| 词条 | 包皮环切术 |
| 释义 | § 简介 手术示意图 包皮环切术是是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法，是一种治疗包皮包茎的小手术，手术过程大约20～30分钟，一般不需要住院，手术的危险性较小。 包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法。是开放手术，手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而导致感染。 手术的危险性很小，有可能出现的意外包括，切除包皮过少形成狭窄环、阴茎头不能外露、包皮切除过多导致痛性勃起或阴茎向上弯曲等，但这些情况很少见。[1] § 适应症 1、 过长的包皮不能翻转、清洗，以及包茎，尤其是已经发生过包皮卡住龟头的情况就更应及早手术。 2、 由于阴茎头包皮发炎，使得包皮口瘢痕性挛缩，而形成的后天性包茎，经常还伴有尿道口狭窄，这种情况也需要通过手术解决 [医学教育网整理发布]。 3、 小男孩存在的包皮过长多数可以随着年龄增大而自行好转，但如果小孩子出现包皮口细小、难于上翻，排尿时包皮膨大成水囊，或包皮、阴茎经常发炎，甚至引发尿路感染，就应及时手术。 § 不适应症 正在并发包皮、阴茎头炎的患者，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。 § 什么情况下应做包皮环切术 1、包皮口里纤维性狭窄环； 2、反复发作的阴茎头包皮炎； 3、6岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。有些民族，男孩生下后即施行包皮环切手术。 有时包茎不太严重，但在包皮与阴茎头之间有轻度粘连，对这种情况，应经常帮助小儿将包皮向上翻，发现有乳白色分泌物时及时清洗掉。但包皮上翻后应及时复原，否则会造成嵌顿性包茎。经常将包皮向上翻，可以扩大包皮口。经过一段时间，阴茎头就会充分暴露在外。 § 术前准备 麻醉 1、手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。 2、并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。 3、消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。 4、包皮手术前最好先空腹4-6小时，不然会引起不适。 5、阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉 。 6、尿道海绵体麻醉；阴茎海绵体麻醉；局麻或阴茎海绵体麻醉；小儿可加基础麻醉。 § 手术步骤 包皮环切术手术步骤 1.体位 平卧位。 2.清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。包皮环切术手术步骤示意⑴用止血钳夹起背侧包皮 ⑵用有槽探针剥离包皮粘连 3.分离粘连 有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。 4.设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。 5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。⑶沿探针槽剪开包皮 ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮 6.切除包皮 将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些。 7.止血 将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。包皮环切术手术步骤示，⑸系带处包皮应多保留 ⑹结扎阴茎背浅静脉止血 8.缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出。⑺缝合内外板 ⑻用缝线固定凡士林纱布。 9.包扎 将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。 § 手术涉及原因 手术后水肿的原因 包皮术后短期内出现水肿，可能是由于以下几个原因：1.是手术切断了浅层的部分静脉血管，导致静脉回流不畅。术后敷药包扎过紧，导致局部回流不畅。 2.是包皮本身有狭窄环，狭窄的地方没有完全切开，术后由于狭窄环还存在，导致静脉回流不畅。总的来讲，淋巴回流不畅会导致淋巴肿，静脉回流不畅都会导致包皮水肿。 手术后橡皮肿形成的原因 包皮环切术后橡皮肿形成的原因：（1）包皮环切术后静脉回流受阻，术后没有尽早加压包扎，时间一长形成顽固性水肿（2-3不退）。（2）包皮环切术后没有预防勃起。（3）包皮环切术后手术创伤过大，操作过粗。 术后对性生活的影响 很多人担心术后会影响性生活质量，但是经过大量的临床研究证实，龟头下方分布着主要的感觉神经纤维，远比包皮上的要多。所以将局部包皮切除并不降低性敏感程度，相反，包皮切除后显露出龟头系带部分，不仅不影响性生活的敏感度，反而由于减少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度，从而获得更大的性快感。 § 注意事项 1、手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。 2、常规使用头孢类抗生素预防感染的同时，每天使用康复新液外敷1次，收效显著。 3、手术一个月后，患者才可恢复性生活。 4、包皮手术时，医师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了避免病患对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时; 手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前，应依照医师批示，定期回诊追踪复查。另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。 5、术后最好休息1－2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后活动出血。 6、术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。 7、 手术一个月后才可以恢复性生活。 8、 伤口愈合前，应定期回诊追踪复查。 § 疑问解答 包皮环切术在什么时候做最好？选择在什么时候做包皮环切术，要视病情而定。出现包皮嵌顿要立即手法复位和手术复位。包茎患者必须手术和尽快手术。儿童包皮过长最好在学龄前手术为宜。成年人包皮过长建议婚前把包皮切掉。 预防性包皮环切术有什么益处？1、防止妻子患宫颈癌。包皮垢中有一种细菌与胆固醇发生作用后，产生一种致癌物质，可使妇女宫颈发生癌变。 经注重病学调查发现，丈夫做过包皮环切术的妇女，发生宫颈癌的比例大大低于丈夫未做包皮环切术的妇女；2、防止性传染性疾病。性交时，阴茎在阴道内来回抽动，过长的包皮受到各种牵拉力的作用，常出现一些微小的伤口。携带病毒和细菌的分泌物由这些微小伤口渗出，或妇女阴道内的病毒、细菌由此侵入，造成传染性疾病；包皮环切术手术步骤。3、防止阴茎头包皮炎产生；4、防止包皮嵌顿；5、预防性阴茎癌：最近研究发现，只有新生儿包皮环切术才能预防阴茎癌的发生。成年人即使做了包皮环切术也不能肯定就不患阴茎癌。 包皮环切术后该如何护理？1、术后鼓励患者及时排尿，以免发生尿潴留；2、术后2-3日内睡前可适当服镇静剂，年轻人还应服用乙稀雌酚。以免阴茎勃起引起疼痛和出血；3、保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染；4、两个月内不要骑自行车； 5、我觉得最好的还是术后要选好消炎药，这点很重要。 意见建议：定期检查,以便及早发现复发症治疗，做好手术后的护理避免不洁性交,预防感染，饮食宜清淡,多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息， 注意各关键时期的卫生保健。 § 韩式切术解读 1 是否是单纯的包皮过长或包茎：并不是所有的龟头不能外露就是包皮过长或者包茎，可能存在着更为复杂的疾病，比如小阴茎，隐匿阴茎，蹼状阴茎等畸形，这些疾病如果盲目的单纯切除包皮，一方面不能解决疾病本身，更有甚者还会给后期的治疗带来麻烦。所以，是否适合单纯性包皮环切，应该由有经验的专业医师确定。 2 切除的范围：这是包皮手术的关键所在。切除不宜太多，太多可能会造成日后阴茎勃起疼痛或不适，切除太少，则不能彻底解决包皮过长问题。阴茎包皮分两层： 阴茎包皮皮肤和阴茎包皮内板。从耐磨角度来看，皮肤比内板耐磨。因此，如果需要施行阴茎包皮手术，应该尽可能保留阴茎皮肤， 切除包皮内板。在手术过程中， 环形口不要形成圆形， 而要形成椭圆形， 这样当以后阴茎勃起时不会对阴茎海绵体形成影响， 而且美观。 3 充分止血：只有手术过程中很好的止血，术后发生再次出血的可能性才会降低到零。所以，术中严密的止血和适当的止血带的应用，显得尤为重要。当然应尽量减少结扎止血，以免形成日后的包皮下硬结，给患者带来阴影。 4 精细的缝合：这是关系到术后瘢痕大小的关键所在。这一点对缝合技术、手术器械和以及缝线的种类都有较高的要求。缝合得好，系带处光滑平整，局部外观自然，瘢痕小。反之，可能出现这样或者那样的外观不自然，有的甚至需要二次手术。现在手术的缝线都采用进口细如发丝的可吸收缝线， 缝线在手术后2 — 3 周洗澡时会自己脱落，这样减少了日后拆线的痛苦。 5 合理的包扎：合理的包扎一方面可以减少术后出血的发生，另一方面可以促进伤口的愈合。弹性绷带包扎是目前比较先进的包扎方式，这种包扎不仅不影响术后阴茎的勃起，同时不易脱落可以有效地保护伤口，减少对术后患者行走及排尿的影响。 据上海阿波罗男子医院男科专家介绍，随着健康知识的普及，包皮环切术越来越多，同时患者对手术的要求也越来越高，只有精心的术前设计，精细的术中操作，精致的术后包扎，用美容整形的标准要求每一个细节，才能够将这一手术做的更加完美。[2] § 包皮过长手术的种类 微雕绣式光离子包皮整形术 “微雕绣式光离子包皮整形术”与以往普通韩式包皮手术相比，在缝合方法上，采用了连续缝合或间断褥式缝合，这样可以使创口愈合得更为美观。在缝线的选择上采用了最先进的细丝线，是伤口的缝线反应特别轻微，缝合得极为精细，同时使手术切口对缝线的反应很小，愈合也快，只需４―６天，即可拆。更具有不损伤正常组织，恢复快，出血少，无痛苦、无须住院，不必休息就可以正常上班的特点。最主要的是在此基础上，对系带进行整形，可以提高术后的性感受，这是手术的一大创新，这种手术不仅能达到传统手术改善卫生，消除隐患的目的，避免了传统手术给患者带来的术后感染出现、疤痕粘连、难以恢复等负面效应，同时给术者带来了美观的外型，更重要的是非但不会影响正常性功能，反而会提高性感受，使因为包皮过长和包茎带来的阳痿早泄症状彻底治愈，这是其它任何包皮手术所达不到的效果。 韩式包皮环切术 配合先进材料，以领先高效的微创技术开展手术，具有无痛苦、不出血、微创伤的特点，避免了传统手术开刀拆线的痛苦。明显提高夫妻生活质量，韩式包皮环切术可以避免包皮垢引发的男女双方生殖系统的反复感染和病变。 激光手术 激光手术相对于韩式包皮环切术有很大的弊端，韩式包皮环切术是在激光手术的基础上改进而成的，采用的是CO2激光和leep刀相结合的先进技术，是微创手术中痛苦最小，流血最少的一种，而且术后无需住院，可立即回家，不耽误工作。 |
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