| 词条 | 口腔 |
| 释义 | 口腔(oralcavity)是消化管的起始部分。前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续。口腔内有牙、舌等器官。口腔 口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。口腔借上、下牙弓分为前外侧部的口腔前庭(oralvestibule)和后内侧部的固有口腔(oralcavityproper)；当上、下颌牙咬合时，口腔前庭与固有口腔之间可借第三磨牙后方的间隙相通。临床上当病人牙关紧闭时，可借此通道置开口器或插管，注入药物或营养物质，同时防止舌的咬伤。唇与颊 口唇(orallips)构成口腔的前壁，分为上、下唇。两唇之间的裂隙称口裂，其两侧结合处称口角。上唇的外面正中线上有一纵行的浅沟称为人中，是人类特有的结构，昏迷病人急救时常在此处进行针刺或指压刺激，促使病人苏醒。 颊(cheek)构成口腔的两侧壁，与上唇之间的浅沟为鼻唇沟。 § 腭 口腔腭(palate)构成固有口腔的顶。其前2／3为硬腭，主要由骨腭为基础，覆盖黏膜而成。软腭后部斜向后下，称腭帆(pala-tinevelum)。腭帆后缘游离，中央有向下的突起称腭垂(uvula)。腭垂的两侧有两对黏膜皱襞分别连于舌根和咽的侧壁，前方的一对称腭舌弓(palatoglossalarch)，后方的一对称腭咽弓(palatopharyngealarch)。两弓间的窝称扁桃体窝(tonsillarfossa)，内容纳腭扁桃体。腭垂、两侧的腭舌弓与舌根共同围成咽峡(isthmus0ffau-ces)，是口腔与咽的分界线。舌 舌(tongue)位于口腔底，是一肌性器官，具有感受味觉、协助咀嚼和吞咽食物以及辅助发音等功能。 口腔 1、舌的形态舌分为上、下两面。上面称舌背，其后部以呈“八”形的界沟（terminalsulcuc）分为前2/3的舌体（boayoftongue）和后1/3的舌根（rootoftongue），舌体的前端称舌尖（apexoftongue）。舌的下面正中线上有一连于口腔底的黏膜皱襞，称舌系带（lingualfrenulum），其根部的两侧各有一小黏膜隆起，称舌下阜(sublingualcaruncle)，是下颌下腺与舌下腺大管的开口处。舌下阜的后外方延续为舌下襞(sublingualfold)，其深面埋舌下腺。 2、舌的构造舌主要以骨骼肌作基础，表面覆以黏膜而成。 舌背的黏膜呈淡红色，有许多的小突起，称舌乳头(1ingualpapillae)。根据形态与功能的不同分为四种：丝状乳头(filiformpapillae)数量最多，呈白色，具有一般感觉功能；菌状乳头(fungi—formpapillae)呈钝圆形，鲜红色；轮廓乳头(vallatepapillae)体形最大，排列在界沟的前方；叶状乳头（foliatepapillae）在人类为退化的结构；后三种乳头中含有味觉感受器。 3.舌根的黏膜内，有由淋巴组织构成、大小不等的小结节，称舌扁桃体(1ingualtonsil)。 舌肌为骨骼肌，分舌内肌与舌外肌。舌肌收缩时改变舌的形状。舌外肌收缩时改变舌的位置。舌外肌中最重要的是颏舌肌(genioglossusmus-cle)。该肌起自下颌体内面中线的两侧，肌纤维呈扇形止于舌。双侧颏舌肌同时收缩拉舌向前下方(伸舌)；单侧收缩时可使伸向对侧。当一侧颏舌肌瘫痪时，舌尖偏向瘫痪侧。 口腔 舌上的味觉乳头有哪些？ 舌前2/3遍布乳头，包括下列4种： （1）丝状乳头数目最多，体积甚小，呈天鹅绒状，布于舌体表面，司一般感觉。 （2）菌状乳头数目较少，色红，分散于丝状乳头之间而稍大，有味蕾，司味觉。 （3）叶状乳头为5～8条并列皱壁，位于舌侧缘后部，在人类多退化。 （4）轮廓乳头一般为7～9个，体积最大。每个乳头直径约2毫米，排列于界沟前方。乳头周围有深沟环绕，沟内有味蕾，司味觉，在后部中线的两旁有淋巴样滤泡，也称舌扁桃体、上述两种组织易患慢性炎症，有不适感，患者误认为患肿瘤，思想负担重，所以必须加以解释，解除顾虑。 舌参与语言、咀嚼、吞咽及味觉等功能活动，具有重要的生理功能。 一、舌的解剖层次 (一)上面：舌的上面又称舌背，以“＾”字形的界沟分界，将舌分为前2/3与后1/3两部。界沟尖端有盲孔，为胚胎甲状舌管的咽端遗迹。此管如未消失，可形成甲状舌囊肿。舌前2/3位于口腔，称为舌体；舌后1/3为舌根，构成咽前壁。舌背粘膜粗糙与舌肌紧密相连。 口腔 舌体背部的粘膜遍布乳头，分以下4种： 1.丝状乳头：数目最多，体积甚小、呈白丝状，司一般感觉。 2.菌状乳头：数目较少，色红、菌状，分散在丝状乳头之间而稍大些，有味蕾，司味觉。 3.轮状乳头：一般为7—9个，排列在界沟的前方，体积最大，呈圆轮状，周围有深沟环绕，沟内有味蕾，司味觉。 4.叶状乳头：为5—8条并列皱襞，位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。易患叶状乳头炎。 舌根部的粘膜则无乳头，有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体。但不要误认为肿瘤。 (二)下面：下面又称舌腹，粘膜薄而平滑，移行到舌下区，正中粘膜皱襞为舌系带。舌系带过短或附着过前时，常造成婴儿吸吮困难，及言语吐字不清，需行手术治疗。舌系带两侧各有一条粘膜皱襞名伞襞，向前内方行至舌尖。左右伞襞与舌系带间的三角区内，有舌神经及舌深动、静脉穿行。它们近舌腹部粘膜，以舌静脉最浅，清晰可见。术中须防损伤。 (三)中间层：舌中间层为横纹肌，分为舌内肌和舌外肌两部分。舌内肌起止均在舌内，分为舌上纵肌、舌下纵肌、舌横肌及舌垂直肌。肌纤维纵横交织，收缩时改变舌的形态。舌外肌主要起自下颌骨、舌骨、茎突及软腭而止于舌，分别称为颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌及舌腭肌，收缩时依肌肉纤维的方向变换舌的位置。 口腔 二、舌淋巴回流的特点 舌的淋巴管极丰富，主要起于粘膜下层及肌层内，一部分回流到颏下或颌下淋巴结，另一部分或全部最终汇入在二腹肌后腹与肩胛舌骨肌之间，沿颈内静脉排列的颈深上淋巴管，其最上的分颈二腹肌淋却管，最下的是颈肩胛舌骨肌淋巴结。一般规律为，愈近舌尖的淋却管，其注入颈深上淋巴结的部位愈低；愈近舌根者，其注入的部位愈高。 具体来说，舌的淋巴引流可分为4组： 1.舌尖淋巴管：大部分至颏下淋巴结，另一部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结。 2.舌前2/3的外侧淋巴管：一部分至颏下淋巴结，另一部分引流到颈深上淋巴结(特别是颈总动脉分叉处的淋巴结)。 3.舌中央淋巴管：一部分至颌下淋巴结，而近正中者可交叉到对侧颌下；另一部分到颈深上淋巴结。 4.舌后1/3的淋巴管：引流至两侧颈深上淋巴结。 三、舌的血运及神经支配 舌由舌动脉供血，舌根尚有咽升动脉分支。舌静脉变易较大，除伴舌动脉而行之外，尚有舌下神经伴行静脉，都注入舌静脉。 舌前2/3的感觉由舌神经传递，味觉由参与舌神经的鼓索味觉纤维支配；舌后1/3两侧的感觉及味觉是舌咽神经支配；舌根中部由迷走神经支配。舌的运动神经是舌下神经，但舌腭肌则是由副神经的延脑根，通过迷走神经的咽支支配.牙 牙(teeth)嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排成上、下牙弓。 口腔 1、牙的形态牙分为牙冠、牙颈、牙根三部分。暴露于口腔内的牙冠(crownoftooth)，色白而光泽；嵌于牙槽内的称牙根(rootoftooth)；介于牙冠与牙根之间的部分被牙龈包绕，称牙颈(dentalneck)。 牙的内部空腔称牙腔(dentalcavity)，位于牙根内的称牙根管(rootcanaloftooth)，与牙槽相通。牙腔内有牙髓(dentalpulp)，其中富含有血管和神经，当牙髓发炎时，可引起剧烈的疼痛。 2、牙的构造牙主要由淡黄色的牙质(dentine)构成，牙冠表面覆有一层白色光泽的釉质(enamel)，牙根与牙颈表面覆有一层黏合质。牙龈、牙周膜和牙槽骨共同构成牙周组织，对牙有保护、支持和固定作用。 3、牙的名称及萌出时间人的一生中有两套牙发生。人出生后，一般在6个月左右开始萌出乳牙(deciduousteeth)，3岁左右出齐，共20个。乳牙分切牙、尖牙和磨牙。6岁左右乳牙开始脱落，更换成恒牙(permanentteeth)，在12～14岁出齐。恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。第三磨牙萌出较晚，有些人到成年后才萌出，称迟牙，甚至终生不萌出，成人恒牙有28--32个。 4、牙的排列与牙式牙呈对称性排列。临床上为了记录牙的位置，以被检查者的方位为准，用“+”记号记录牙排列形式称牙式，并用罗马数字I～V表示乳牙，用阿拉伯数字1--8表示恒牙。口腔腺 口腔腺(salivarydand)是开口于口腔的各种腺体的总称。口腔腺分大、小两类，能分泌唾液。小唾液腺包括唇腺、 口腔颊腺等。大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。 腮腺(parotidgland)为三对大唾液腺中最大的—对，整体略呈三角楔形，居外耳道的前下方。腮腺管(parotidduct)发自腮腺的前缘，在颧弓下一横指处向前越过咬肌表面，最后穿颊肌，开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上。 下颌下腺(submandibulargland)位于下颌体的深面，略呈卵圆形，腺管开口于舌下阜。 舌下腺(sublingualgland)位于舌下襞的深面，腺管开口于舌下阜与舌下襞。 § 疾病 口臭病：是指因机体失调导致口内出气臭秽的一种病症。多表现为呼气时有明显臭味，刷牙漱口难以消除，含口 口腔香糖、使用清洁剂均难以掩盖，是一股发自内部的臭气。一些患者会感觉自己口腔中有一种腥臭的气味，很不舒服，不愿咽下食物，有人甚至会引起恶心呕吐；当然也会引起邻近人的厌恶，当和人讲话时，总要用手捂住嘴巴，怕人嫌弃。据国家有关权威部门统计，全国18岁以上国民，有56.3%的人群患有不同程度的口臭病症。 当一个人一开口便有异味时，在社交场合无疑是最尴尬的一族。明知是社交大忌,依然无法摆脱，可谓文明社交生活最大的苦恼之一。关心他（她）的亲朋好友可能会好意的主动建议他（她）使用中药牙膏，嚼茶叶等等，但是不幸的是多数人在使用了这些所谓的消除口臭的方法之后，口臭依然存在。许多人以为或许是牙齿周围积存食物残垢的问题，而使用超声震动洁齿器清洗牙齿，但也多数无法见效。事实上口臭病的根本原因多数与上述情况无关。所以尽管患者如何转换中药牙膏，清洗牙齿，口臭都无法清除。 牙痛 1.风热牙痛 主证牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干，脉浮数。 证候分析：风热侵袭，火郁牙龈，瘀阻脉络，故牙齿疼痛，遇风发作，牙龈红肿;风热为阳邪，得冷则痛减，受热则更助风火而痛增。风邪外袭在表，与热相搏，故见发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。 2.胃火牙痛 口腔 主证牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数。 证候分析：足阳明胃经循行人齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。若火热结聚不散，则肿连腮颊;邪热上扰则头痛;热伤津液，故口渴引饮，大便秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。 3.虚火牙痛 主证牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。全身可兼见腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩，无浊苔，脉多细数。 证候分析：肾阴虚，虚火上炎，结于齿龈，故牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿。虚火长时灼烁，龈肉受损而失于濡养，发生萎缩。肾主骨，齿为骨之余，肾虚失于儒养，牙龈萎缩，则牙齿不固，而牙根浮动，咬物无力。午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎，因此午后疼痛较重。腰为肾之府，肾阴虚则腰痠痛。阴虚髓海不足，故头晕眼花，虚火伤津，故咽干但不多饮。舌质红嫩，无浊苔，脉多细数，此为阴虚之表现。 口腔溃疡发生的部位多见于口腔粘膜及舌的边缘，常是白色溃疡，周围有红晕，十分疼痛，特别是遇酸、咸、辣的食物时，疼痛更加厉害，以致美味佳肴都不愿品尝。虽是口腔小疾，却令人痛苦不堪，甚至坐卧不宁，寝食不安，情绪低落。 大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关： 消化系统疾病及功能紊乱：如腹胀、腹泻或便秘等情况。 内分泌变化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。 精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。 遗传因素：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90％患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60％患病。 其他因素：如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。 § 护理 俗话说，人老先从牙齿老，脱落的多，尚存的少，但是，随着医学科学的发展，口腔专家认为，如果我们能很好 口腔地保护牙齿，到80岁的时候，完全可以有20颗自己牙齿还在口腔里工作，达到世界卫生组织老年口腔保健的目标。 根据1995年第二次全国口腔健康流行病学抽样调查结果估计，80岁以上的中国人，拥有20颗恒牙的人数可能仅为35%—40%。上海第二医科大学第九人民医院口腔预防儿童科主任冯希平教授教了我们几招保护牙齿的方法。让人出现牙列缺损、失牙的主要原因是牙周病、龋病。而预防这些疾病是一个循序、长期的过程。 婴幼儿期乳牙也防龋 在哺乳后，家长手指上缠上干净纱布，擦洗牙龈、腭部、牙面。并给孩子喂温开水，冲洗口腔内残留的食物。也不要让孩子含着奶瓶睡觉，以免产生奶瓶龋。1岁后改成口杯，3岁后在父母的协助下学习刷牙。保证孩子的合理营养，培养咀嚼能力。多让孩子吃富含钙磷等的豆制品、牛奶等。乳牙列极为重要，不要有轻视、忽视的倾向。 儿童期注意防龋措施 这个时期是混合牙列期，为预防口腔疾病的发生，保持终身口腔健康打下牢固基础。作为家长，要和学校老师等一起，教会孩子良好的口腔卫生知识，让他形成终身受益的口腔习惯。注意预防龋齿，及时带孩子看口腔科医生，对于牙齿上一些较深的牙面窝沟，如果医生认为符合适应证，科采取窝沟封闭、氟化物防龋等一些特殊措施。 青少年矫正牙列不齐 恒牙虽然已经萌出，但牙根还没有完全形成，而且牙齿也没有完全矿化。六龄牙的保护极为重要。如果孩子牙列不齐，又不注意口腔卫生。容易产生青少年龈炎等。这一时期也是牙列不齐进行矫正的关键时期。这个时期要注意的就是早期诊断、治疗，定期口腔检查。 口腔 中年期吸烟易致牙周病 人到中年，牙龈逐渐退缩，根面显露，一些不良的卫生习惯产生了负面影响。邻面、根面、牙颈部容易发生龋，也不容易察觉。还要注意牙周间隙和食物嵌塞，纠正不恰当的刷牙和剔牙习惯，以免导致牙周损伤。同时也要避免牙本质过敏、楔状缺损。尤其要注意的是戒烟戒酒。 冯教授强调，吸烟的人患上牙周疾病的危险高于不吸烟的人。这是因为，吸烟的人牙齿表面牙结石增多，这些牙结石堆积在牙龈附近，持续地损伤牙龈组织，使得牙龈产生炎症，时间一长，会使牙槽骨吸收加快，牙齿容易脱落。而且吸烟时间越长，牙周疾病就越严重。 吸烟除了造成人体生理上的痛苦之外，还能影响人们正常的社会交往。吸烟的人常常有一口黄黑色的牙齿。长期吸烟的人，还会有浓浓的口臭。 老年期晚上刷牙更重要 要保持口腔清洁，早晚刷牙，餐后漱口。特别是晚上临睡前，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，再加上食物残渣存留时间长，所以晚上刷牙更重要。少吃甜食，睡前不要吃糖果、糕点。每天叩齿，按摩牙龈，促进局部血液循环，增强牙周组织的功能和抵抗力，保持牙齿的稳固。及时治疗牙病，维持牙齿的正常功能。缺损的牙列也要及时修复，否则就会加重其它牙齿的负担，长久下去，难于负担这么繁重的咀嚼压力，最终松动。如果戴有义齿（假牙），更要注意口腔卫生，因为义齿与基牙之间容易引起菌斑附着，所以餐后和夜间需保持口腔和义齿的清洁。 牙膏换着用好 经常因为吸烟或喝浓茶容易形成烟斑、茶渍的，可以选用摩擦值偏高的牙膏。刷牙时因牙龈有炎症容易出血的，可选用含抗菌剂或含中药的牙膏。因龋齿、牙磨损及牙根暴露导致牙本质过敏，碰到冷热常会感到酸痛，可选用含脱敏药物的牙膏。千万不要认为光靠牙膏就可以刷掉牙周病。不要长期使用同一种药物牙膏，不然会使口腔中菌群的比例失调，反而影响效果。还要注意：不要一下子买好多牙膏，因为牙膏有效期一般在3—5年内，如发现牙膏变色、膏体分解，一定不能使用。 茶叶有助防龋 口腔 现代科学研究表明，茶叶中不仅含有维生素B、维生素C等微量元素，还含有单宁和少量的氟化物，其中单宁具有抗菌杀菌作用。氟化物则可以提高牙齿表面珐琅质的硬度，增加牙齿对龋病的抵抗力。 近年来，从事口腔预防的科学家从茶叶中提取出一种多酚类化合物———茶多酚，这种化合物能有效抑制口腔中变形链球菌的生长、繁殖，从而起到保护牙齿的作用。 牙线有助清洁 除了牙签外，还有什么能用来保持牙齿邻接面的卫生呢？医学专家推荐我们使用牙线。正确地使用牙线，不但能有效保持牙齿邻接面的清洁，而且也有效清除那些嵌塞在邻接面的食物，又不损伤牙龈。如果再和刷牙结合起来，就能很好保持口腔的清洁、健康。 正确刷牙有道 如何才算正确刷牙？佳洁士电动牙刷的研究人员告诉你：首先从牙齿的外侧面刷起，45度冲向牙龈和牙齿相连处，上下轻轻颤动或转圈清理牙面。刷上牙和下牙内面，仍然是上下轻轻颤动或转圈移动。清理上、下牙内侧，用牙刷头上下刷。刷牙齿的咬牙合面，认真清理沟、窝处。最后轻轻刷舌头，清理舌苔，减少口臭。每天早晚刷牙2次，每次2—3分钟。刷牙时也不要用力过大。 § 保健误区 误区一：每天刷牙次数越多，牙齿就越不会烂。牙齿及口腔组织的健康状况与刷牙次数不成正比。刷牙讲究掌握 口腔 时机：饭后以及睡觉之前；掌握方法，竖刷，倾斜45度加压刷法；选择含氟牙膏，仔细刷每颗牙的每个面；配合使用牙线剔除相邻牙之间的食物残留，控制牙菌斑在牙面堆积等。认真实施上述综合措施，才能维持牙体硬组织及软组织(牙龈等)的健康。那种只讲次数而方法不当的刷牙方式并不能真正保护牙齿的健康。 误区二：口有异味，多用商场出售的漱口水就行了。口中有异味(又称口臭)可能是由于口腔卫生不佳，导致牙石沉积，加上口腔中原有厌氧菌分解产生腐败坏死气味(硫化菌，吲哚等)造成的。对于已经形成了的牙石，是不能用刷牙或漱口方式清除的。根本的方法是去专科医院进行牙周洁治或刮治彻底去除牙石，才能改善口臭状况。 误区三：洁牙后，又会长牙石，洁牙根本没用。牙石如同头发，人的一生中都在不断地形成、堆积，除非你想“留长发”，否则你就应该定期(半年一l年)去洁治，而不能一劳永逸。 误区四：牙齿有28-32个，少几个无所谓。口腔中的牙齿无论上下或左右之间都是相互依存，相互制约协调作用的。每一个牙齿的缺失(智齿例外)都将导致相邻牙向缺失牙区倾斜，对合牙向缺牙区的伸长，导致整个口颌系统咀嚼功能紊乱。这是一个缓慢而不易发觉的过程，而一旦发生则往往难以补救。所以应该象保护眼晴那样地爱护自己的牙齿，对于缺失的牙齿应及时(三个月后)镶牙。 误区五：预防到底干什么用的，有病才看病，没病去医院干嘛?预防的作用是防患于未然，这是口腔疾病的一级预防，包括龋病和牙周病，牙颌畸形，口腔癌的预防，具体措施就是全身和局部应用氟化物，窝沟封闭，孕妇的口腔使康教育等。 § 专家提醒 卫生部疾病预防控制局与中华医学会、中华口腔医学会、中华预防医学会和中国牙病防治基金会2009年8月25日在京联合举办“口腔健康与生命质量”专家论坛。论坛上有关专家表示，中国居民口腔疾病发病率依然很高，防病意识较差，急需提高。 据介绍，口腔健康是世界卫生组织确定的人体健康十大标准之一，是反映人体健康和生命质量的一面镜子。多年来，中国的口腔卫生工作按照“预防为主，防治结合”的卫生工作方针，广泛深入地开展大众口腔健康促进活动，提高了群众的口腔保健意识，取得了一定的成绩。 但是，中国居民口腔疾病发病率依然很高，北京大学口腔医学院口腔颌面外科教授王兴介绍，从第三次全国口腔健康流行病学调查资料显示，中国口腔疾病患病率仍然高达９０％以上，随着医学科学的进步，已有许多研究证明口腔疾病不仅影响口腔的生理功能，同时也对全身健康产生不同程度的影响，甚至成为一些全身疾病的重要病因。 北京大学人民医院心脏中心主任胡大一表示，鉴于目前研究显示，牙周病和心血管疾病有明确的相关性，而且二者有共同的危险因素，如年龄、性别、精神紧张、不健康生活方式等。 首都医科大学附属北京朝阳医院院长王辰说，国内外大量流行病学调查表明，口腔感染、不良口腔卫生和牙周炎是肺部感染的高危因素，口腔卫生的改善可降低医院获得性肺炎的发生率。 |
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