| 词条 | 四川大学华西医院骨质疏松医疗教育中心 |
| 释义 | § 简介 四川大学-华西医院 四川大学华西医院骨质疏松症医疗教育中心成立于2003年，是一个以内分泌科、骨科、老年病科、放射科、中医科、康复科等科室的相关人员为主体，以促进我院骨质疏松症医疗、教学和科研工作为目的的学术组织和管理机构。 § 一、中心的基本工作 四川大学华西医院骨质疏松症医疗教育中心以促进我院实现多学科交叉、促进新学科--骨质疏松学的学科建设和发展为基本任务。通过中心工作，将使一大批对骨质疏松症临床、教学和科学研究感兴趣的专业人员得以成长；使广大的骨质疏松症患者以及骨质疏松性骨折患者能够得到及时、周到、精湛、规范的医学专业技术服务；使广大人民了解骨质疏松知识、知晓骨质疏松症与骨折的危害，积极预防和治疗骨质疏松症。 临床工作： 开展骨质疏松症专病门诊，每周固定时间专家应诊，目前已经在每周二、三、四开设门诊。普通患者可以通过门诊治疗得以康复；特殊、危急重症患者需要住院，内分泌科、骨科、老年科、康复科等均可收治。 内分泌科联合介入治疗科开展了椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，疗效确切。同时，实验医学科开展了多种有关骨质疏松症的特异性生化检查；放射科与康复科分别开展了应用定量CT、DXA方法进行骨密度检测和骨质疏松症诊断。 积极开展骨质疏松症的科学普及教育，向患者及广大人民宣传骨质疏松症基本知识。这些活动在华西医院门诊部举行，每两周一次，于星期四下午由中心派出骨质疏松症专家进行骨骼健康专题讲座。 教学工作： 本中心一直致力于针对医务人员的教学工作。 （1）坚持每月一次举办医生沙龙活动，针对国内外骨质疏松学科专业知识的新进展、新技术开展专题讲座和讨论； （2）中心的医师在医院内科学年会和内科晨读中讲解骨质疏松症相关知识，促进院内学科之间的交叉学习； （3）中心还派出相关人员参加国际会议、全国会议或学习班，了解目前骨质疏松领域的现状和动态； （4）举办全国骨质疏松症高级讲习班，针对基层医院中高级职称的专科医师进行培训，以期培养一批骨干医师，推动这一学科的地区发展。 科研工作： （1）华西医院骨质疏松中心聘请芬兰Jyv?skyl?大学教授程蜀琳为我院客座教授，并定期回国讲学，进行科研合作；中心也派出人员到Jyv?skyl?大学进行培训学习； （2）中心引进丹麦奥佛斯大学教授丁铭担任我院特聘教授，建立并主持骨结构实验室的科研工作。 （3）中心多次参与和负责国家级抗骨质疏松新药临床验证工作。 （4）每年培养骨质疏松症相关的硕士、博士研究生数名。 § 二、中心的人员构成 中心主任：裴福兴（骨科学教授） 副主任：陈德才（内分泌科副教授） 本中心设立学术委员会，分为骨质疏松症临床药物研究与介入治疗组、骨质疏松症外科研究组、老年性骨质疏松症研究组、骨质疏松症中西医结合研究组、骨质疏松症诊断学组、骨质疏松症康复技术研究组等。 骨质疏松症临床药物研究与介入治疗组：陈德才、田浩明、魏松全、卢春燕、刘玉平、李洁、廖正银。 骨质疏松症外科研究与治疗组：裴福兴、宋跃明、屠重琪、池雷霆、沈彬、李箭。 老年性骨质疏松症研究与治疗组：张新军、丁群芳、王双、葛宁、张雁宁。 骨质疏松症中西医结合研究与治疗组：毛宾、张颖、郭素华。 骨质疏松症诊断学组：宋彬、邹翎、陈德才、安振梅、帅丹丹、孙家瑜、伍援朝。 骨质疏松症康复技术研究组：何成奇、熊恩富、屈云、谢薇。 § 骨质疏松症知识小问答 什么是骨质疏松症？ 骨质疏松症是指由于各种原因导致的骨量减少，骨组织结构退化，导致骨骼脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨病。一般而言，随着年龄的增加，发生骨量减少是一种普遍的现象，但当骨量丢失到容易发生骨折时，就成为了一种疾病。 骨质疏松症分为哪几类？ 骨质疏松症分为三类：① 原发性骨质疏松症，是指由于绝经或年老所致的骨质疏松症，又分为Ⅰ型--绝经后骨质疏松症和Ⅱ型--老年性骨质疏松症，是骨质疏松症中最常见的类型，占所有骨质疏松症的95％以上，绝大多数发生于老年人。② 继发性骨质疏松症，是指因患某些先天（遗传）或后天疾病、使用某些药物、制动等其它原因引起的骨质疏松。③特发性骨质疏松症，是指发生于青少年或青年人的原因不明的骨质疏松症。 什么人会得骨质疏松症？ 任何人都可能患骨质疏松症。但有些人更容易发病，目前一般认为年龄、性别、种族等均可影响骨质疏松症的发生。例如绝经后妇女比同龄男性更易患该病；非洲人的患病率低于亚洲人和欧洲人。就个体而言，骨质疏松症家族史、低体重、营养状况不均衡、不良的生活方式（如久坐、缺乏运动、日晒减少、吸烟）、滥用药物、女性提早绝经或闭经等都是发生骨质疏松症的高度危险因素。 骨质疏松症有哪些表现？ 在疾病早期，往往仅有乏力、腰背及四肢酸痛不适，通常不会引起患者的重视；随着疾病的发展，可出现明显的骨痛、身高变矮、驼背、掉牙、活动能力下降、甚至发生骨折等。 骨质疏松症后果是什么？ 骨质疏松症最常见的后果是骨折。据统计，发生髋部骨折的患者，1年内约20％死亡，50％终身致残，生活不能自理。不但严重影响患者的生活质量，带来难以承受的痛苦，而且花费大量的医疗费用，给社会和家庭带来巨大的经济负担。脊柱的椎体压缩性骨折在老年骨质疏松症患者中也十分常见，但往往由于没能得到足够的重视而延误了诊断和治疗。 如何检查是否患有骨质疏松症？ 骨质疏松症的诊断是通过检测骨密度进行的。目前常用的骨密度检查方法是双能X线吸收测定法（简称DXA）和定量CT骨密度检测（简称QCT），前者价格约180元，后者约400元，检查时接受的X射线照射剂量比普通照片小得多。普通的X线摄片虽然可以提示有无骨量减少，对于诊断各个部位的骨折也具有十分重要的价值，但在普通X线平片上发现已有骨质疏松的表现时，都是很严重的骨质疏松症，因此不能用于诊断骨质疏松症。 如何预防骨质疏松症？ 骨质疏松症的预防要从婴儿期和儿童期抓起，以保证高质量的骨骼生长和发育。在成年期和老年期更应重视骨骼保健，减少骨量丢失。具体包括摄入足够的钙剂、维生素D、良好的营养均衡、进行合理的有规律运动、接受充足的阳光照射、戒烟、不滥用药物等。有骨质疏松症高危因素的人群，应定期（每年或每两年一次）检测骨密度、必要时在医师指导下服用药物预防骨质疏松症。老年人应接受正确的运动指导、采取多种措施预防跌倒，避免发生骨质疏松性骨折。 补钙就能治疗骨质疏松症吗？ 钙是骨骼中含量最多的元素，补钙是预防和治疗骨质疏松症的必须措施，但是对骨质疏松症的治疗来说，单纯补钙是绝对不够的。目前公认的骨质疏松症治疗方案是以钙剂和维生素D为基础，再加至少一种抗骨质疏松药物。 常用的抗骨质疏松药物有哪些？ 目前常用的抗骨质疏松药物包括：① 二膦酸盐（福善美、天可等）；② 降钙素（密盖息、益钙宁等）；③ 选择性雌激素受体调节剂（易维特）；④ 激素替代治疗（HRT）；⑤ 重组人甲状旁腺激素（PTH）。如前所述，治疗方案一般是钙剂和维生素D以及抗骨质疏松药物中的一种，这些药物需在专科医师指导下使用。 怎样才能知道骨质疏松症的治疗是否起效？ 骨质疏松症的治疗是一个长期的过程，而测定骨密度是判断疗效的主要方法，常需要在治疗半年以后才能看到明显的效果。当然，是否发生骨折也是一种直观的判断骨质疏松症疗效的方法，但只适合于人群研究时使用。 已经发生了骨折，现在开始治疗是否太晚了？ 亡羊补牢，为时未晚。对于骨质疏松症而言也是这样。即使是很严重的患者，任何时候开始治疗都会有效。积极治疗可以预防和减少再次骨折的发生，不但可以减轻疼痛，改善生活质量，也可以避免患者因为再次骨折而产生的医疗支出，从总体上大大减少医疗费用。 § 国家级《骨质疏松症高级讲习班》继续医学教育教材提纲 四川大学华西医院骨质疏松医疗教育中心 2005年 (骨质疏松症高级讲习班计划于2005年7月在成都举行) 前言 第一篇 骨质疏松症的流行病学与防治策略（张玉润） 第一章 骨质疏松症的流行病学 1． 全世界骨质疏松症的发病率和患病率概况 2． 我国的骨质疏松症流行病学现状 3． 骨质疏松性骨折的流行病学 第二章 骨质疏松症的防治概况 1． 慢病的概念及特征 2． 我国的慢病控制策略 3． 骨质疏松症及人群防治现状 4． 重视和强化骨质疏松症的宣教工作 第二篇 骨质疏松症相关基础知识 第一章 骨发育及骨量形成（吴康敏） 1． 骨与软骨的胚胎发生 2． 骨的正常生长发育 3． 骨量的形成及其影响因素 第二章 骨质疏松症基础知识（陈德才） 1． 骨质疏松症定义及分类 2． 骨质疏松症常用术语介绍 3． 骨质疏松症的诊断标准及诊断中存在的问题 4． 骨质疏松症概念的转变及骨质量的含义 第三章 骨质疏松症的发生机制（陈德才） 1． 骨骼的基本结构 2． 骨组织结构 3． 骨构塑和骨重建 4． 骨形成和骨吸收 5． 导致成人骨丢失的生理和病理因素 第四章 骨质疏松症相关影像学检查（邹翎） 1． X线平片检查方法 2． 光子吸收测定法 3． 单能和双能X线吸收测定法 4． CT检查在骨质疏松症诊断中的应用 5． 磁共振成像在骨质疏松症中的应用 6． 骨定量超声仪检查 7． 骨组织病理学检查 第五章 骨密度测定中的质量控制（杨定焯） 1． 骨密度测量操作中的质量控制 2． 骨密度测量误差 第六章 骨代谢与骨质疏松症生化检查（卢春燕） 1． 骨代谢过程及其结果 2． 骨形成的生化指标 3． 骨吸收的生化指标 4． 钙磷代谢的生化检查 5． 骨代谢生化指标在骨质疏松症中的应用 第三篇 临床骨质疏松症 第一章 绝经后骨质疏松症（刘宏伟） 1． 流行病学 2． 发病机制 3． 临床表现 4． 诊断和鉴别诊断 5． 预防和治疗 6． HRT的争议和临床价值 第二章 老年性骨质疏松症（张新军、丁群芳） 1． 流行病学 2． 发病机制 3． 临床表现 4． 诊断和鉴别诊断 5． 预防和治疗 6． 重视男性骨质疏松症 第三章 继发性骨质疏松症（魏松全） 1． 内分泌代谢性疾病与骨质疏松 2． 肾性骨病 3． 消化道疾病与骨代谢 4． 肿瘤相关性骨病 5． 结缔组织疾病性骨病 6． 药物性骨质疏松症 7． 其它原因所致的骨质疏松 第四章 骨质疏松症的内科治疗（魏松全） 1． 骨质疏松症的治疗目标及防治原则 2． 骨质疏松症的预防措施 3． 骨质疏松症的内科治疗药物分类介绍 4． 内科治疗方案的合理选择 第五章 原发性骨质疏松症内科治疗的循证评价（陈德才） 1． 循证医学的基本概念及常用方法 2． 循证医学证据级别及其评价 3． 骨质疏松症防治的循证医学评价 第六章 骨质疏松性骨折（裴福兴、宋跃明） 1． 骨结构与骨生物力学 2． 骨折发生的类型及机制 3． 骨质疏松性骨折的危险因素评价 4． 骨质疏松性骨折的临床特点 5． 骨质疏松性骨折的检查和诊断 6． 骨质疏松性骨折的治疗方法 7． 骨质疏松性骨折的预防措施 8． 预防跌倒在老年人骨折中的价值 第七章 椎体成形术在骨质疏松性骨折中的应用（廖正银） 1． 椎体成形术概述 2． 椎体成形术的设备要求及操作方法 3． 骨水泥的应用及评价 4． 椎体成形术在骨质疏松性骨折治疗中的应用 第八章 康复治疗技术在骨质疏松症中的应用（何成奇） 1． 康复技术的基本概念和常用康复技术简介 2． 康复技术在我国的现状和发展前景 3． 骨质疏松症的物理疗法 4． 骨质疏松症的运动疗法 5． 康复技术在骨质疏松症防治中的应用价值 6． 如何为骨质疏松症患者选择合理的康复治疗方案 7． 骨质疏松性骨折患者的康复治疗 第四篇 骨质疏松症相关科研问题（陈德才） 第一章 国内外骨质疏松症研究概况及进展 1． 骨质疏松症基础研究领域的现状 2． 骨质疏松症的流行病学调查 3． 骨质疏松症防治药物的研发 4． 预防骨质疏松症及骨折防治的研究意义 5． 骨质疏松研究中存在的问题及展望 第二章 骨质疏松症的防治与研究策略 1． 骨质疏松临床研究策略 2． 骨质疏松基础理论研究体系 3． 研究方案设计中应注意的问题 4． 骨质疏松研究领域中寻找新的突破点[1] |
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