| 词条 | 慢性腰肌劳损 |
| 释义 | 慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一，常与职业和工作环境有一定关系。根据病史、症状以及反复发作、时轻时重的特点，本病诊断一般并不困难。慢性腰肌劳损是一种动静力性损伤，主要由于腰肌疲劳过度。大多发生于姿势不良或长期从事弯腰和负重劳动者，引起腰背部肌肉和筋膜劳损。也可因先天畸形和肾虚而致。推拿治疗本病有较好疗效，但关键是要消除致病因素，即改变原来的腰部超负荷现象，才能达到满意的治疗效果。 § 病因病机 慢性腰肌劳损（一）慢性劳损：慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎症、粘连。如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。 （二）急性损伤之后未得到及时正确的治疗，或治疗不彻底，或反复多次损伤，致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。局部存在慢性无菌性炎症，微循环障碍，乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢而引起症状；加之受损的肌纤维变性或疤痕化，也可刺激或压迫神经末梢而引起慢性腰痛。 （三）先天性畸形：如隐性骶椎裂使部分肌肉和韧带失去附着点，从而减弱了腰骶关节的稳定性；一侧腰椎骶化或骶椎腰化，两侧腰椎间小关节不对称使两侧腰骶肌运动不一致，造成部分腰背肌代偿性劳损。 （四）风寒湿邪侵袭：可妨碍局部气血运行，促使和加速腰骶肌肉、筋膜和韧带紧张痉挛而变性，从而引起慢性腰痛。 § 临床表现 慢性腰肌劳损（一）腰部疼痛：长期反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，迁延难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重。 （二）腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时有牵掣不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作。弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击，以减轻疼痛。 （三）急性发作时，诸症明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵掣作痛等症状。 § 检查 （一）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。 （二）X线检查，除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。 § 诊断要点 慢性腰肌劳损1、病程长，无明显伤史，多发生于长期弯腰慢性积累的创伤，或因急性扭伤治疗有反复，不彻底而引起。 2、疼痛症状时轻时重，严重者须持拐行走，并产生腰椎畸形，甚至卧床不起。 3、肌痉挛常表现在一侧骶棘肌，臀肌或两侧。 4、压痛点广泛，以棘突两侧，腰椎横突及髂后上嵴为最多见。 5、痛与单板机通常放射至膝部，很少到小腿与足部。 6、直腿高举试验阳性，也可以阴性，但踝反射阴性，亦无伸拇肌力障碍。 7、X线片，肌电图及脊髓造影响对本病无诊断意义。 8、个别患者同时伴有植物神经系统紊乱的症状（如腹痛等）。 § 鉴别诊断 （一）增生性脊柱炎：腰痛主要表现为休息痛，即夜间、清晨腰痛明显，而起床活动后腰痛减轻。脊柱可有叩击痛。X线检查可见腰椎骨钙质沉着和椎体边缘增生骨赘。 （二）陈旧性腰椎骨折：有外伤史，不同程度的腰部功能障碍。X线检查可发现椎体压缩或附近骨折。 （三）腰椎结核：有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加快，X线检查可发现腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。 （四）腰椎间盘突出症：有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性、挺腹试验阳性、腱反射异常和皮肤感觉障碍等神经根受压表现。可做腰椎CT或MRI检查助诊。 § 按摩治疗 慢性腰肌劳损（一）治疗原则：舒筋通络，温经活血，解痉止痛。 （二）取穴及部位：肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山及腰臀部。 （三）主要手法：按揉、点压、弹拨、擦、拍击、扳法等。 （四）操作方法 1．准备手法：患者俯卧位，医者先用柔和的掌根按揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术5～6遍。 2．治疗手法：接着，用掌根在痛点周围按揉1～2分钟；医者以双手拇指依次点揉两侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、志室、秩边等穴位，约4分钟，以酸胀为度；并用双手拇指弹拨痉挛的肌索10次；然后，患者侧卧位，施腰椎斜扳法，左右各1次； 3．结束手法：用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度；并用桑枝棒拍击腰骶部，约2分钟，结束治疗。 手部按摩治疗： 手部按摩对腰背部的软组织劳损有良好的治疗效果。手部按摩既可以补益肝肾、疏利筋骨、通络止痛，还能增强机体的免疫功能，促进本病的康复。 按摩选穴 经穴和经外奇穴：腰痛点、后溪、合谷等。 反射区：肾、肝、输尿管、膀胱、肺、腰椎、骶骨、各淋巴结反射区、腹腔神经丛、髓关节、膝关节等。 反应点：腰腿痛点、坐骨神经点、腰脊点、脊柱点、踝点、痉挛刺激点等。 全息穴：腰腹穴、肾穴、生殖穴、腿穴、足穴等。 按摩方法 上述选穴，按揉或推按各100－200次。每天按摩1次，10次为1个疗程。经过几个疗程的治疗，如症状明显减轻，可减少操作次数至一半量，但仍须坚持下去，以巩固疗效，并防止复发。如遇腰痛急性发作，疼痛剧烈，可参照“急性腰扭伤”治疗。疼痛缓解后，再治以本法。 § 注意事项 患者在劳动中要注意尽可能变换姿势，纠正习惯性姿势不良。晚上宜睡板床，白天可以宽皮带束腰。患者还应加强腰肌锻炼，以增强腰肌力量，减少腰肌损伤。常用的腰肌锻炼方法有仰卧挺腹、俯卧鱼跃等，可早晚各做5－10次。注意局部保暖，节制房事。 同时可采用牵引及其它治疗，如湿热敷、熏洗等。 § 相关词条 风湿性二尖瓣狭窄尺骨鹰嘴骨折慢性腰肌劳损腕舟状骨骨折腓骨肌萎缩症 屈肌腱损伤心脏神经官能症阿米巴性肝脓肿颧骨骨折感染性关节炎 先天性主动脉瓣上狭窄矫正型大动脉错位房室管畸形左心室双出口先天性主动脉弓畸形 先天性主动脉瓣下狭窄心房间隔缺损胸降主动脉动脉瘤肺动脉口狭窄慢性心包炎 § 参考资料 沃卡恩聚能离子风湿骨痛贴 http://baike.soso.com/v26942099.htm |
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