刺法：以28号8寸毫针，迅速入皮，与皮肤30°角沿皮下刺至脐左侧0.5寸处，待出现上述针感后，改为15度角，不作捻转，缓慢提针40分钟，出针前行抖动手法10～15次。针后均平卧2小时。 右承满穴刺法：28号7寸芒针成45度角速刺至皮下，直透针至左侧天枢穴。待有沉胀感，先大幅度捻转7～8次，然后再向同一方向捻转，使针滞住。边退针，边提拉。病人有上腹部空虚、胃向上蠕动感。此时医者可用手压下腹部，往上推胃下极。退针时宜慢，每隔5分钟将滞针松开，退出全程之1/3，再向同一方向捻转，使针滞住。如此，共分3次，将针退出，共提退15分钟。最后，将针柄提起成90度角，抖针7～8次后，出针。用胶布在髂脊连线前后固定。嘱病人仰卧30分钟，再向右侧卧20分钟，最后复原位躺2～3小时。每周1次，共治3次。一般不超过10次。鸠尾穴刺法：先令患者卧于硬板床上，在脐左下方相当于胃下弯部位找到压痛明显处，作为止针点。以32号8寸芒针，从鸠尾穴速刺进针，沿皮下边捻针，边进针，直达止针点。之后，右手持针作逆时针方向捻转，当针柄沉涩感时，将针缓缓退出，须使针下始终保持一定的紧张度。同时，左手虎口托住胃下极，用力缓慢上推。患者可有胃上升感，当提至离皮下约2毫米时，将针再作逆时针方向捻转，左手拇指按压住针尖，右手将针垂直抖提3～5次出针，针刺提退过程约10～15分钟。针后平卧3小时。20天左右治1次，3次为一疗程。 (三)疗效评价 疗效评判标准：痊愈：主要症状消失，钡餐透视检查，胃下极回到正常部位；显效：主要症状明显减轻，钡餐透视检查，胃下极较原上提3毫米以上；有效：主症好转，胃下极较原来有所上提；无效：治疗前后，症状、体征均无改善。 以上法共治1047例，按上述或类似标准评定：痊愈402例(38.4％)，显效231例(22.1％)，有效428例(40.8％)，无效86例(8.2％)。总有效率为91.8％[5～8]。 电针 (一)取穴 主穴：中脘、胃上、提胃、气海。 配穴：足三里、内关、脾俞。 胃上穴位置：下脘穴旁开4寸。 提胃穴位置：中脘穴旁开4寸。 (二)治法 以主穴为主，每次选2～3次，年老体弱者加足三里、脾俞，恶心呕吐加内关。气海穴直刺1～1.5寸，中脘、胃上、提胃均向下呈45度角斜刺1.5～2寸。接通间动电疗机，负极接中脘穴，正极分5叉，分别接双胃上、双提胃及气海，用疏密波，通电量以病人腹肌出现收缩和能耐受为宜，每次约持续刺激20～30分钟。如无间动电疗仪，可用一般市售电针仪，采用断续波或疏密波。为加强疗效，可用维生素B12100微克(1毫升)或苯丙酸诺龙1/3支(25毫克/1毫升)，穴位注射足三里(上述系每穴用量)。电针每日1次，穴位注射可隔日1次。电针12次为1疗程(穴位注射6次)，疗程间隔3～7日。 § 日常生活知识 胃下垂人在站立位时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线下，称为胃下垂。在进行上消化道影像检查的32274人中，年轻女性几乎每10人中就有1人患胃下垂。长期处于紧张状态、并为保持体型实行错误的减肥方法、进食不规律，是导致20岁左右女青年患胃下垂的主要原因。预防胃下垂，养成有规律的饮食习惯比什么都重要，而对于胃下垂患者，除了积极治疗外，养胃及康复锻炼非常关键。 胃下垂受体位影响大，平躺时感觉稍好，一旦站立或取坐姿时，上、中腹部隐痛明显，腹胀感加重。 一般食物在胃里需要5～6小时的时间，使食物和胃酸、消化酶等充分混合，形成半糊状的食糜，才有利于小肠对营养物的吸收。胃下垂的病人，如果饭后马上走动，则会加重食物对胃及小肠的损害，容易引起消化不良或腹痛。长此以往，还会继发胃炎、消化性溃疡病。因此，胃下垂病人在饭后适当仰卧平躺一会儿，以减少上述并发症的发生。 另外可以把饭后散步改为饭前散步。这样不仅能促进胃肠排空，增强食欲，而且还可调动运动肌肉释放能量，有利于健康减肥。 § 预防保健 少食多餐 由于胃下垂患者消化功能减弱，过多的食物入胃，必然会滞留于胃面引起消化不良。所以，饮食调理的第一要求便是每次用餐量宜少，但次数可以增加，每日4—6餐为合适。进餐的类别中主餐宜少，蔬菜宜多，经济条件较好者可每日喝一杯牛奶，蒸一碗蛋花，吃几块饼干作为正餐的补充。 细嚼慢咽 胃下垂患者的胃壁张力减低，蠕动缓慢，如果狼吞虎咽那吃下去的食物就会填在胃中。另外，口腔对食物的咀嚼过程还会反射性刺激胃的蠕动，增强胃壁张力。所以，用餐速度要相对缓慢些，细嚼慢咽以利于消化吸收及增强胃蠕动和促进排空速度，缓解腹胀不适。 食物细软 若食物干硬或质地偏硬，如牛排、炸丸子、花生、蚕豆等，进入胃内不易消化，还可能损伤胃粘膜而促进胃炎发生率增高。因此，平时所吃的食物应细软、清淡、易消化。主食应以软饭为佳，如面条要煮透煮软，少吃又厚又硬的夹生面条；副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。但应注意的是，鱼肉不可过熟，因为鱼肉在半生不熟时最嫩和易消化，对胃的负担最小。 营养均衡 胃下垂患者大多体力和肌力都很弱，加之消化吸收不好，容易产生机体营养失衡，故较正常人更感到疲劳和精神不振。因此，患者要注意在少量多餐的基础上力求使膳食营养均衡，糖、脂肪、蛋白质三大营养物质比例适宜。其中脂肪比例偏低些。因为脂肪特别是动物脂肪在胃内排空最慢，若食脂过多，就会使得本已排空不畅的胃承受压力增加，加重食物潴留，故而要适当限制。而蛋白质食物应略有增加，如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、半熟鸡蛋、牛奶、豆腐、豆奶等，将其做得细软些并不会影响消化吸收。通过增加蛋白质摄入，可增加体力和肌力，缓解易疲劳等症状，也可改善胃壁平滑肌的力量，促进胃壁张力提高，蠕动增强。 减少刺激 刺激性强的食物如辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐及浓茶等，可使胃下垂患者的反酸、烧心症状加重，影响病情改善，故而这些食物应尽量少吃少喝，有所限制。侗少量饮些果酒和淡茶是有益的，有利于减缓胃下垂的发生与发展。 防止便秘 胃下垂患者的胃肠蠕功往往都比较缓慢，若饮食不当或饮水不足则容易发生便秘，而便秘又会加重胃下垂程度，所以，患者应特别注意防止便秘。日常饮食中多调配些水果蔬菜，因为水果蔬菜中含有较多维生素和纤维素，尤其是后者可促进胃肠蠕动，使粪便变得松软润滑，防止便秘发生。如清晨喝杯淡盐水或睡前喝杯蜂蜜麻油水，以缓解和消除便秘。 动静相宜 胃下垂患者积极参加体育锻炼有助于防止胃下垂继续发展，还可因体力和肌力增强而增强胃张力，胃蠕动，改善症状。但要注意的是餐后不宜立即运动，应保证餐后有30~60分钟的休息，因为餐后即运动会因食物的重力关系而使胃下垂程度加重。餐前散步餐后卧是治疗胃下垂最好的方式。 切勿暴饮暴食宜少吃多餐 戒烟酒，禁肥甘、辛辣刺激之品，宜易消化、营养丰富的食品。不要参加重体力劳动和剧烈活动，特别是进食后。饭后不宜散步。保持乐观情绪，勿暴怒，勿郁闷。要耐心坚持治疗、食物调理和康复锻炼，要有战胜疾病的信心。 应养成良好的饮食习惯，定时定量，对体瘦者，应增加营养。应积极参加体育锻炼，如散步、练气功、打太极拳等。预防该病，还必须保持乐观情绪。也可采用简便易学的健身法，若已患慢性消化性疾病，应积极彻底治疗，以减少该病的发生。 § 食疗调理方 确诊患有胃下垂后，可采用下列食疗方调理： 猪肚黄芪汤 [材料] 猪肚1只，黄芪200克，陈皮30克。 [做法] 将猪肚去脂膜，洗净，黄芪、陈皮用纱布包好放入猪肚中，麻线扎紧，加水文火炖至猪肚熟，再加适量调味品，趁热食肚饮汤，分4次2天食完。5只猪肚为一疗程。 [功效] 黄芪为补气要药，李时珍称其为“补药之长”，尤其善于益气升阳，治疗各种脏器下垂；陈皮理气健脾，和中消滞；《随息居饮食谱》说猪肚能“补胃，益气”。猪肚黄芪汤可补中气，健脾胃，行气滞，止疼痛，对于中气不足，脾胃虚弱之胃下垂，颇有效验。 猪脾枣米粥 [材料] 猪脾2具，大枣10枚，粳米100克。 [做法] 将猪脾洗净切片，锅中微炒，加入大枣、粳米添水煮粥，可酌加白糖调味，空腹服食，每日1次。半个月为一疗程。 [功效] 猪脾可健脾胃，助消化；大枣和胃养脾，益气安中：粳米补胃气，充胃津。共煮为粥对胃下垂引起的形体消瘦、脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力，确有康复保健之效。 莲子山药粥 [材料] 猪肚1只，莲子、山药各50克，糯米100克。 [做法] 将猪肚去除脂膜，洗净切碎，莲子、山药捣碎，和糯米同放锅内，加水文火煮粥，早晚2次食完，隔日1剂。10天为一疗程。 [功效] 猪肚“为补脾胃之要品”，山药、莲子、糯米补中益气而养胃阴。脾胃得补，则中气健旺，下垂的脏器即可回复。 § 参考资料 [1] http://13735581678.taobao.com [2] http://baihuasan168.cn.alibaba.com [3] http://www.weibing.com.cn/Html/pianfang/2006-5/10/1022430841.html |
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