| 词条 | 急性前列腺炎 |
| 释义 | § 急性前列腺炎概述 急性前列腺炎是成年男性的常见病，是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等。 § 急性前列腺炎病因 急性前列腺炎是男性泌尿生殖系常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主，约占80%。 1、细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见，主要病因有： （1）、淋菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进入前列腺体内引起炎症。 （2）、前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。 （3）、尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行，致前列腺感染。 2、感染途径为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。 § 急性前列腺炎的临床表现 1、全身症状：乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。 2、局部症状：会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。 3、尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。 4、直肠症状：直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道流白。 § 急性前列腺炎的治疗 1、一般治疗：应卧床休息 3-4 天，适当饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。禁忌性生活。 2、抗生素治疗：当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月；当病人全身症状不重，体温及血象正常时，可口服给药，一般疗程为1个月。应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。 3、中药治疗：李氏前列失贴 ，采用的是穴位针对性疗法，是结合了针灸与药物的原理，治疗前景非常可观。中成药前列康舒强效组方是由草乌（制）、诃子、石菖蒲、木香、银朱、牛胆粉、茜草等纯中药材为原料，无副作用，在同类药品中临床常效果比较好。另外，康恩贝生产的前列康，也称普乐安片，效果也是还可以的。 4、对症治疗：如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。如膀胱刺激症状明显，可选用：普鲁本辛 15-30mg 口服，每日 3 次；哌唑嗪 2mg ，口服，每日 2 次。如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。 5、手术治疗：如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。 § 预防 急性前列腺炎的注意事项 急性前列腺炎患者的注意事项－有效的预防急性前列腺炎复发 前列腺炎患者治愈后短期内虽然已将前列腺内的病原体完全清除，但并不表示由于感染所致的前列腺组织损伤完全修复，在疾病恢复期间一段时间内的前列腺往往可能处在一种亚健康状态，比一般人群更容易再次感染病原体或再次造成前列腺的明显充血状态，而使前列腺炎的症状再度出现。防止病原体的重新感染是医生和治愈患者尤其需要注意的问题，但绝不可以采用经验性长期抗菌药物治疗。可采取的有效措施包括保持会阴部的清洁和干燥、避免过度劳累、在无菌阴茎套保护下进行有规律的性生活或定期在性兴奋时排除精液、加强营养、改善机体的健康状况、适当的体育锻炼、增强机体的抵抗力等。这些措施不但可以帮助患者有效地缓解生理与心理方面的症状，而且有助于预防细菌等病原微生物的重新感染。 此外，在有效治愈的前列腺炎患者中，经过相当长的一段时间后，一部分人仍然可能会再次发生或多次发生前列腺炎症状的情况。其原因可能是造成他们患前列腺炎的某些易感因素依然存在，例如与这类患者全身抵抗力降低、卫生状况较差、不良生活习惯、不洁性行为等因素有关，此时可以发生某些病原微生物、条件致病菌或尿道正常菌群的感染或重新感染。因此，可以根据个体化的原则，针对具体的患者制定全面有效的预防前列腺炎的详细计划，并监督执行，可能收到良好的效果。前列腺炎患者生活中应注意： 1）患者应保持乐观情绪，消除不必要的思想顾虑和对某些症状误解，增强治愈疾病信心。 2）注意劳逸结合、充足睡眠，避免过重体力动。 3）适当参加体育锻炼，避免久座不动和长时间骑自行车、摩托车等。 4）注意饮食，多吃蔬菜、水果、禁酒、禁烟、忌食辛辣刺激性食物。 5）适度进行有保护措施的性生活。 6）不要憋尿，做到有尿就排。 7）注意讲究卫生，保持会阴部卫生干爽。 8）适当饮水。 急性前列腺炎的食疗 急性前列腺炎的食疗方列举 处方1 组成：鲜马鞭草60克，新鲜猪肝100克。 功效：清热解毒，凉血散瘀。 方 法：将马鞭草洗净切碎，猪肝切片与马鞭草同置瓷盘中，隔水蒸熟服食，每日1次。 注意事项：脾胃虚弱者勿服。 处方2 组成：赤小豆50克，鲤鱼(或鲫鱼)1尾。 功效：清热利湿。 方法：先煮鱼取汁，另水煮赤小豆作粥，临熟入鱼汁调匀(不入佐料)。 注意事项：作早餐食之，适用于湿热下注型。 急性前列腺炎患者的调护 1．注意卧床休息，减少疲劳，保持大便通畅，禁食辛辣刺激性食物，减少直肠充血的可能，多饮水，促进排尿。 2．急性炎症发作时不做前列腺按摩，并禁用尿道器械检查，以防感染扩散。 3．减少性冲动，禁忌房事，避免性兴奋，减少前列腺充血的可台旨。 4．排除诱发因素，预防感冒及其他皮肤感染的可能，避免会阴损伤，减少骑自行车的时间。 5．下腹及会阴部热敷或热水坐浴，以促进会阴部的血液循避免会阴部受潮湿阴冷刺激，如疼痛剧烈时可服用镇痛药。 前列腺炎辩证是与非 在青壮年期，由于细菌等病原微生物从尿道直接侵入，或者患扁桃体炎等，经血液间接侵入都可以引起前列腺的炎症，导致患者出现尿急、尿频、尿痛、滴白、腰痛，甚至引起性功能障碍等症状。前列腺的位置隐蔽，前列腺的脂质包膜又对药物治疗有屏障作用，所以，慢性前列腺炎的治疗比较困难，不少病人可反复发作直至老年。 明朗与含糊的病因 好端端的前列腺怎么会发生炎症呢？乍一看病因十分明朗，几乎有四分之五以上的病人，都会捕捉到肇事的“元凶” ——细菌。最容易引起前列腺炎的细菌是大肠杆菌，其次是产气杆菌、变形杆菌等，它们栖身在人体某处，尤其在前列腺附近，一旦身体抵抗力低下时，或者身体其他部位发炎病灶未得到有效控制时，这些细菌蠢蠢欲动，通过血液、淋巴或者直接蔓延进入前列腺胡作非为。在上述几种侵犯途径中，以后尿道部发炎、细菌通过前列腺在尿道精阜附近的排泄管开口入侵机会最多。恰恰男子若不注意外生殖器清洁，来自肛门附近的细菌很容易自尿道口逆行而上，酿成尿道炎，继之引起前列腺炎。 典型与模糊的症状 前列腺炎从发病症状看，分为急性与慢性两类。急性前列腺炎的病因，几乎清一色由细菌入侵引起。慢性前列腺炎则不然，绝大多数是由细菌所致，称为慢性细菌性前列腺炎；也有一部分正如上述找不到细菌，病因含糊，即上述的慢性非细菌性前列腺炎。 急性前列腺炎的症状可谓是十分典型，表现为前列腺部位，会阴部位下坠样疼痛，连阴茎、腰背部、大腿上端、下腹部都会出现隐痛。而且还会出现排尿异常，由于前列腺明显充血与肿胀，甚至可以产生排尿困难现象。随着这些局部症状出现的同时，病人往往会出现高热与畏寒，体温有时竟可高达39－40℃，伴随阵阵发寒，人也会发抖，精神不振，关节酸痛、周身乏力、恶心呕吐等，如果此时作一次肛门直肠指检，隔着肠壁可摸到前过紧邻的前列腺肿得厉害，而且有压痛。 慢性前列腺炎，无论细菌性抑或非细菌性，也有相当数量的病人表现有慢性状况的典型症状，例如排尿结束后总有种滴沥不清的感觉，或者真的会滴沥出一些尿液；尿道口有 “滴白”现象，也就是经常在早晨起来发现尿道口有稀薄水样 分泌或较厚稠的乳白色粘液粘着，或者是大便及排尿结束后尿道口有白色液体滴出；经常会阴部不适或外生殖器及肛门部胀痛等。在慢性前列腺炎病人中，也确有一部分人症状不典型，表现十分模糊，会出现一些莫名其妙似乎与前列腺炎毫不相干的症状，到头来查明果真还是前列腺炎。例如不明原因的倦怠、性欲减退、早泄、射精疼痛、阳痿、血精、血尿、尿频等。更莫名其妙的是，有些前列腺炎病人最初并无相应的前列腺方面症状，而是出现心内膜炎、肛膜炎、结膜炎、肌炎、关节炎等疾病，这主要是侵犯前列腺的细菌产生的毒素在作怪的缘故，由此可见，慢性前列腺炎有症状模糊的一面，应该加以重视。至于慢性前列腺炎作肛门直肠指检，前列腺局部肿胀并不明显，也无压痛，与急性病例相比可谓径渭分明。 § 急性前列腺炎和急性肾盂肾炎的区别 急性前列腺炎和急性肾盂肾炎的临床症状大体相似，都表现有全身的感染中毒症状如高热、寒战，以及腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状；均有血中白细胞总数明显升高，尿中白细胞增多等。临床上很难区别，没有经验的医师，也非常容易将这两个病混为一谈。若多加分析，实际上这两个病是比较容易鉴别的。主要区别点有： （1）急性肾盂肾炎多见于女性，男性极少见，这是因为女性尿道短，细菌很容易通过逆行感染至上尿路。而男性的尿道较长，逆行感染的机会极少。且男性的前列腺分泌液中有防御外来感染的抗菌物质，由于不断的分泌至尿道，使尿道处于无菌状态。 （2）这两个病虽然都有腰痛，但急性肾盂肾炎导致的腰痛多为一侧肾区，且叩击痛明显。而急性前列腺炎引起的腰痛多为腰骶部中央，肾区无叩痛。 （3） 急性前列腺炎病人前列腺液中可见大量脓细胞，而急性肾盂肾炎病人主要为尿液性质的改变。 急性前列腺炎的检查： 1、病史：发病前是否患过全身它处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。 2、症状：起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。 3、实验室检查：血白细胞一般在1.5万～2万／立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿pH＞7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿；第二杯常较清晰；第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌，前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。 4、直肠指诊：①卡他性炎症：前列腺可正常或稍大，有张力，一叶或二叶局部不规则；② 滤泡性炎症：前列腺有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性，压痛阳性。③实质性炎症：前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区，轻压时有脓液排出。 § 保健 急性前列腺炎患者生活注意事项 （1）急性前列腺炎患者应保持乐观情绪，消除不必要的思想顾虑和对某些症状误解，增强治愈疾病信心。 （2）急性前列腺炎患者需注意需注意卧床休息，劳逸结合、充足睡眠，避免过重体力动。 （3）急性前列腺炎患者可适当参加体育锻炼，避免久座不动和长时间骑自行车、摩托车等。 （4）急性前列腺炎患者在饮食上应多吃蔬菜、水果、禁酒、忌食辛辣刺激性食物。 （5）急性前列腺炎患者需适度进行有保护措施的性生活。 （6）炎症时不作前列腺按摩，禁用尿道器械检查，以防止感染扩散。 （7）急性前列腺炎患者下腹会阴部可采取热敷或热水坐浴。 （8）急性前列腺炎患者应避免会阴部受潮湿阴冷刺激，如疼痛剧烈时可服用镇痛药物。 药物治疗急性前列腺炎时要遵循以下原则： (1)要根据药敏选用。 (2)选择高脂溶性、高渗透性、与血浆中蛋白结合率低、离解度大的抗菌药物。 (3)联合用药，剂量要足，疗程要长。用药要4周以上。 急性前列腺炎患者日常生活饮食注意 不食辛辣食物：辛辣刺激性食物，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。 少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。以避免使前列腺及膀胱颈反复充血，加重局部胀痛的感觉。 由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食青菜水果，减少便秘的发生，必要时服芝麻，或麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。 要戒除公鸡、牛、羊、狗、猪脚、驴、龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇类、槟榔及一切鱼类、淡水、海水产品中的动物；特别虾、蟹等海鲜绝对不能沾；忌吃一切补、发、热气的中药。病愈后还要戒除上述产品三个月，以求巩固。此为面疗，注意全身阴阳，又照点，不吃不利前列腺康复的食物。适量食用牛肉、鸡蛋。可以吃的肉类有瘦肉，猪心、猪腰、猪肺、猪舌、猪肚、鸭肉、小鸡或母鸡的鸡肉、蛋类、鹌鹑,鸽子,蛇肉、猫肉、牛奶等。服食种子类食物，可选用南瓜子、葵花子等，每日食用，数量不拘。多食新鲜水果、蔬菜，除了韭菜、南瓜、洋葱、茄子、竹笋、大蒜外其他的蔬菜都可以吃。水果除了荔枝、龙眼、芒果、榴莲和菠萝外其他的水果都可以吃。多食粗粮及大豆制品、五谷、薯类和豆类食品都可以吃。多食蜂蜜以保持大便通畅。绿豆不拘多寡，煮烂成粥，放凉后任意食用，对膀胱有热，排尿涩痛者尤为适用。不能因尿频而减少饮水量，多饮水可稀释尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱结石。饮水应以凉开水为佳，少饮浓茶。例如发菜、紫菜、海带可以吃。 急性前列腺炎介入导融术以及术后饮食 介入导融术治疗前列腺炎的三大突破 突破一：介入导融术对前列腺脂质包膜有特异性溶解液化作用，使药物离子无障碍进入前列腺组织，清除小腺管内的致病菌和微生物，达到彻底治愈治疗一次； 突破二：堵塞的小腺管管口即刻通开，小腺管内的有害分泌物、致病菌、支原体等微生物被冲洗排出体外，并且将小腺管内致病菌清除，会阴部胀痛、灼烧不适感、尿频、尿急、尿痛等各种临床症状消失，治疗中、治疗后尿道不产生热、不出血、无痛苦； 突破三：小腺管内分泌物的排出解除对性神经压迫，性功能得到恢复。介入导融术具有独特的激化和调节性神经功能，刺激关节、会阴、任脉等穴位的作用，使性功能低下、勃起不坚、阳痿、早泄全面恢复，甚至比未患病前明显提高。 术后要注意饮食方面的问题：酒类、辣椒等辛辣食品对前列腺和尿道具有刺激作用，食用后引起前列腺的血管扩张、水肿或导致前列腺的抵抗力降低，常可引起前列腺不适的临床症状，并有利于前列腺寄居菌群大量生长繁殖而诱发急性前列腺炎或使慢性前列腺的症状加重。但我们观察造成前列腺充血的主要食品（酒类和辣椒）也并不是所有的食用者都发生前列腺炎。我国北方地区气候严寒，人们喜欢饮用烈酒，而一些地区居民喜欢食用辣椒，也未见前列腺炎较其他地区高发，关键是要掌握一个"度"的问题。并且对具体的个体要遵循个体化的原则。至于其他的一些刺激性食品，如鱼、虾、鸡肉、羊肉、狗肉或其他食品等并不会造成前列腺的过度充血，因此没有必要过分渲染刺激性食品的致前列腺炎作用。由于惧怕刺激性食品会引起前列腺炎而选择或拒绝某些食品的情况不但给人们的日常生活带来很多不便，而且还会造成营养与发育不良的严重后果，可以影响到机体的免疫功能。一些曾经患有前列腺炎但已经治愈者长期对某些食品保持着回避的态度，甚至一些正常人也选择或拒绝食用这在食品，这种草木皆兵的做法大可不必。 急性前列腺炎的家庭护理 1．注意自我保健，加强身体锻炼，预防感冒，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。 2．饮食清淡，禁酒及辛辣刺激之物，以免引起前列腺充血；戒除手淫，节制房事，禁忌性交中断，可减轻前列腺充血。 3．适量运动，不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室工作人员每隔1-2小时应站起来活动一会儿，以减轻前列腺充血。 4．每日睡前热水坐浴，定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出。 5．注意食疗：竹叶粥粥，金银花粥、蒲公英粥瘦肉汤、仙人掌瘦肉汤等车前草粥、鱼腥草鱼腥草猪肚、苦瓜均可选用。 预防前列腺病要在生活上调理 （1）不能劳累过度，不能熬夜，生活有规律，起居有常，防感冒，感冒、劳累过度容易导致免疫功能低下，易引起前列腺疾病的反复发作； （2）忌食辛辣（如：海鲜，特别是虾）食物，忌酒（饮酒易引起前列腺病复发），忌烟；多饮水，多排尿，保持大小便通畅，以帮助前列腺分泌物排除；避免久做不动，长时间驾驶机动车时要注意坐椅散热，定时下车活动及饮水，排尿；坚持适当的身体锻炼，改善血液循环利于局部炎症吸收；饮食营养丰富，增强免疫功能，增强抗病能力。 （3）少吃肉类食品，肉类食品及酸性食品（如：旦黄、乳酪、甜点、金枪鱼、比目鱼等）食用过多会造成酸性体质，易患多种疾病； （4）多食坚果类食物（生南瓜子、果仁），多食蔬菜、水果、蜂花粉； （5）每天早晚做一次提肛活动（收缩肛门运动），每次做100次，这是预防前列腺炎的一种有效又简单的方法； （6）每天早晚各做一次按揉小肚（关元穴位），顺时针20次、反时针20次交替进行，做10分钟； （7）每天早晚各做一次会阴部按摩5分钟； § 急性前列腺炎六大治愈标准 六大治愈标准 急性前列腺炎常伴有发热和尿路刺激症状，在医生做前列腺按摩检查时，应该注意患者是否有明显疼痛，因为疼痛是症状之一。 前列腺液报告单主要有两个项目卵磷脂小体，正常应该在80%(即++++)以上，白细胞(WBC)正常小于10高倍镜视野下，如果超过标准10倍以上，则说明有炎症，通常急性前列腺炎治疗一段时间后症状就会减轻，甚至消失，但是要彻底治愈急性前列腺炎，患者必须注意一下标准： 急性前列腺炎治愈标准1：自觉症状消失。 急性前列腺炎治愈标准2：微生物学检查消除了致病原体。 急性前列腺炎治愈标准3：前列腺指诊大小正常或改善、质软、无压痛、无纤维硬结、中央沟明显或B型超声检查大小与形态学比较正常。 急性前列腺炎治愈标准4：定位分段尿试验正常。 急性前列腺炎治愈标准5：显微镜中高倍镜下10×40前列腺常规化验白细胞<10个视野，卵磷脂小体>70%或3+以上。 急性前列腺炎治愈标准6：精液常规化验白细胞小于5/视野，红细胞0，正常精子大于70%。 临床上很多患者自觉症状消失，就以为急性前列腺炎已经治愈，这其实是不科学的，因为引发急性前列腺炎的病菌可能仅仅是潜伏，并没有彻底消灭，此时漠然停止治疗，很可能转变为慢性前列腺炎，广州仁爱医院泌尿外科专家建议患者一定要尊重医生的意见，最好能够及时进行细菌检查，以确保痊愈。 但有时候，有的患者反复检查都没有发现客观的炎症指标，医生认为治愈了，但是患者仍然感觉有不适症状，对于这种情况，一方面可能是前列腺本身的炎症已经治愈，但是与前列腺相邻的尿道肌肉，盆腔底部肌肉等存在痉挛现象。另一方面也可能是患者的心理因素，心理上感觉还有不适，要彻底清除这些症状需要一段时间，必要时需接受心理治疗。 急性前列腺炎能引起的并发症 主要有： 1.急性精囊炎或附睾炎和输精管炎 由于解剖组织结构方面的原因，前列腺急性炎症容易扩散至精囊，出现急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘而致附睾发炎，表现为附睾局部出现红肿及较硬的结节，并有触痛、坠胀感，会阴不适。 2.急性尿潴留 急性前列腺炎引起腺体局部充血、肿胀、压迫尿道，以致出现排尿困难，甚或可造成急性尿潴留。 3.精索淋巴结肿大或有触痛 前列腺与精索淋巴在小骨盆中有交通，前列腺急性炎症时可波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。 4.性功能障碍 急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起，再加上全身症状的出现，一般都会引起性欲减退、性交疼痛、阳痿等症状，由于炎症波及，侵犯小血管，还会出现血精等症状。 5.其他 急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵引痛，严重时还会发生肾绞痛。 |
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