| 词条 | 甘露醇氮芥 |
| 释义 | 甘露醇氮芥本品为氮芥的糖类衍生物，作用与氮芥相似。其作用较HN2慢，在血浆中停留时间较短，对淋巴细胞、造血组织作用较明显。 作用较氮芥慢，在血中存留时间短。 § 简介 名称 ：甘露醇氮芥 类别 ：西医药物 外文名：Mannomustine,Degranol,Mannitolmustard 外文缩写：BCM，DCI 性状：本品为白色结晶性粉末，易溶于水，微溶于乙醇。 § 适应症 用于慢性白血病、霍奇金病、网蒽细胞肉瘤、淋巴肉瘤、多发性骨髓瘤等。 § 淋巴肉瘤资料 淋巴肉瘤淋巴肉瘤为旧分类法中的一类。相当于非霍奇金淋巴瘤分类中的淋巴细胞分化良好性和淋巴细胞分化不良性非霍奇金淋巴瘤。其生长快而体积大，多为一组或两组淋巴结受累。多发生于颈部淋巴结，其次为腋窝、腹股沟、纵隔等淋巴结群。淋巴肉瘤也可以先发生于胃肠道、五官、纵隔或皮肤。始发于一器官后，转移到其他部位。晚期在周围血液中，有时可出现大量病理性细胞，称白血肉瘤。 淋巴肉瘤少见，占脑瘤的０．８～１．５％，成年男性（５０～６０岁）发生率较高。有恶性淋巴瘤、网状细胞肉瘤、恶性网状细胞增殖症、网状组织细胞性脑炎、不典型肉芽肿性脑炎、淋巴增生性疾病等各种命名。反映了本瘤的组织发生学及组织学尚认识不足。本瘤病因不详，大多认为发生于血管周围的未分化多能细胞，由于某种因素（如外伤、抗原）刺激，此细胞可分化为血细胞，包括淋巴细胞并可能发展成为淋巴肉瘤。近年来由于进行肾移植手术，应用免疫抑制剂及患获得性免疫缺陷疾病（Ａids）增多，因而造成抗肿瘤免疫监视功能减弱，有利于此瘤发生，发病率有增多趋势。肿瘤呈单发或多发。分布于基底节、胼胝体、脑室周围、丘脑、大脑半球白质及脑干等处，少数可浸润硬脑膜、蛛网膜。瘤细胞为短梭形并以血管为中心排列呈花圈状、袖套状或簇状生长，致使血管内腔变细、闭塞，产生小灶出血、坏死。 淋巴肉瘤图细胞可为滤泡中心性Ｂ细胞，有时可见浆细胞。有丰富的网织纤维分隔瘤细胞。ＰＡＳ染色可见Ｒussｅll小体。核分裂相多，核内含空泡和突出的核仁。肿瘤内常有出血、坏死，可沿蛛网膜下腔播散。症状随病变部位及大小不同而异。常有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状及其他局灶症状。部份病例发展缓慢，表现为器官脑综合征（Ｏrgａniｃｂrainsyndromｅ）或脱髓鞘病变。少数表现为流感脑炎型，开始有疲劳、头痛，后出现神经症状。有的可有周期性肿瘤自行缩小，水肿减轻及症状缓解的生物学特性。脑脊液蛋白含量增高，糖量减少，淋巴细胞增多，可找到瘤细胞。用间接免疫过氧化酶或克隆抗体技术检查，可示细胞表面单克隆免疫球蛋白轻链（K或λ），部份病人β-２微球蛋白增加，髓磷脂基础含量增加，β-葡萄糖苷酸酶升高，IgＡ减少。诊断不易与其他恶性脑瘤作鉴别，最后确诊需经病理检查才能确定。 治疗 治疗可作手术切除但疗效差，放疗及化疗可以提高疗效。常用６０Ｃo全脑照射剂量（４０～５０Gｙ）。脑脊液中找到瘤细胞者应加作脊髓补充照射。常用化疗药物有阿霉素、博莱霉素、氨甲喋呤（ＭＴＸ）、阿糖胞苷（Ａｒａ-Ｃ）、环磷酰胺、长春新硷等。 § 用法用量 静脉注射、动脉注射、腔内注射：每次1mg/kg，用注射用水或生理盐水溶解，每周3次，总量500~1000mg为1疗程，或每次150mg,连用3次，休息1个月后改为每10日注射1次，共注射3个月。 口服：用作维持治疗，每周100~150mg。 § 不良反应 骨髓抑制毒性比氮芥小，大鼠：静注LD50为56mg/kg。 毒性反应与氮芥相似而较轻，即有较弱的骨髓毒性和胃肠道反应，大剂量可影响肝功能。 （1）骨髓抑制：不甚明显，个别患者可有白细胞降低。 （2）胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，大剂量时对肝功能有影响。 （3）局部刺激：药液漏出血管外可致组织坏死。 § 注意事项 （1）静脉注射时，切勿使药液漏出血管外。 （2）用药过程中，定期复查血像，调整剂量。 （3）毒性反应与氮芥相似但较轻，注于血管外可引起组织坏死，长期大量使用可引起肝功损伤 § 制剂 注射剂：50mg/支 § 参考资料 1、http://www.7kang.com/topic/2098148 2、http://www.dyjc.info/doctor/ywx.php?m=8d9150c5d61168ff5b17b97bce190d41&whr=甘露醇氮芥&wap=&n=0 3、http://qiuyi.fx120.net/Yao/Index/151147/149155153/151148151152.htm 4、http://www.fx120.net/JBZT/ZHONGL-/zlzxl/cgzll/200501171626167574.htm |
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