| 词条 | 平滑肌瘤 |
| 释义 | § 概述 真皮内见有较多群集的平滑肌肌束。平滑肌瘤(leimyoma) 最多见于子宫，其次为胃肠道。瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。瘤细胞互相编织呈束状或呈栅状排列，核呈长杆状，两端纯圆，核分裂像少见。[1] § 一般病理改变 子宫平滑肌瘤 a 皮肤毛发平滑肌瘤瘤体小，浅表，轻度隆起皮面，由大量平滑肌束组成， b 损害无包膜，边界不清， c 瘤细胞梭形，有丰富的嗜酸性胞浆，核周可有空泡，核呈椭圆形，两端钝圆，核染色质均匀分布，在横切面上，可见一圆形核位于细胞中央，胞浆内常见空泡， d 生殖器平滑肌瘤较大，边界较清楚，集中在皮下组织， e 生殖器平滑肌瘤可以出现假包膜，灶性钙化，基质粘液样变，灶性核丝分裂相。 § 病理鉴别诊断 皮肤纤维瘤：胶原纤维增殖，可见泡沫巨细胞。 隆突性皮肤纤维肉瘤：梭形细胞，排列成车轮状或旋涡状，轻度不典型改变，CD-34阳性。 神经纤维瘤：核呈“S”形，纤维较细，呈波纹状，对S100和神经丝免疫反应阳性。 临床特点 a 皮肤平滑肌瘤不常见。单纯平滑肌瘤没有性别差异，多见于30岁~40岁， b 皮肤平滑肌瘤分为单纯平滑肌瘤和血管平滑肌瘤；单纯平滑肌瘤又可分为发生于皮肤及乳头（真皮）的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤， c 皮肤平滑肌瘤来自立毛肌，常发生于肢体伸侧或躯干，多发，直径小于2cm，疼痛；乳头平滑肌瘤来自乳晕平滑肌；外生殖器平滑肌瘤来自肉膜或女阴，单发，无疼痛，包膜完好，直径可达15cm，可位于皮下，瘤体内肌束收缩时可出现较为剧烈的疼痛， d单发皮肤平滑肌瘤不易于复发；多发的皮肤平滑肌瘤复发达50%，常有继发病损；外生殖器平滑肌瘤治疗多年后可有复发。 临床鉴别诊断 神经瘤 神经纤维瘤 皮肤纤维瘤 |
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