| 词条 | 朱子云 |
| 释义 | § 主要背景 因父病逝，遂迁至上海市区行医，先在车马行，后至虹口周家嘴路开业，抗战后，迁至上海山海关路惠九锡中药号及徐重道中药号六分店开业。其时战乱纷纷，传染病流行，每至冬令，白喉大流行，江南一带，为此丧命者不计其数。当时白喉血清尚未推广应用，故病者多求救于中医，朱氏兄弟，日诊数百人，废寝忘食，抢救病人，由于疗效显著，活人无数，遂名声大振，沪上老幼，咸知近家喉科。朱氏兄弟，遂以喉科为主科。因朱氏兄弟同室应诊，病家难以区分，故常以其兄之名，概称之为“朱子云”，并流传至今，故世人但知朱子云擅长喉科，而鲜知实为兄弟二人矣。然而，朱氏兄弟二人，同继父业，不同室应诊，故学术思想亦相近，同为上海朱氏喉科奠基人。朱氏喉科盛名于三、四十年代，其特点是熔内、外、儿、喉诸科于一炉，重视喉科局部辨证与整体辨证相结合，至今仍为沪上喉科一派。 § 主要业绩 重视对喉科疾病的整体辨证论治。朱氏喉科认为，喉科疾患， 病虽表现在咽喉，然究其根源，实为脏腑经络之病变，故在治疗中不可见喉治喉，而应重视整体辨证论治。喉科医师，必须熟悉中医基础理论，并有相当深厚的内科临床经验者，方可任之，否则，仅执一、二首吹药“秘方”而行医，鲜有不误人者。例如梅核气，虽表现为咽部梗阻不适，但究其根源，实为七情郁结，气机失调，治疗以疏肝理气，解郁化痰为主，又因气郁长久，郁而化热，故治疗中应兼顾阴津，常选用理气不伤阴，养阴不助湿的药物，如八月札，绿萼梅，郁金，制香附，白残花，海浮石，白芍，麦冬，生甘草等，用了郁化火，痰火交阻之梅核气者，往往有良效。再如喉痈喉蛾，虽为喉部疾患，实为且胃积热，自拟“化脓汤”，方中天花粉，大黄等通腑泻热，绿豆衣，芦根清热养阴，银花，连翘，板蓝根清热解毒，再配以象贝母祛风化痰，临床使用，常获覆杯取效之功。再如慢性咽炎，虽则患者咽干充血，然其病源，多为肺肾阴虚，虚火上炎，故不宜用黄连等苦寒之品直折其火，而应滋水之源，以制阳光，而苦容之品，多用易燥而化火，更伤其阴津。临床上常用生地、麦冬、玄参增其阴液，茯苓，淮山药健其脾，复加太子参、玉竹补其正气,丹皮、泽泻清其虚火，临床应用，常有殊效。 重视内外兼治，擅长切开排脓术。朱氏喉孔，吸收外科切开排脓的特点，对喉痈、缠喉风及痰包，重舌之症，常施以手术，当时有“走马看喉痈”之说，可见喉痈发病凶险，变化迅猛。朱氏喉科采用切开排脓法，往往一刀而转危为安。具体运用方法是，其刀用不锈钢或马口铁制成的长柄斜刀尖刀，形状类似刻字刀，柄长15-20厘米，刀头呈斜面锋刃，长约1.5-2厘米。施术时，患者取坐位，仰面张口，助手站在患者背后，以双手固定患者头部，术者立于患者正前方施术。在喉痈切开排脓时，患者取坐位低头，术者坐于特制之矮凳上施术。施术方法：术者左手持压舌板将舌压下，使患部能充分暴露，右手拇食中三指如持笔状，紧握刀柄，并使刀锋斜刃能随意灵活转动，当刀头进入口腔时，要使斜刃向内，刀背沿一侧口角水平置入，喉痈排脓时，刀尖可刺入1厘米左右，刀尖进入脓肿内后，可左右转动,使脓易排出。对痰包可用点刺法，小者点刺1-2处，大者可点刺3-5次，进刀时应观察患者，若有恶心呕吐、咳嗽者，应迅速沿原路退出刀头，以免损伤口腔。当时，会厌肿脓，死亡率甚高，朱氏采用特制的弯形手术刀，先用中指摸到会厌脓肿处，然后用特制手术刀切开脓肿，患者因脓液排出而呼吸立时转畅，倾刻转危为安。此法在当归实为独特罕见，创中医喉科会厌脓肿切开之先例，救活不少危重病人，故其时上海盛传“张家膏(上海伤寒名家张聋彭善用石膏)、朱家刀”之民谣。朱氏喉科还善用外吹药，往往取到立竿见影之功。 § 证治经验 朱氏喉科治疗白喉，疗效尤为显著，其遣方用药，千锤百炼，炉火纯青。朱氏认为，时疫白喉之病因，为燥火疫气所致，其病在心肺胃及营血之际，故治宜滋阴润肺，清热凉血，忌用苦辛寒凉之剂，如一般风火喉症所常用的黄连、射干、马勃、僵蚕等，皆不宜用于白喉，化痰者不宜用胆星、牛黄、天虫、葶苈子之类，即有表证，亦只可用清表如牛蒡子、象贝等，不宜辛温之剂，使发汗伤津液。痰多使吐虽为喉症急则治表之法，然白喉之痰，乃燥火烁金，引水自救，以致吸聚五液而成痰，吐之可使邪热更炽，若下之，则伤胃脱液，使治病之凉药更不能承受。故吐、汗、下为白喉病所慎用之。治本病在病势方张之时，刻不容缓，常嘱患者一日配二剂至三剂，时时服之。白喉之白腐，不宜去之，去腐虽不至更速其死，然往往可见因欲去其腐未成，反致出血加重其病者，且白腐今日去之，明日可复有。若白腐而无红肿者，不宜用吹药，因吹药之配伍，有脱冰片、犀黄、指甲、硼砂等香燥之药，若有红肿，尚可酌而用之，而无红肿者，殊非所宜。或其以白腐而兼有红肿者，欲施以刀针，以泄其热，然则本病白腐且红肿，刀针施之，肿因血出而暂退，于白腐则无益，非其非只见红肿而无白腐之喉疾。且白喉之红肿有异于其他喉症之红肿，盖水肿居多,红肿者少，是以不宜于刀也。最宜注意者，白喉皮势见减，反见精神不济，胃纳显减，脉有息止者，此乃肺阴受耗，心气不足之危症，极应高度重视，切莫等闲视之，当白喉将愈之际，若觉精神不振，胃纳不佳，心悸怔忡等症，亟宜加以调养，滋其肺阴，养其心气，以免有变，生脉，炙甘草汤等，为常用之剂。 朱氏喉科认为，幼儿为纯阳之体，易感受热邪而发为喉患，故喉科医生应熟悉幼儿生理病理，方能胜任。以猩红热为例，三、四十年代，为儿科凶险重症，朱氏喉科治疗猩红热(烂喉痧)，其效之显著，闻名于沪上。朱氏认为，烂喉痧之病因是，疫痧之邪性温，为风温之毒，春冬季节，气候反常，当冷不冷，乍寒乍暖，毒邪繁殖于空气之中，呼吸饮食传染又因身体劳倦或伏热内郁，邪热与气血相搏，侵犯肺胃而成其病，治疗宜宣泄透表，清热解毒。其病与白喉虽同为咽喉疾患，但治法则大相径庭，白喉应滋阴润肺，不可发表以伤阴津，烂喉痧为邪热内侵，亟应于邪热尚在气分之际，即与宣泄透表，达邪于外，故辛凉解表法为首选之法，若邪入营分，则酌加凉血清热之品。是痛以皮疗表现为红痧后，乃疫疠外达，热势从表而解，故透表达邪之后，胸闷减轻，壮热下降，验舌能测知病邪所在，若舌苔厚腻是疫疠尚未化火，转黄腻是热毒侵入胃径。若泄泻不止为邪毒内陷，咽喉腐烂是疫毒火盛。治疗宜用烂喉痧方，调理养后用清肺滋水饮，外吹可用玉雪丹。[1] |
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