| 词条 | 水臌 |
| 释义 | § 名词解释 词目：水臌 拼音：shuǐgǔ 英文：【ascites;dropsy in belly】 中医语;指腹中积水 症状为腹胀大，皮薄而紧，色苍，小便难，两胁痛。 水臌 水臌是臌胀类型之一。《内经》谓“按之而不起者，风水也。”不通者。拙拟有升麻黄汤，曾用之治愈数人，此升提胞系而使之转正也。 【概述】 水臌是因肝病或益虫病日久，或长期饮酒，或腹内有积，阻碍气血水液运行，水积于腹，而以腹胀如鼓，腹壁肤色苍黄，青筋显露为主要表现的积聚类疾病。相当于""肝硬化腹水""。 【诊断依据】 (1)初期脘腹作胀，腹膨大，食后尤甚。叩之呈鼓音或有移动性浊音。 (2)继则腹部胀满，高于胸部，重者腹壁青筋暴露，脐孔突出。 (3)常伴有乏力、纳呆、尿少、浮肿、出血倾向等，可见面色萎黄、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。 (4)实验室检查血浆自蛋白降低，球蛋白增高，白/球蛋白比值降低或倒置，丙种球蛋白升高，血常规检查白细胞及血小板降低，凝血酶原时间延长。 (5)腹部B超及CT检查，可见腹腔大量积液，肝脏缩小，脾脏增大及门静脉增宽，X线摄片食道钡餐造影及胃镜检查，可见食管、胃底静脉曲张。腹水检查符合漏出液特征。(6)本病应与腹腔内肿瘤及结核性腹膜炎等疾病相鉴别。 【证候分类】 (1)气滞湿阻：腹胀按之不坚，胁下胀痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不适，小便短少。舌苔白腻，脉弦。 (2)寒湿困脾：腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，精神困倦，怯寒懒动，食少便溏，尿少。舌苔白滑或白腻，脉缓。 (3)湿热蕴结：腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，小便短黄，大便秘结或溏垢，两目、皮肤发黄。舌边尖红，舌苔黄腻或灰黑，脉弦滑或数。 (4)肝脾血瘀：腹大坚满，脉络怒张，胁肋刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴不欲饮，大便色黑。舌紫红或有瘀斑，脉细涩。 (5)脾肾阳虚：腹大坚满，朝轻暮重，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷或下肢浮肿，食少便溏，小便短少不利。舌淡紫，脉沉弦无力。 (6)肝肾阴虚：腹大胀急，或见青筋暴露，面色晦暗，唇紫口燥，心烦失眠，牙龈出血，鼻衄时作，小便短少。舌质红绛少津，脉弦细数。 【辨证施治】 (1)气滞湿阻证：疏肝理气，行湿除满，方如柴胡疏肝汤合胃苓汤加减。 (2)寒湿困脾证：温中健脾，行气利水，方如实脾饮加减。 (3)湿热蕴结证：清热利湿，攻下逐水，方如中满分消丸合茵陈蒿汤加减。 (4)肝脾血瘀证：活血化瘀，行气利水，方如调营饮加减。 (5)脾肾阳虚证：温补脾肾，化气行水，方如附子理中丸合五苓散、济生肾气丸加减。 (6)肝肾阴虚证：滋养肝肾，凉血化瘀，方如六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减。 【其他疗法】 气滞湿阻证可选用逍遥丸、二陈丸等理气化湿类中成药；寒湿困脾证可选用理中丸、参苓白术散等温中健脾化湿类中成药；湿热蕴结证可选用栀子金花丸等清热利湿类中成药，以及疏肝理气类中成药；脾肾阳虚证可选用济生肾气丸等温阳利湿类中成药；肝肾阴虚证可选用如六味地黄丸等滋养肝肾类中成药。 【并发症处理】 (1)上消化道出血：绝对卧床休息，禁食，密切观察血压、脉搏、呕血及便血量。及时补充血容量，止血，参照""吐血""、""便血""诊疗常规处理。 (2)肝昏迷：迅速去除各种可能诱发肝昏迷的因素，如上消化道出血、感染等，并积极予中西医综合治疗。 (3)腹水：在中医药治疗的基础上，可联合运用利尿剂，在使用过程中随时观察电解质情况，及时予以纠正。 【注意事项】 (1)饮食：宜软食，注意营养均衡，进食低脂肪、高蛋白、高糖、高维生素饮食。予低盐或进无盐饮食。有肝昏迷先兆时，控制蛋白质摄入量。 (2)注意保暖，预防感冒、腹泻等感染因素，以免加重病情。 【疗效评定】 (1)治愈：腹水及全身症状缓解或消失，肝功能检查基本恢复正常。 (2)好转：腹水及其他症状明显好转，实验室检查有改善。 (3)未愈：腹水未见减轻，其他症状及肝功能检查无改善，或恶化。 【参考文献】 上海市卫生局编《上海市中医病证诊疗常规》，上海中医药大学出版社，2003，P45 § 相关条目 汉字 词汇 词语文化 |
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