| 词条 | 六淫 |
| 释义 | § 概念 书籍 在正常情况下，六气是万物生长的条件，人类在长期的进化过程中，对六气已具有了适应能力，故六气对人体是无害的。六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等）以及气候变化过于急骤 （如暴冷、暴热等），在人体的正气不足，抵抗力下降之时，六气才能成为致病因素，侵犯人体而发生疾病。在这种情况下，反常的六气便称为六淫。由于六淫是不正之气，所以又称其为“六邪”，属于外感性的致病因素。 现代认为六淫致病还包括某些致病微生物(如细菌、病毒等)、物理和化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理表现。 六气是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。[1] 此外，某些并非由于外邪而主要由于体内脏腑功能失调导致的疾病，临床表现与六淫所致疾病的特点相似，为加以区别，乃将前者的致病因素统称内生五邪或内生五气，即内风、内寒、内湿、内燥、内火(热)。 六淫邪气多经体表皮毛或口鼻侵袭人体，其病多与季节、气候及居处环境有关。如春季多风，故多风证，冬季寒冷，乃多寒证，暑夏季节气候潮湿或久居潮湿环境，则易患湿证，秋季干燥，则患燥证等。六淫之中任何一种邪气，既可以单独使人发病，如中风、伤湿，也可两种或两种以上邪气同时作用人体而发病，如风热感冒、风寒湿痹证等。另外，六淫邪气之间在一定条件下还可相互转化，如寒邪可转化为火邪，温邪可转化为燥邪等。风、寒、暑、湿、燥、火各淫邪的性质、致病特点及主要临床表现见表。 § 历史 “六淫”之名。首见于宋·陈无择《三因极一病证方论·卷二》，他说：“夫六淫者，寒暑燥湿风热是也。”又说：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因。”六淫的“淫”有太过和浸淫之意。“六淫”亦可理解为六气太过，或令人致病的六气。饮食 “六淫”之名可能是从《左传·昭公元年》医和所说的“天有六气……淫生六疾。……阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。”和《素问·至真要大论》说的“风淫于内”，“热淫于内”，“湿淫于内”，“火淫于内”，“燥淫于内”，“寒淫于内”中概括出来的。《左传》六气分为四时，与《素问·至真要大论》说的“六气分治”，即是说在一岁之中，有风、热(暑)、湿、火、燥、寒六种气候分治四时，是一致的。《素问·天元纪大论》说：“在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形。”又说：“寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之”。张介宾注：“寒暑燥湿风火，六气化于天者也，故为天之阴阳。” 关于六淫的内容，可能是由于《内经》是中医经典著作缘故，虽宋·陈无择提出：“夫六淫者，寒暑燥湿风热是也。”但中医书籍文献及全国中医院校教材，还是多用“风、寒、暑、湿、燥、火”来说明六淫的概念及其内容。由于“火”不属在天之气，是在地有形之火。根据《素问·天元纪大论》说：“在天为热，在地为火”，故本书六淫的内容，按宋·陈无择提出的风、热、暑、湿、燥、寒。 [2] § 六淫致病特点 六淫致病具有外感性、相兼性、季节性、地域性等特点。 1.六淫致病多与季节气候、居住环境有关。如春季多风病，夏季多暑病，长夏初秋多湿病，深秋多燥病，冬季多寒病等。另外，久居湿地常有湿邪为病，高温环境作业又常有燥热或火邪为病等。 2.六淫邪气除可单独侵袭人体而致病外，还可两种以上同时侵犯人体而致病。如风寒感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。 3.六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在一定的条件下相互转化，如寒邪入里可以化热；暑湿日久可以化燥伤阴等。 4.六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪，故又有"外感六淫"之称。 5.六淫致病从今天的临床实践看，除了气候因素外，还包括了生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应在内。这种用六淫来概括病邪，把致病因素与机体反应结合起来研究疾病发生发展的方法，尽管还不十分细致，但却是一个较正确的途径。 § 风为六淫之首 中医学认为在外感六淫邪气当中，风为六淫之首。也就是说风邪为六淫邪气的主要致病因素。这是为什么呢？因为风为阳邪，善动而不居，具有升发、向上、向外的特性，其性开泄，易使人体皮肤腠理疏松开张而津气外泄，进而使人体的防护功能减弱，外邪乘虚而入。所以寒、湿、燥、热等外邪，多依穴位 附于风邪而侵犯人体，如外感风寒、风热、风湿等。风为百病之长，它常为外邪致病的先导，多兼其它邪气同病。平时常把六淫邪气引起的外感病，叫作伤风或冒风。因此，为了抵御和避免风邪的侵袭，需要加强卫表的能力，使人体自身皮肤腠理固密以御风邪的侵袭。例如经常参加室外锻炼；老年人、体质较差的人员在季节转换、气候变化较大的情况下，要注意随时增减衣服；注意合理的饮食，纠正偏食、挑食的毛病；起居作息要有规律等等都是加强卫外能力的好办法。此外，风邪善行而数变“善行”，是指风邪致病，具有病位游移，行无定处的特性。“数变”，是指风邪致病，具有变幻无常和发病迅速的特点。如风疹块(寻麻疹)就有皮肤成片肿胀瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点。一般发病多急，传变也较快。风邪常伤及人体的上部(即头面)、阳经和肌表，使皮毛腠理疏松张开，津气外泄，常出现头痛、汗出、恶风等症状。 [3] § 与六气、内生五邪 1、六气：所谓六气，又称六元，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。六气的变化称之为六化。这种正常的气候变化，是万物生长的条件，对于人体是无害的。由于机体在生命活动过程中，通过自身的调节机制产生了一定的适应能力，从而使人体的生理活动与六气的变化相适应。所以，正常的六气一般不易于使人发病。 2．外感六淫与内生五邪 外感六淫属外感病的致病因素，称之为外邪，而内生五邪，则是指脏腑阴阳气血失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）等五种病理变化，属病机学范畴。内生五邪的临床表现虽与风、寒、湿、燥、火等六淫致病特点及其病理反应相似，但为区别于六淫之外风、外寒、外湿、外燥、外火（热），故冠以“内”字，称为“内生五邪”。内生五邪的临床表现，一般都没有表证，多表现为或虚证或实证或虚实夹杂证。外感六淫作用于机体后，引起脏腑阴阳气血功能失调而产生的病理变化，其临床表现，多有表证，而且多属实证。单纯暑邪伤人，一般无表证可见，但常兼湿邪，称为暑湿，则有表证。只有外邪直中时，才径见里证。 外感六淫与内生五邪，一为致病因素，一为病理结果，虽有区别，又有密切联系。六淫伤人，由表人里，损及脏腑，则易致内生五邪之害。内生五邪，脏腑功能失调，则又易感六淫之邪。 § 六淫各论 风邪 凡具有轻扬开泄、善动不居的特点的外邪即为风邪。自然界 风邪的致病特点：1、风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。风性轻扬、向上、向外、升散，风邪侵犯机体可致机体腠理疏泄开张，表现为汗出恶风之症；从病位而言，风邪多侵犯人体的上部、肌表、腰背等阳位。2、风性善行数变。风邪具有行无定处、病位游移的特点。善行，是指风邪致病病位游移不定，易导致四肢关节疼痛，即为“行痹”。数变，是指风邪致病具有发病急、变化快的特点。3、风性主动。即风邪具有善动不居的特点。4、风为百病之长。原因有二：其一，风邪最易兼他邪合而伤人。其二，风邪袭人致病最多。 寒邪 凡具有寒冷、凝滞收引等特性的外邪称为寒邪。 寒邪的致病特点：1、寒邪为阴邪，易伤阳气。2、寒邪凝滞。寒邪侵袭易使人体气血津液运行迟缓，凝滞阻塞而不通。“不通则痛”，因此，寒邪易引起“痛痹”。身体“得温则行，得寒则凝”。3、寒性收引。寒邪侵犯人体可使机体的气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急。临床有两种表现形式：一是寒邪侵犯肌表，可致腠理闭塞，汗孔闭合，出现发热恶寒，无汗等症状。二是寒邪侵犯经络，引起筋脉收缩挛急，气血不通，见关节挛急疼痛，屈伸不利等症状。 湿邪 凡具有重着粘滞等特性的外邪称为湿邪。 湿邪的致病特点：1、湿邪为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。2、湿性重着。湿邪具有重着的特点，是指湿邪致病易使人体产生重着、沉重的特点。3、湿性粘滞。其中包括两个方面，其一，指症状上的粘滞，如湿滞大肠，大便粘腻不爽。其二，指病程的缠绵性。4、湿性趋下，易袭阴位。湿邪致病易伤人体下部。 燥邪 凡具有干燥收敛、肃降等特性的外邪称为燥邪。 燥邪的致病特点：1、燥性干涩，易伤津液。燥邪致病具有干燥的特点，因此也易损伤津液。2、燥易伤肺。由于燥邪秋季袭人致病最多，而秋季的所主之脏为肺，肺为娇脏，又与外界直接形通，最易受邪，因此，燥易伤肺。 （火）热邪 凡具有炎热向上等特性的外邪称为（火）热邪。 热邪的致病特点：1、火热为阳邪，燔灼向上，易耗气伤津。2、火性炎上。“火曰炎上”，因此火热之邪具有燔灼向上的特点，易侵袭人体上部。3、火热易伤风动血。“生风”是指热邪侵犯人体易引起“肝风内动”，热邪引起的肝风内动，又称“热极生风”。其生风的机理有两点:一是热邪耗伤津液，使筋脉失养，而出现手足颤动；二是热盛易助阳，使肝阳升动不止，阳气升动无制则化风。“动血”是指热邪为病，易引起各种出血的病症，如吐血、便血、皮肤发斑等。其机理也有两点:一是热邪使血行加快，迫使血液妄行横溢，容易导致出血；二是热邪可灼伤血络，使血出脉外。 4、火热易扰心神。5、火邪易致疮痈。 暑邪 凡夏季具有炎热向上特性的外邪称为暑邪。暑邪是火热之邪的一部分，是在夏季常出现的致病邪气。暑邪致病根据轻重分为两种：一为伤暑，二为中暑。中暑病情为重。 暑邪的致病特点：1、暑为阳邪，其性炎热。2、暑性升散，易伤津耗气扰神。3、暑多挟湿。 夏季不仅气候炎热，而且是多雨的季节，使空气中的湿度增加，故暑邪为病常兼挟湿邪同时侵犯人体而发病。 § 相关链接 中医认为人生病皆由“六淫”所致 现代中医将人生病的原因归为六淫。这里的“淫”不是淫欲，而是过度的意思。六淫就是六种过度的行为。 养生 第一淫是疫疠。疫疠就是《黄帝内经》中谈到的“阳”的问题，也就是天地自然中的风雨寒暑对人体造成伤害所导致的疾病。 第二淫是七情。也就是我们先前所说的情欲、情志过度会使人得病。 第三淫是饮食、劳逸。饮食不当，如暴饮暴食就会导致疾病。劳逸分过劳和过逸两个方面。过劳会对人体造成损害，这个不必多言。那么过逸呢？难道安逸的生活也是造成人生病的原因吗？实际上，现代人得病跟这个“逸”字有着相当大的关系。很多人都认为，我们现在吃得非常有营养，居住环境也挺好，元气就应该很足，就不该生病。其实中国传统文化中很重要的一点就是，人如果老不运动的话，就会损耗元气。因为人吃下的这些有营养的物质在脾胃消化后，一般会分成三部分去输布：一是会把最好的营养成分输送给心和肺；二是支持脏腑运动；再有一部分就是补充到肌肉、腠理当中。如果人老不运动的话，皮肤腠理的开泄功能就会削弱，造成皮肤腠理或者经脉的不通畅，这些营养物质不能宣泄出去则形成湿滞，人体会多调一份元气上来化湿气，也就是在逐渐损伤元气，元气不足就会导致人生病。所以人的生活过度安逸也会造成疾病。 第四淫指外伤。这个很好理解。 第五淫是痰饮。中医里有个很特殊的词叫作痰饮。中医认为“鱼生火，肉生痰”。痰就是湿气的凝聚，如果湿气凝聚起来老不能被运化的话，就会造成血液黏稠、经脉不通畅，甚至血栓等情况。那么，中医里边的饮是指什么呢？饮就是水饮，水宣泄不出去的话就会在人体内造成肿胀，比如像脾虚的人会出现虚胖这类症状。痰饮会对人体造成很大的损伤。中医里讲像精神疾病，很大程度上也是由于痰饮闭塞所致。 第六淫是瘀血。像癌症就可以被认为是一种重度的血瘀之病。我们体内的一些瘀血不能化解的话，就会造成很多的病变损害健康 [3] |
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