| 词条 | 李斯特菌 |
| 释义 | § 概况 显微镜下的李斯特菌落 李斯特菌（学名：Listeria monocytogenes），又名单核球增多性李斯特菌、李氏菌，是一种兼性厌氧细菌，为李斯特菌症的病原体。它主要以食物为传染媒介，是最致命的食源性病原体之一，造成二至三成的感染者死亡。李斯特菌在美国每年约引起2500份病例、500人死亡，其中李斯特菌症是导致死亡的主要病因，其致死率甚至高过沙门氏菌及肉毒杆菌。 李斯特菌是革兰氏阳性菌，属厚壁菌门，取名自约瑟夫·李斯特。它在30°C以下的环境中具能动性，但通常不耐超过37°C的高温；而除了以鞭毛运动之外，李斯特菌也能透过肌动蛋白丝状物的爆炸性聚合（简称爆聚），藉真核细胞进行活动，即所谓的“彗尾”（comet tails）或“肌动蛋白火箭”（actin rockets）。 研究显示，约一成的人类消化系统内滋长有李斯特菌。然而，兽医才是碰上以李斯特菌为祸首之临床病例的大宗，而病例中又以反刍动物感染脑膜脑炎的情况最为显见。 李斯特菌具有相当的致病性，能经由妇女的阴部感染腹中胎儿、引发脑膜炎，因此怀孕妇女通常不建议食用未经低温杀菌的软质奶酪，如：布利奶酪、卡门培尔奶酪、菲达奶酪、克索布兰可奶酪等。 § 类别 李斯特菌在环境中无处不在，在绝大多数食品中都能找到李斯特菌。肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都已被证实是李斯特菌的感染源。李斯特菌中毒严重的可引起血液和脑组织感染，很多国家都已经采取措施来控制食品中的李斯特菌，并制定了相应的标准。目前国际上公认的李斯特菌共有七个菌株： 1、单核细胞增生李斯特菌 (L.monocytohenes) 2、绵羊李斯特菌 (L.iuanuii) 3、英诺克李斯特菌 (L.innocua) 4、威尔斯李斯特菌 (L.welshimeri) 5、西尔李斯特菌 (L.seeligeri) 6、格氏李斯特菌 (L.grayi) 7、默氏李斯特菌 (L.murrayi) 其中单增李斯特菌是唯一能引起人类疾病的。单核增生李斯特菌（Listeria monocytogenes）是一种常见的土壤细菌，在土壤中它是一种腐生菌，以死亡的和正在腐烂的有机物为食。它也是某些食物（主要是鲜奶产品）中的一种污染物，能引起严重食物中毒。单核细胞增生李斯特氏菌是一种人畜共患病的病原菌。它能引起人、畜的李氏特菌病，感染后主要表现为败血症、脑膜炎和单核细胞增多。 它广泛存在于自然界中，食品中存在的单增李氏菌对人类的安全具有危险，该菌在4℃的环境中仍可生长繁殖，是冷藏食品威胁人类健康的主要病原菌之一。关于在一系列不同生长条件下单核增生李斯特菌转录组（细胞中的全部mRNA转录体）的一项新的研究，搞清了从腐生到致病生活方式的这种转变的性质。该研究的数据显示了一个转录程序，其复杂程度出乎意料，它涉及50个非编码RNA，同时还有一系列新的调控RNA，包括几个长反义RNA。在感染过程中，李斯特菌通过协调的全组转录变化成功重塑其转录程序，其中某些非编码RNA优先在小肠或血液中生长的细胞中表达。 § 特点 1、分布广：存在于土壤、水域(地表水、污水、废水)、昆虫、植物、蔬菜、鱼、鸟、野生动物、家禽。 2、生存环境可塑性大：能在2-42℃下生存(也有报道0℃能缓慢生长 )能在冰箱冷藏室内较长时间生长繁殖。 3、适应范围大：酸性、碱性条件下都适应。 4、带菌较高的食品有：牛奶和乳制品；肉类(特别是牛肉)；蔬菜；沙拉；海产品；冰淇凌等。[1] § 流行病学 单增李斯特氏菌广泛存在于自然界中，不易被冻融，能耐受较高的渗透压，在土壤、地表水、污水、废水、植物、青储饲料、烂菜中均有该菌存在，所以动物很容易食入该菌，并通过口腔-粪便的途径进行传播。据报道，健康人粪便中单增李氏菌的携带率为0.6-16%,有70%的人可短期带菌，4-8%的水产品、5-10%的奶及其产品、30%以上的肉制品及15%以上的家禽均被该菌污染。人主要通过食入软奶酪、未充分加热的鸡肉、未再次加热的热狗、鲜牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、卷心菜色拉、芹菜、西红柿、法式馅饼、冻猪舌等而感染，约占85-90%的病例是由被污染的食品引起的。 该菌可通过眼及破损皮肤、粘膜进入体内而造成感染，孕妇感染后通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿，栖居于阴道、子宫颈的该菌也引起感染，性接触也是本病传播的可能途径，且有上升趋势。 致病性 李斯特菌试纸 单增李斯特菌进入人体是否得病与菌量和宿主的年龄免疫状态有关，因为该菌是一种细胞内寄生菌，宿主对它的清除主要靠细胞免疫功能，因此，易感者为新生儿、孕妇、40岁以上的成人，免疫功能缺陷者。 死亡率 虽然单增李斯特菌引起侵袭性疾病的发生率比较低，欧美国家每年的发病率在1/10万左右，但其死亡率高达20%-30%，因此对健康危害较大。李斯特菌病经病原学确诊后，通常用氨苄青霉素或青霉素等治疗均有效。 一旦感染，轻则出现发烧、肌肉疼痛、恶心、腹泻等症状，重则出现头痛、颈部僵硬、身体失衡和痉挛等症状。受感染的孕妇可能出现早产、流产和死产，婴儿健康也可能受影响。 染病和死亡病例可能会在今后几周增加，因为人们感染这种病菌后一般不会迅速发病。从食用受污染食品至发病的时间间隔一般为4周、甚至更长。 潜伏期 在感染后3-70天出现症状，健康成人可出现轻微类似流感症状，易感者突然发热，剧烈头痛、恶心、呕吐、腹泻、败血症、脑膜炎、孕妇出现流产。 单增李氏菌的抗原结构与毒力无关，它的致病性与毒力机理如下： 1、寄生物介导的细胞内增生，使它附着及进入肠细胞与巨噬细胞； 2、抗活化的巨噬细胞，单增李氏菌有细菌性过氧化物歧化酶，使它能抗活化巨噬细胞内的过氧物（为杀菌的毒性游离基团）分解； 3、溶血素，即李斯特杆菌溶血素O，可以从培养物上清液中获得，为SH活化的细胞溶素，有α和β两种，为毒力因子。 临床表现 健康成人个体出现轻微类似流感症状，新生儿、孕妇、免疫缺陷患者表现为呼吸急促、呕吐、出血性皮疹、化脓性结膜炎、发热、抽搐、昏迷、自然流产、脑膜炎、败血症直至死亡。 控制 单增李斯特氏菌在一般热加工处理中能存活，热处理已杀灭了竞争性细菌群，使单增李斯特氏菌在没有竞争的环境条件下易于存活，所以在食品加工中，中心温度必须达到70℃持续2分钟以上。单增李斯特氏菌在自然界中广泛存在，所以即使产品已经过热加工处理充分灭活了单增李斯特氏菌，但有可能造成产品的二次污染，因此蒸煮后防止二次污染是极为重要的。由于单增李斯特氏菌在4℃下仍然能生长繁殖，所以未加热的冰箱食品增加了食物中毒的危险。冰箱食品需加热后再食用。[2] § 历史疫情 1985年，52人死于食用受这种病菌感染的软干酪。 1998年，美国21人因食用受这种病菌感染的热狗等肉类熟食死亡。 1999年底，在美国密歇根州有14人因食用被该菌污染的 “热狗”和熟肉而死亡，在另外22个州97人患此病，6名妇女流产。 1992-1995年法国出产的奶酪及猪肉中发现李斯特菌。 2001年11月，中国质检部门多次从美国、加拿大、法国、爱尔兰、比利时、丹麦等二十多家肉类加工厂进口的猪腰、猪肚、猪耳、小排等三十多批近千吨猪副产品中检出单增李斯特菌、沙门氏菌等致病菌。 2011年9月22日，美国联邦卫生部门官员证实，美国爆发的李氏杆菌疫情已经造成8人死亡，另有数十人感染。[3]到9月27日，因为食用遭李斯特菌污染的香瓜，全美已有72人患病，其中13人死亡。这是美国2000年以来最严重的食物中毒事件，死亡数字超过3年前的花生中毒事件。当时，700多人因食用受沙门氏菌污染的花生患病，其中9人丧命。[4] § 冰箱病 李斯特菌通常在过期速食食品、黄油、冻肉和奶酪上蔓延滋长。美国每年有大约800例李斯特菌染病病例，大多数因为食用上述食品。李斯特菌生命力强，能在低温环境甚至冰箱中存活。一旦发现家中有受污染的香瓜，应立即扔掉，清理并消毒那些存放它们的区域。 单增李斯特菌在4℃冰箱保存的食品中也能生长繁殖，人们在未经高温彻底加热处理的情况下食用，就会出现感染症状，因而李斯特菌病又称为“冰箱病”。[2] 李斯特菌高温即可灭掉。个人平时及家庭的具体预防措施包括： 1、尽量避免生吃鱼肉、牛肉、蔬菜，禁食腐烂变质的食品，生食瓜果应洗净，冰箱食品的储存应生熟食分开。 2、冰箱存放的食品食用前应高温充分加热，温度必须达到70℃持续两分钟以上。放进冰箱的食品一定要新鲜。 3、孕妇与免疫能力低下的人，应避免食用未经消毒的牛奶、软奶酪和未经煮熟的蔬菜，食物应彻底煮熟后再食用。 |
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