词条 | 淤血 |
释义 | § 概述 淤血多是在外力作用下,使皮下毛细血管破裂出血所致。因血液从毛细血管破裂处外渗致皮下。所以我们在完整的皮肤上可以看到皮肤一片淤青。 此时外渗致皮下的血液已属异物,又因皮下神经丰富。所以疼痛感明显。发生淤血24小时后,可以用温水热敷患处。以促进局部血液循环,促进淤血消散。一般皮下淤血机体会慢慢吸收,时间大约需要两周左右. § 病因 ①静脉受压使管腔发生狭窄或闭塞,如肿瘤压迫局部静脉;妊娠子宫压迫髂总静脉;嵌顿性肠疝、肠套叠和肠扭转时压迫肠系膜静脉。②静脉腔阻塞,如静脉血栓形成,且未能建立有效的侧支循环时。③心力衰竭,如二尖瓣狭窄和高血压病引起的左心衰竭,导致肺淤血;肺源性心脏病时发生的右心衰竭,导致体循环脏器淤血。 § 病变 淤血的局部组织和器官肿胀。发生于体表时,由于微循环的灌注量减少,血液内氧合血红蛋白减少,局部皮肤紫绀、温度下降。镜下见局部细静脉及毛细血管扩张淤血,亦可伴有组织的水肿和出血。 § 后果 静脉性充血比动脉性充血多见,具有重要的临床意义。淤血对机体的影响,取决于淤血的范围、部位、程度、发生速度及侧支循环建立的状况。 较长期的淤血使局部组织缺氧、营养物质供应不足和中间代谢产物堆积,损害毛细血管壁使通透性增高以及淤血时细静脉和毛细血管流体静压升高,引起局部组织出现:①水肿和漏出性出血;②实质细胞萎缩、变性甚至坏死;③间质纤维组织增生甚至形成淤血性硬化。[1] § 肝淤血 常由右心衰竭引起。肉眼肝脏体积增大、暗红色。镜下,小叶中央静脉和周围肝窦扩张充满红细胞,小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性,但小叶外周肝细胞由于邻近血管而含氧量较好,细胞变性不明显。慢性肝淤血时,镜下见肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血,肝细胞萎缩、坏死、崩解,小叶周边部肝细胞脂肪变性,肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹,称为槟榔肝(nutmeg liver)。在长期严重的肝淤血,除小叶中央肝细胞萎缩消失外,间质纤维组织明显增生,可形成淤血性肝硬化(congestive liver cirrhosis)。 |
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